当前课程知识点:临床生物化学检验 > 第七章 糖代谢紊乱的生物化学检验 > 7.3 口服葡萄糖耐量试验 > 7.3 口服葡萄糖耐量试验
各位同学
大家好
今天给各位介绍一个
新的内容
口服葡萄糖耐量试验
英文名为
oral glucose
tolerance test
缩写为 OGTT
那么什么是口服葡萄糖耐量试验呢
口服葡萄糖耐量试验是
口服一定量的葡萄糖后
2小时内 做系列血糖测定
用于评价个体
血糖调节能力
正常人口服一定量的葡萄糖后
血液葡萄糖的浓度会升高
但一般不会超过
8.9mmol/L
升高的葡萄糖
刺激机体分泌胰岛素增加
使血液葡萄糖浓度
短时间内恢复到
空腹水平
这种现象称为
耐糖现象
如果因为
内分泌失调等因素
引起糖代谢异常
口服一定量的葡萄糖后
血液葡萄糖浓度可 急剧升高
而且在短时间内
不能恢复至
空腹血糖水平
这种现象称为
糖耐量异常
严重的会导致
糖尿病的发生
OGTT试验
重复性 较差
必须严格按照
WHO的规范进行操作
在试验前准备阶段
应特别注意以下几点
第一
试验前3 天内
每日碳水化合物摄入量
不得少于150g
第二
试验前3-7天内
尽可能停用
对糖耐量产生影响的药物
如
避孕药
利尿剂
或 苯妥英钠等
第三
受试者必须空腹
8~12小时
OGTT的标准操作是
早晨
7点到9点开始
受试者空腹口服
溶于300ml水内的无水葡萄糖粉
75g
从服糖第1口开始计时
于服糖前
和服糖后
每30min一次
分别
在前臂采静脉血
并及时测定
静脉血浆
葡萄糖浓度
我们以血浆葡萄糖浓度为
纵坐标
时间为横坐标即可绘制
口服葡萄糖耐量曲线
对于正常成人
OGTT的结果是
一般空腹血糖
小于 6.1mmol/L
服糖
0.5至1小时
血糖升高达到峰值
但小于
11.1mmol/L
2小时血浆葡萄糖浓度小于
7.8mmol/L
如果是糖耐量受损(IGT)
空腹血糖浓度
可能小于7.0mmol/L
但是
2小时血浆葡萄糖浓度在
7.8-11.1mmol/L之间
如果是糖尿病患者
主要是观察
OGTT实验
2小时血浆葡萄糖的结果
如果
其浓度
大于等于
11.1mmol/L
即可诊断为
糖尿病
OGTT不同时间点
代表 不同含义
0h-PG
即 空腹血糖
它反映的是机体
基础状态下的糖代谢水平
而1h-PG水平的异常
反映胰岛β细胞的调节功能开始受损
机体糖代谢水平处于一种
代偿状况
而OGTT 2h-PG水平异常
提示机体糖代谢
处于相对的
失代偿状态
OGTT具有重要的临床意义
它主要用于以下几个方面
第一
用于
流行病学调查
或人群筛查
OGTT 2h血浆
葡萄糖
小于7.8mmol/L
说明 糖耐量正常
如果在
7.8-11.1mmol/L之间
说明
糖耐量受损
糖耐量受损
是 糖尿病的高危因素
建议进行预防和干预
第二
糖尿病的诊断
流行病学研究结果显示
仅仅检测空腹血糖
糖尿病的漏诊率可高达40%
因此
对于 糖调节受损的人群
进行
OGTT试验
可提高诊断率
WHO将
OGTT 2小时
血浆葡萄糖大于等于
11.1mmol/L
作为 诊断
糖尿病的标准之一
第三
用于 慢性并发症为首发的
糖尿病的诊断
例如
临床无法解释的
肾病
神经病变
或视网膜病变
等等
这些都是
糖尿病的慢性并发症
OGTT试验
有助于其
正确诊断
第四
用于
妊娠期糖尿病的筛查
OGTT用于
妊娠期糖尿病的筛查有
一步法和二步法之分
2014年国际
糖尿病与妊娠研究协会
和2017年中国2型糖尿病
防治指南
均推荐采用一步法
一步法 是在妊娠24-28周行
75g OGTT试验
如果
空腹血糖
大于等于
5.1mmol/L
或者
OGTT实验
1h
血浆葡萄糖
大于等于
10mmol/L
或者OGTT 2h-PG
大于等于8.5 mmol/L
均可诊断为
妊娠期糖尿病
值得注意的是
垂体功能亢进
症甲状腺功能亢进
肾上腺皮质功能亢进
也会出现
OGTT
实验结果的异常
最后我们进行一下小结
首先
我们必须明确
OGTT试验与空腹血糖是完全
不同的两个检测指标
它们从
不同层面
反映了机体糖代谢的状况
空腹血糖是从
基础血糖的水平而
而OGTT试验是从
机体对血糖的调节能力的层面
在诊断糖尿病时
首选指标是空腹血糖
OGTT试验
可避免漏诊
有些个体空腹血糖正常
而 OGTT结果
会出现异常
OGTT试验的缺点是
重复性较差
操作繁琐
如果用于诊断
必须严格按照WHO的标准进行
本次课就到这里
谢谢大家
-1.1 绪论
--1.1 绪论
--1.1 绪论
-第一章知识点测试
-2.1 检验方法的评价
-2.2 临床生化检验分析质量指标
-第二章知识点测试
-3.1 参考区间
--3.1 参考区间
--3.1 参考区间
-3.2 医学决定水平
-3.3 诊断性能评价
-第三章知识点测试
-第一周测试
-4.1 酶活性测定有哪些方法?
-4.2 酶偶联法测定酶活性
-4.3 酶循环法
--4.3 酶循环法
--4.3 酶循环法
-4.4 酶活性单位
-4.5 同工酶
--4.5 同工酶
--4.5 同工酶
-4.6 如何上机设定测定酶活性的K值?
-第四章随堂测试
-5.1 自动生化分析仪
-5.2 后分光技术
-5.3 试剂盒双试剂
-5.4 自动生化分析仪的基本结构
-第五章知识点测试
-第二周测试
-6.1 血清总蛋白的检测
-6.2 血清蛋白质电泳
-6.3 急性时相反应蛋白
-6.4 C-反应蛋白与超敏C-反应蛋白
-6.5 高尿酸血症与痛风
-第六章随堂测试
-7.1 血糖及影响因素
-7.2 葡萄糖的检测
-7.3 口服葡萄糖耐量试验
-7.4 HbA1c的检测
-7.5 糖尿病自身抗体的检测
-7.6 尿白蛋白的检测
-7.7 糖尿病的实验诊断
-第七章知识点测试
-第三周测试
-8.1 血脂
--8.1 血脂
--8.1 血脂
-8.2 血浆脂蛋白
--8.2血浆脂蛋白
-8.3 载脂蛋白
--8.3 载脂蛋白
--8.3 载脂蛋白
-8.4 原发性高脂蛋白血症的临床检测
-第八章随堂测试
-第四周测试
-10.1 微量元素的检测
-10.2维生素的测定
-第十章知识点测试
-11.1 疾病时血清酶活力改变的机制
-11.2 常用血清酶在部分疾病时的改变
-第十一章随堂测试
-第五周测试
-12.1 转氨酶与肝实质细胞损伤
-12.2 肝纤维化的生物化学检测概况
-12.3 肝纤维化的生物化学检测指标
-12.4 黄疸发生的生物化学机制
-12.5 黄疸发生的生物化学鉴别诊断
-第十二章随堂测试
-13.1 肾脏疾病生物化学检验项目的选择与应用
-13.2 肾脏疾病的病例讨论
-第六周测试
-14.1 心肌损伤的生化标志物与应用
-14.2 心衰的生化标志物与应用
-第十四章随堂测试
-15.1 钙磷镁代谢异常及其检测
-15.2 骨代谢激素调节、异常及其检测
-15.3 成骨标志物及其检测
-第十五章随堂测试
-第七周测试
-16.1 下丘脑-垂体功能检查
-16.2 甲状腺功能检测
-16.3 肾上腺髓质功能检测
-16.4 肾上腺皮质功能检测
-第十六章随堂测试
-17.1 胰腺炎的生物化学检测
-第八周测试
-18.1 部分神经系统疾病的临床分子病理及实验室检测
-18.2 阿尔茨海默病的分子病理与实验检测
-18.3 脑脊液的生化检测
-第十八章随堂测试
-19.1 妊娠相关疾病诊断指标
-19.2唐氏综合征的产前筛查与产前诊断
-第九周测试
-20.1 治疗性药物监测
-第二十章知识点测试
-21.1 临床毒物检测
-21.2 铅中毒的检测
-21.3 酒驾的检测
-第十周测试
-第二十一章知识点测试
-期末考试