当前课程知识点：颈肩腰腿痛中医防治 > 第五章 髋部膝部与足踝部疼痛 > 第七节 踝关节扭伤 > 踝关节扭伤
大家好 今天我们学习踝关节扭伤
踝关节扭伤非常多见 可发生于任何年龄
但以青壮年多见
青壮年参加体力劳动或各类运动的机会多
因此损伤机会更多
首先 我们学习病因病机
多因踝关节突然受到过度的内翻
或外翻暴力引起
如行走或跑步时踏在不平的地面上
上下楼梯时不慎失足踩空
或骑车 踢球等运动中不慎摔倒
使踝关节突然过度内翻或外翻
而产生踝部扭伤
下面 我们学习诊查要点 主要包括四点
第一 扭伤史
第二 伤后关节出现肿胀 疼痛 功能障碍
对于踝关节扭伤 很多患者刚刚扭伤时
疼痛肿胀并不明显 而是逐渐加剧
伤后四五个小时 肿胀疼痛才变得明显
出现踝关节功能受限
有这类表现 基本可以排除踝关节骨折的可能
第三 韧带牵提试验阳性 内翻扭伤时
在外踝前下方肿胀 压痛明显
若将足部作内翻动作时 则外踝前下方发生剧痛
外翻扭伤时 在内踝前下方肿胀 压痛明显
若将足部作外翻动作时 则内踝前下方发生剧痛
第四 必要时影像检查 排除骨折情况
接下来 我们学习本病的治疗
第一 理筋手法
对于单纯韧带扭伤或韧带部分撕裂者
可进行理筋 瘀肿严重者 则不宜重手法
患者平卧 术者一手托住足跟 一手握住足尖
缓缓作踝关节的背伸 跖屈及内翻 外翻动作
然后用两掌心对握内外踝 轻轻用力按压
有散肿止痛作用
并由下而上理顺筋络 反复进行数遍
再于商丘 解溪 丘墟 昆仑 太溪 足三里等穴按摩
第二 药物治疗 内服药
初期治宜活血祛瘀 消肿止痛 内服七厘散
后期宜舒筋活络 温经止痛 内服小活络丹
外用药 初期外敷三色敷药
后期用四肢损伤洗方熏洗
第三 固定方法 损伤严重者
根据其损伤程度可选用绷带 胶布或石膏外固定
保持踝关节于受伤韧带松弛的位置
内翻扭伤采用外翻固定 外翻扭伤采用内翻固定
并抬高患肢 以利消肿 暂时限制行走
一般固定3周左右 若韧带完全断裂者
固定4到6周 固定是韧带修复的重要条件
关节固定后 韧带处于松弛状态 利于修复
我们在临床上 见到很多踝关节慢性疼痛患者
多数因为受伤初期没有进行固定
导致韧带修复不良 成为陈伤 遗留慢性疼痛
第四 练功活动 固定期间作足趾屈伸活动
解除固定后开始锻炼踝关节的屈伸功能
并逐步练习行走
最后 我们学习本病的预防与调护
主要包括两个方面
第一 踝部扭伤早期 瘀肿严重者
可局部冷敷 忌手法按摩
第二 踝关节的严重扭伤
易造成韧带松弛 应当注意避免反复扭伤
今天的课就到这里 谢谢大家
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