当前课程知识点:颈肩腰腿痛中医防治 > 第四章 腕部与手部疼痛 > 第三节 腕三角软骨损伤 > 腕三角软骨损伤
大家好 今天我们学习
腕三角纤维软骨损伤
这是骨科临床常见的损伤之一
腕三角纤维软骨对维持桡尺远侧关节的稳定
起非常重要的作用 它限制前臂的过度旋转
损伤之后 影响腕部功能
因此本病的诊治应当予以重视
首先 我们学习一下本病的病因病机
本病多是由于跌倒时手掌撑地
腕关节过度背伸
前臂旋前或向尺侧偏斜等体位下
软骨盘挤压于尺骨和三角骨及月骨之间
而发生破裂或撕脱
或者由于腕部作过多的支撑固定动作时
因反复背伸 旋转挤压 引起软骨的慢性损伤
下面 我们学习一下本病的诊查要点
主要包括三点
第一 外伤史
第二 伤后局部肿胀 疼痛
局限于腕关节的尺侧或桡尺远侧关节部位
第三 X线检查可见桡尺远侧关节间隙增宽
本病应注意与月骨无菌性坏死相鉴别
月骨无菌性坏死同样有外伤史
但压痛点在腕正中部 同时 腕三角软骨损伤
可并发掌背侧韧带撕裂桡尺远侧关节脱位
或并发于桡骨远端骨折及腕部的其他损伤
因此腕三角软骨损伤的早期症状
常被其他严重损伤所掩盖
接下来 我们学习本病的治疗
主要包括四个方面
第一 理筋手法
患者正坐 掌心向下 术者先行相对拔伸
之后将腕关节环转摇晃六至七次
然后再揉捏 挤压桡骨远端和
尺骨小头的侧方以复位 使其突出处复平
最后将桡尺远侧关节捺正 保持稳定的位置
第二 药物治疗 内服药
初期治宜祛瘀消肿 内服七厘散
后期以温经止痛为主 内服加减补筋丸
外用药 初期外敷三色敷药
后期外用海桐皮汤熏洗
第三 固定方法
损伤初期 手法捺正下尺桡关节后
将腕关节固定于功能位四到六周
损伤中后期如症状加重时
也可作短期的固定制动
第四 练功活动
在无痛的情况下逐步进行功能锻炼
最后 我们学习本病的预防与调护
主要包括两个方面
第一 三角软骨损伤容易但愈合困难
因此损伤早期应固定四到六周
为软骨修复提供良好环境
第二 解除固定后
尽量避免腕关节旋转活动并佩戴护腕保护
今天的课就到这里 谢谢大家
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