当前课程知识点:颈肩腰腿痛中医防治 > 第五章 髋部膝部与足踝部疼痛 > 第八节 跟痛症 > 跟痛症
大家好 今天我们学习跟痛症
跟痛症以足跟部疼痛 行走困难为主要表现
这个病临床很常见
首先 我们学习一下病因病机
跟痛症通常发生
于40至60岁的中 老年肥胖人群
因体态肥胖 久行久站
造成足底部跖腱膜长期持续牵拉
跖腱膜起自跟骨结节 向前伸展
止于五个足趾近侧趾节的骨膜上 长期 持续牵拉
可在跟骨结节附着处发生慢性劳损
导致局部无菌性炎症刺激 引起疼痛
接下来 我们学习一下本病的诊查要点
主要包括四点
第一 起病缓慢 多为一侧发病
可有数月或数年的病史
第二 典型表现为晨起站立
或久坐起身站立时足跟部疼痛
行走后疼痛逐渐减轻
但行走或站立过久疼痛又加重
第三 跟骨跖面触及压痛
第四 X线摄片显示有或无骨质增生
但临床表现常与X线征象不符
有骨质增生者可无症状 有症状者可无骨质增生
大家看 这是一张跟骨刺的图片
但是这个患者并无跟痛症
这张X片是患者外伤后拍片偶然发现跟骨刺
本病应与足跟部软组织化脓感染
和骨结核 骨肿瘤相鉴别
足跟部软组织化脓感染虽有跟痛症状
但局部有红 肿 热 痛 严重者有全身症状
跟骨结核多发于青少年 局部微热 肿痛范围大
这一点也容易同跟痛症进行鉴别
下面 我们学习一下本病的治疗
主要包括两个方面
第一 理筋手法
在跖腱膜的跟骨结节附着处作按压 推揉手法
以温运气血 使气血疏通 减轻疼痛
第二 药物治疗
本病患者辨证多属肝肾不足或久病体虚 气血衰少
因此内服药治宜
养血舒筋 温经止痛 以当归鸡血藤汤加减
肾虚者治宜滋补肝肾 强筋壮骨
内服六味地黄丸 金匮肾气丸等方剂加减
外用药 则选用八仙逍遥汤熏洗患足
或用熨风散作热熨
最后 学习本病的预防与调护
本病急性期宜休息 抬高患肢
症状好转后仍宜减少步行
鞋以宽松为宜 并在患足鞋内放置海绵垫
以减少足部压力
今天的课就到这里 谢谢大家
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