冈上肌腱炎在线视频

大家好 今天我们学习冈上肌腱炎

冈上肌腱炎是临床常见的肩部疼痛疾患之一

冈上肌起于肩胛骨冈上窝

其肌腱在喙突肩峰韧带和肩峰下滑囊的下面

肩关节囊的上面通过

止于肱骨大结节的上方

下面 我们首先学习一下本病的病因病机

主要涉及三个方面 第一 劳损

人体上肢重量的牵拉作用

导致冈上肌容易发生劳损

中年以后冈上肌劳损更加明显

尤其平时需要经常抬高上肢的职业劳损更加明显

因为当肩关节外展至90°时

肩峰下滑囊完全缩进肩峰下面

冈上肌腱必然受到喙突肩峰韧带和

肩峰的挤压与摩擦日久而形成退变

第二 急性损伤

肩部突然强力外展 后伸 上举动作

导致局部损伤易于发生冈上肌腱炎

第三 感受风寒湿邪

局部气血瘀滞 筋膜粘连

冈上肌腱更易受到挤压和摩擦

而发生冈上肌腱炎

发病后冈上肌腱呈慢性炎症改变

少数患者的冈上肌腱因劳损而渐趋粗糙

甚至钙化或有冈上肌腱部分断裂

接下来 我们学习一下本病的诊查要点

主要包括四点

第一 缓慢发病 肩外侧渐进性疼痛

肩外展时明显

第二 肱骨大结节处或肩峰下压痛

第三 疼痛弧现象

当肩关节自主外展至60°左右时肩部出现疼痛

继续上举 当上举超过120°时疼痛消失

因此将60°到120°这个范围称为疼痛弧

第四 冈上肌腱钙化时 X线片可见钙化影

下面 我们学习一下本病的治疗

主要包括四个方面

第一 理筋手法 患者正坐 术者先用拿法

拿捏冈上部 肩部 上臂部 自上而下 以疏通经络

然后术者用拇指在冈上肌部位

作局部弹拨 按揉 分筋法以舒筋活络

最后术者一手按肩部一手拿腕部

相对用力拔伸肩关节拿腕之手作肩摇法

以两手扣住患侧手大小鱼际部

在向下牵引的同时作上肢的牵抖法以滑利关节

第二 药物治疗

内服药 急性期宜舒筋活血通络止痛为主

内服舒筋活血汤加减

慢性期可内服舒筋丸局部疼痛畏寒者

可内服大活络丸或小活络丸

兼有血虚者可内服当归鸡血藤汤

外用药急性期疼痛较重时

外敷消瘀止痛膏或三色敷药

后期外敷伤湿止痛膏等

亦可用熏洗或腾药热熨患处

第三 固定方法

急性期肿痛难忍者可用三角巾悬吊作短期制动

固定有利于肿痛消退

第四 练功活动 肿痛缓解后进行功能锻炼

如肩外展 前屈 外旋 甩手 上举等活动

以舒筋和络恢复肩臂活动功能

最后 我们学习一下本病的预防与调护

主要包括三个方面

第一 中老年人 尤其是平时缺乏锻炼者

在肩部活动时要避免突然强力的动作

特别是在大角度的

外展 后伸 上举等动作时

更要注意 以防本病的发生

第二 发病后肩部疼痛明显时

应避免上肢外展外旋等用力动作

肩部注意避免风寒

第三 中后期肩痛缓解后 逐步开始功能锻炼

今天的课就到这里谢谢大家