膝关节半月板损伤在线视频

大家好 今天我们学习

膝关节半月板损伤

膝关节半月板损伤为临床常见损伤

多见于球类运动员 矿工 搬运工等

由于半月板属纤维软骨组织 无血液循环

仅靠关节滑液获得营养 故修复能力极差

除了边缘部分可获愈合之外 一般不易愈合

首先 我们学习一下本病的病因病机

引起半月板破裂的外力因素

有撕裂性外力和研磨性外力两种

膝关节在半屈曲状态下做旋转动作

可致半月板发生撕裂性损伤

若膝关节半屈曲外展位 可致内侧半月板损伤

若膝关节半屈曲内收位 可致外侧半月板损伤

外侧半月板负重较大 研磨性外力

多损伤外侧半月板

下面 我们学习一下本病的诊查要点

主要包括四个方面

第一 膝关节外伤史或劳损史

第二 伤后膝关节剧烈疼痛 肿胀 功能障碍

急性期由于剧痛 难以进行详细检查

所以早期单纯体格检查确诊比较困难

慢性期主要症状是膝关节活动痛

以行走和上下坡明显

第三 伸屈膝关节时有弹响或出现交锁征

什么是交锁征

就是在行走的情况下突然感觉膝关节剧烈疼痛

不能伸屈活动 将患膝稍作晃动

或按摩2至3分钟 即可缓解并恢复行走

第四 股四头肌萎缩 膝关节关节间隙压痛

回旋挤压试验(麦氏征)与研磨试验阳性

如何进行回旋挤压试验检查呢

患者取仰卧位 使患侧髋关节和膝关节充分屈曲

尽量使足跟碰触臀部 检查内侧半月板时

检查者一手握膝部以稳定大腿

及注意膝关节内的感觉

另一手握足部使小腿

在充分外旋 外展位伸直膝关节

在伸直过程中 股骨髁经过半月板损伤部位时

因产生摩擦可感触到或听到弹响声

同时患者感觉膝关节内侧有弹响和疼痛

检查外侧半月板时

在使小腿充分内收 内旋拉伸直膝关节时

出现膝关节外侧有弹响和疼痛

如何进行挤压研磨试验检查呢

患者取俯卧位 膝关节屈曲90度

检查者一手固定腘窝部

另一手握住患者足踝部

向下压足 使膝关节面靠紧

然后进行小腿旋转动作 如有疼痛

提示有半月板破裂或关节软骨损伤

第五 关节镜检查或磁共振检查 可以确诊

大家看一下 这张磁共振图片

可见半月板裂隙 提示半月板损伤

接下来 我们学习本病治疗

主要包括五个方面

第一 理筋手法 急性损伤期

可作一次被动的伸屈活动 嘱患者仰卧 放松患肢

术者左拇指按摩痛点 右手握踝部

徐徐屈曲膝关节并内外旋转小腿

然后伸直患膝 可使局部疼痛减轻

慢性损伤期 每日或隔日作一次局部推拿

先用拇指按压关节边缘的痛点

然后在痛点周围作推揉拿捏

促进局部气血流通 使疼痛减轻

第二 药物治疗 内服药

初期治宜活血化瘀 消肿止痛

内服桃红四物汤或舒筋活血汤加减

后期治宜温经通络止痛

内服健步虎潜丸或补肾壮筋汤加减

外用药 初期外敷消瘀止痛膏等药

后期用四肢损伤洗方或海桐皮汤熏洗患处

第三 固定方法

急性损伤期膝关节功能位固定3周

以限制膝部活动 并禁止负重

第四 练功活动

固定期间应进行股四头肌舒缩锻炼

以防止肌肉萎缩

解除固定后 除加强股四头肌锻炼外

练习膝关节伸屈活动和步行锻炼

第五 手术治疗 半月板损伤在边缘者

通过上述治疗 多能获得治愈

对于其他类型半月板损伤

如迁延不见好转 可考虑手术治疗

以防止继发创伤性关节炎

最后我们学习一下预防与调护

主要包括两个方面

第一 半月板损伤后 应减少患肢运动

避免膝关节骤然的扭转 伸屈动作

第二 若施行手术治疗

术后一周开始股四头肌舒缩锻炼

术后2至3周如无关节积液 可下地步行锻炼

若出现关节积液则应立即停止下地运动

配合理疗及中药治疗等

今天的课就到这里 谢谢大家