当前课程知识点：临床生物化学检验 > 第四章 酶学检测技术 > 4.5 同工酶 > 4.5 同工酶
同学们好
在这里将给大家介绍什么是同工酶
同工酶的分类 检测及其在临床的应用
什么是同工酶呢
同工酶 英文为isozyme或isoenzyme
是指能催化相同化学反应
但因编码基因不同而致氨基酸序列不同
并呈现空间构象 理化性质 生物学性质
和免疫学性质的不同的一类酶
目前认为同工酶存在的生物学意义
是可对细胞代谢进行精细的调节
在临床同工酶对疾病的诊断有重要的意义
下面我们从蛋白质的结构与功能的角度
对同工酶及其亚型进行一个分析
同工酶本质特征是能催化相同的化学反应
但分子组成不同
就蛋白质而言 蛋白结构域相同则功能相似
同工酶能催化相同的反应
说明具有相同的结构功能域
蛋白质分子组成不同
会呈现不同的理化 生物学性质
包括免疫学性质
这种分子组成不同依据中心法则
不外是由DNA mRNA和蛋白质三个水平的差异决定
在DNA水平可由不同基因决定
mRNA水平可有不同的剪辑本
蛋白水平则可由不同的化学修饰决定
现在同工酶的概念是指在DNA水平
由不同基因决定的具有相同功能的一类酶
而由同一mRNA不同的剪辑本
及同一蛋白不同的化学修饰形成的一类酶
称为同工酶的亚型
从上述分析 可以推出由DNA mRNA到蛋白质
三个水平所决定的同工酶分子组成差异及类型
1 同工酶 是由不同基因编码的多肽链
形式可以是-多肽链单体 纯聚体 或杂化体
2 mRNA不同剪接本的亚型
即由同一基因
不同mRNA剪接本形成的同工酶亚型
3 不同修饰同工酶亚型
是由同一基因 同一mRNA翻译生成的酶蛋白
经不同化学修饰形成的同工酶亚型
这里的化学修饰包括 酰胺键水解 磷酸化
二硫键生成 肽键断裂和糖基的添加等
目前常常以如下方式对同工酶分类
遗传性同工酶（Genetic Origins of Enzyme Variants）
即由不同基因编码的一类酶
如乳酸脱氢酶 肌酸激酶 α-淀粉酶
碱性磷酸酶等的不同同工酶类型
非遗传性同工酶亚型
（Nongenetic Causes of Multiple Forms of Enzymes）
是指由mRNA不同剪接本或不同修饰形成的一类酶
如 肝淀粉酶与唾液淀粉酶由mRNA不同剪接本
形成的同工酶亚型
及肝 骨 肾由不同糖链修饰的形成的
碱性磷酸酶同工酶的各种亚型
利用同工酶分子组成差异而呈现理化性质
和生物学性质的不同
可对同工酶进行检测 鉴定
下面列出了检测方法所依据的同工酶性质特征
1 电泳法 依据电荷不同
2 层析法包括离子交换 亲和层析 依据电荷不同
3 免疫分析法 依据抗原－抗体免疫反应
4 酶动力学分析法 依据酶S Km I
最适pH 热稳定性差异
5 蛋白酶水解法 依据酶氨基酸序列的差异
这里将常用同工酶
或亚型的分析方法列如下表
表中第一列 列出的是同工酶测定方法
第二列是同工酶 或亚型的性质差异
第三列是由该方法所测定的同工酶 或亚型
电泳法是同工酶 或亚型常用的检测方法之一
下面我们看一个例子
正常和几种病理状况时
血清LD同工酶的琼脂糖凝胶电泳分离图谱
首先取血清 进行琼脂糖凝胶电泳 并染色
经光密度扫描仪测定 获得电泳分离图谱
正常 可见由5个电泳区带扫描所得的5个峰
对应从正极到负极
分别是LD1 LD2 LD3 LD4和LD5
含量由峰值决定
次序是LD2> LD1> LD3> LD4 LD5
急性心肌梗死时
图谱突出改变是 出现LD1> LD2
慢性肝炎时 突出改变是
出现LD5> LD1 LD2 LD3 LD4
溶血性贫血时 LD1 LD2 LD3 LD4
和LD5的峰形与正常相似
但5种同工酶含量均显著高于正常
临床常用的同工酶及其亚型检测的临床意义列于下表
表中第一列 列出的是同工酶及其亚型
第二列是同工酶及其亚型检测的临床意义
表中可见 临床常用的CK同工酶
在急性心肌梗死时血清中CK同工酶CK-MB急剧升高
进行性肌萎缩时CK-MM升高
神经系统疾病时CK-BB升高
另一个常用的ALP同工酶
可用于胆疾病和恶性肿瘤的诊断
GGT（-GT）同工酶在原发性肝癌时GGT-II显著升高
AMY同工酶 急性胰腺炎时胰腺型-AMY显著升高
ACP同工酶 可用于前列腺疾病和恶性肿瘤的诊断
由此可见同工酶对临床诊断的价值
上面给大家简要介绍了什么是同工酶
同工酶的分类 检测及其在临床的应用
关于同工酶这个知识点就介绍到这里 谢谢大家
-1.1 绪论
--1.1 绪论
--1.1 绪论
-第一章知识点测试
-2.1 检验方法的评价
-2.2 临床生化检验分析质量指标
-第二章知识点测试
-3.1 参考区间
--3.1 参考区间
--3.1 参考区间
-3.2 医学决定水平
-3.3 诊断性能评价
-第三章知识点测试
-第一周测试
-4.1 酶活性测定有哪些方法？
-4.2 酶偶联法测定酶活性
-4.3 酶循环法
--4.3 酶循环法
--4.3 酶循环法
-4.4 酶活性单位
-4.5 同工酶
--4.5 同工酶
--4.5 同工酶
-4.6 如何上机设定测定酶活性的K值？
-第四章随堂测试
-5.1 自动生化分析仪
-5.2 后分光技术
-5.3 试剂盒双试剂
-5.4 自动生化分析仪的基本结构
-第五章知识点测试
-第二周测试
-6.1 血清总蛋白的检测
-6.2 血清蛋白质电泳
-6.3 急性时相反应蛋白
-6.4 C-反应蛋白与超敏C-反应蛋白
-6.5 高尿酸血症与痛风
-第六章随堂测试
-7.1 血糖及影响因素
-7.2 葡萄糖的检测
-7.3 口服葡萄糖耐量试验
-7.4 HbA1c的检测
-7.5 糖尿病自身抗体的检测
-7.6 尿白蛋白的检测
-7.7 糖尿病的实验诊断
-第七章知识点测试
-第三周测试
-8.1 血脂
--8.1 血脂
--8.1 血脂
-8.2 血浆脂蛋白
--8.2血浆脂蛋白
-8.3 载脂蛋白
--8.3 载脂蛋白
--8.3 载脂蛋白
-8.4 原发性高脂蛋白血症的临床检测
-第八章随堂测试
-第四周测试
-10.1 微量元素的检测
-10.2维生素的测定
-第十章知识点测试
-11.1 疾病时血清酶活力改变的机制
-11.2 常用血清酶在部分疾病时的改变
-第十一章随堂测试
-第五周测试
-12.1 转氨酶与肝实质细胞损伤
-12.2 肝纤维化的生物化学检测概况
-12.3 肝纤维化的生物化学检测指标
-12.4 黄疸发生的生物化学机制
-12.5 黄疸发生的生物化学鉴别诊断
-第十二章随堂测试
-13.1 肾脏疾病生物化学检验项目的选择与应用
-13.2 肾脏疾病的病例讨论
-第六周测试
-14.1 心肌损伤的生化标志物与应用
-14.2 心衰的生化标志物与应用
-第十四章随堂测试
-15.1 钙磷镁代谢异常及其检测
-15.2 骨代谢激素调节、异常及其检测
-15.3 成骨标志物及其检测
-第十五章随堂测试
-第七周测试
-16.1 下丘脑-垂体功能检查
-16.2 甲状腺功能检测
-16.3 肾上腺髓质功能检测
-16.4 肾上腺皮质功能检测
-第十六章随堂测试
-17.1 胰腺炎的生物化学检测
-第八周测试
-18.1 部分神经系统疾病的临床分子病理及实验室检测
-18.2 阿尔茨海默病的分子病理与实验检测
-18.3 脑脊液的生化检测
-第十八章随堂测试
-19.1 妊娠相关疾病诊断指标
-19.2唐氏综合征的产前筛查与产前诊断
-第九周测试
-20.1 治疗性药物监测
-第二十章知识点测试
-21.1 临床毒物检测
-21.2 铅中毒的检测
-21.3 酒驾的检测
-第十周测试
-第二十一章知识点测试
-期末考试
