当前课程知识点:临床生物化学检验 > 第七章 糖代谢紊乱的生物化学检验 > 7.1 血糖及影响因素 > 7.1 血糖及影响因素
同学们
今天给大家介绍一个
都很熟悉的内容
血糖
糖类物质是生理系统的主要成分
它是由
碳
氢和氧元素组成的
有机化合物
它与脂类和蛋白质一起
提供能量
它是组成生物体的
基本结构
多糖被消化成单糖
主要是葡萄糖
为机体提供能量
或以糖原形式
储存能量
如果问各位同学
什么是血糖
同学们会说
这很简单
顾名思义
血糖就是
血液中的糖类物质
是的
血液中有很多糖类物质
包括葡萄糖
果糖
半乳糖等
血液中主要是
葡萄糖
实际上
临床上所说的血糖是有特定含义的
血糖仅仅指
血液中的葡萄糖
血糖浓度一个很大特点是
一天内
变化特别大
可能是所有检验项目中
变化最大的一个
请看这张图
我们会发现在早餐
中餐
或者晚餐时
仅仅进食
60克的碳水化合物
血糖浓度
立即大幅升高
即使是
只进食少量的零食
血糖也会升高
这就给
血糖测定
带来了很大的困难
血糖波动
这么大
什么时候测定血糖合适呢
后来研究发现
人体在没有进食时
这就是为什么临床上
采用空腹血糖的原因
一个成年人空腹血糖
多少才是最佳水平呢
在3.89至
6.11mmol/L之间
也就是
空腹血糖的参考区间
如果一个个体
出现
血糖浓度
不断升高的趋势
则可能
发生高血糖症
如果出现血糖浓度
不断下降的趋势
则为低血糖症
血糖浓度受哪些因素的影响呢
首先是饮食因素
从食物的组分来说
碳水化合物含量高的食物
如面包
米饭
麦片等
消化快
吸收率高
不仅导致血糖上升快
而且升高幅度特别大
而高蛋白食物
如
肉类
鱼类
奶酪
鸡蛋等
高脂肪食物
如牛油果
食用油等
消化慢
吸收率低
对血糖浓度
影响
比较小
有利于控制血糖
目前有一个指标可以定量评价
不同食物
对血糖浓度的影响
即血糖生成指数
GI
它反映的是
一种食物
能够引起人体血糖浓度升高的能力
一般以葡萄糖
或
白面包为标准
定义为100
其它食物对血糖的影响
与它们相比较
即可得到这种食物的血糖生成指数
根据GI值的大小
科学家们将食物
分为3个等级
GI大于70的
称之为高GI食物
GI小于54的
称之为低GI食物
处于两者之间的
称之为
中GI食物
目前认为
合理选择
GI食物
对预防糖尿病
等慢性疾病
具有重要意义
另一个影响血糖浓度的重要因素是
激素
血液中葡萄糖的浓度
受许多激素的调控
使其
保存在一个
窄的范围内波动
影响血糖浓度的激素
主要包括
胰岛素
胰高血糖素
生长激素
皮质醇
肾上腺素
生长激素释放抑制激素等
其中胰岛素是起
降低血糖的作用
其它激素
均是升高血糖
胰岛素和胰高血糖素在调节血糖浓度中的作用
更为突出
人体摄入食物后
血糖
立即升高
血糖浓度升高
会刺激胰腺胰岛β细胞
几乎同步分泌胰岛素
胰岛素有强的调节血糖浓度的能力
它可以同时调节
肝脏
肌肉和脂肪组织中的
糖代谢
脂肪代谢和蛋白质代谢途径
导致
葡萄糖氧化增加
糖原合成增加
糖异生受到抑制
蛋白质合成增加
脂肪合成增加
总之
它们间的协同作用
起到快速降低血糖的功效
胰岛素的分泌是呈
双时相
分泌的特点
即 一次进食
会出现两次分泌增加
人体处于禁食状态
葡萄糖
不断被利用
导致血糖降低
此时会刺激人体胰岛α细胞
分泌胰高血糖素
而胰岛素分泌受到抑制
起到升高血糖浓度的作用
总之
胰岛素和胰高血糖素
是调节血糖浓度的主要激素
它们间的
协同作用
维持着机体
血液葡萄糖浓度的
相对恒定
疾病的发生
是影响血糖浓度的
另一重要因素
糖尿病时
血糖浓度明显升高
一般会高于7.0mmol/L
如果血糖浓度在
6.1-7.0 mmol/L
我们则称之为
糖尿病前期
这是糖尿病发生的高危人群
库欣综合征
是由于皮质醇分泌增加所致
也会导致
血糖浓度的升高
急性颅脑损伤时
血糖浓度会也出现
应激性的升高
这是临床判断
是否存在颅脑损伤的重要依据
此外
胰腺炎
胰腺癌等胰腺疾病时
血糖也会出现升高
近期有文献显示
如果血糖异常升高
又找不到升高的原因
不应忽略胰腺癌的可能性
血糖低于50mg/dL
称之为低血糖症
医源性的因素
是导致血糖降低的
重要因素
如服用胰岛素
磺脲类药物过量
等等
严重时
还会导致患者死亡
胰岛素瘤
以及肝肾上腺
肾功能不全等
也会导致严重的血糖下降
此外
长期饥饿
过量饮酒
也会导致血糖降低
临床判断是否有低血糖
一般基于3条
一是出现饥饿
软弱出汗
等典型症状
二是
血糖值确实降低
三是补充葡萄糖
后症状能够缓解
研究发现
还有许多其它生物学因素
影响血糖浓度
最典型的是所谓黎明现象
常常是糖尿病患者
从凌晨4点开始
血糖浓度开始升高
到早晨78点钟
上升至高峰
这种在黎明发生的
血糖升高的现象
称为黎明现象
研究认为
其主要原因是由于各种激素
不平衡分泌所致
另外
人在紧张时
肾上腺素分泌增加
也会导致
血糖升高
睡眠不足
血糖也会升高
大家现在都崇尚运动
运动对血糖的影响
比较复杂
轻度运动
血糖会降低
而中高强度
的运动
反而会
引起血糖浓度的升高
总之
血糖浓度的特点是多变
有点像南方春天的天气
一天内
不同时间
变化特别大
有一天过四季的感觉
而且影响因素非常多
但是血糖浓度保持相对恒定
对人体健康非常重要特
别是对糖尿病患者
血糖的控制和监测
变得更加重要
否则会导致严重的并发症的发生
葡萄糖相对于其它生命大分子来说
可以说是结构简单
但是
它对生命和健康的重要性
可不能小觑哦
本次课就到这里
谢谢大家
-1.1 绪论
--1.1 绪论
--1.1 绪论
-第一章知识点测试
-2.1 检验方法的评价
-2.2 临床生化检验分析质量指标
-第二章知识点测试
-3.1 参考区间
--3.1 参考区间
--3.1 参考区间
-3.2 医学决定水平
-3.3 诊断性能评价
-第三章知识点测试
-第一周测试
-4.1 酶活性测定有哪些方法?
-4.2 酶偶联法测定酶活性
-4.3 酶循环法
--4.3 酶循环法
--4.3 酶循环法
-4.4 酶活性单位
-4.5 同工酶
--4.5 同工酶
--4.5 同工酶
-4.6 如何上机设定测定酶活性的K值?
-第四章随堂测试
-5.1 自动生化分析仪
-5.2 后分光技术
-5.3 试剂盒双试剂
-5.4 自动生化分析仪的基本结构
-第五章知识点测试
-第二周测试
-6.1 血清总蛋白的检测
-6.2 血清蛋白质电泳
-6.3 急性时相反应蛋白
-6.4 C-反应蛋白与超敏C-反应蛋白
-6.5 高尿酸血症与痛风
-第六章随堂测试
-7.1 血糖及影响因素
-7.2 葡萄糖的检测
-7.3 口服葡萄糖耐量试验
-7.4 HbA1c的检测
-7.5 糖尿病自身抗体的检测
-7.6 尿白蛋白的检测
-7.7 糖尿病的实验诊断
-第七章知识点测试
-第三周测试
-8.1 血脂
--8.1 血脂
--8.1 血脂
-8.2 血浆脂蛋白
--8.2血浆脂蛋白
-8.3 载脂蛋白
--8.3 载脂蛋白
--8.3 载脂蛋白
-8.4 原发性高脂蛋白血症的临床检测
-第八章随堂测试
-第四周测试
-10.1 微量元素的检测
-10.2维生素的测定
-第十章知识点测试
-11.1 疾病时血清酶活力改变的机制
-11.2 常用血清酶在部分疾病时的改变
-第十一章随堂测试
-第五周测试
-12.1 转氨酶与肝实质细胞损伤
-12.2 肝纤维化的生物化学检测概况
-12.3 肝纤维化的生物化学检测指标
-12.4 黄疸发生的生物化学机制
-12.5 黄疸发生的生物化学鉴别诊断
-第十二章随堂测试
-13.1 肾脏疾病生物化学检验项目的选择与应用
-13.2 肾脏疾病的病例讨论
-第六周测试
-14.1 心肌损伤的生化标志物与应用
-14.2 心衰的生化标志物与应用
-第十四章随堂测试
-15.1 钙磷镁代谢异常及其检测
-15.2 骨代谢激素调节、异常及其检测
-15.3 成骨标志物及其检测
-第十五章随堂测试
-第七周测试
-16.1 下丘脑-垂体功能检查
-16.2 甲状腺功能检测
-16.3 肾上腺髓质功能检测
-16.4 肾上腺皮质功能检测
-第十六章随堂测试
-17.1 胰腺炎的生物化学检测
-第八周测试
-18.1 部分神经系统疾病的临床分子病理及实验室检测
-18.2 阿尔茨海默病的分子病理与实验检测
-18.3 脑脊液的生化检测
-第十八章随堂测试
-19.1 妊娠相关疾病诊断指标
-19.2唐氏综合征的产前筛查与产前诊断
-第九周测试
-20.1 治疗性药物监测
-第二十章知识点测试
-21.1 临床毒物检测
-21.2 铅中毒的检测
-21.3 酒驾的检测
-第十周测试
-第二十一章知识点测试
-期末考试