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13.2 肾脏疾病的病例讨论在线视频

下一节:14.1 心肌损伤的生化标志物与应用

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13.2 肾脏疾病的病例讨论课程教案、知识点、字幕

同学们好

今天我们

进行肾脏疾病的

讨论

肾脏最重要的功能是

泌尿功能

此外还有内分泌功能

以及

物质代谢的调节

维持生命现象

请问同学们

肾脏的泌尿功能是什么

泌尿功能呢

就是肾脏通过各种物质在机体中的作用

通过肾血流以后

肾小球的滤过

肾小管的重吸收以及一系列的排泄作用

最后生成尿液来排出体外

而肾脏也可以通过这样的泌尿功能

来对体内的物质进行一个选择性的排泄

以及对血液中的物质的浓度

进行一个精细的调节

那么生肾脏对物质的选择性排泄

是怎样实现的呢

老师 我认为是通过

肾小球的滤过作用

以及肾小管和集合管的转运作用

肾小球的功能的检测主要是哪些方面

肾小球功能检查有两个方面

肾小球滤过功能检查

和肾小球屏障功能检查

下面我们根据

所学的知识对以下病例进行讨论

请看病历

在这个病例中我们可以看到

这个病人还有体温的升高38度9

然后他的心率是120次每分钟

呼吸是27次每分钟

他有一个急性的热病容

没有皮疹

浅表淋巴结未触及

巩膜不黄 眼睑不肿

心肺也没有异常

步步平稳

但是她下腹部有一个轻度的压痛

没有肌紧张和反跳痛

干皮也没有触及双肾区

有叩痛的氧气

双下肢腹水

在实验室的检查中

我们可以看到他的血红蛋白是

132克每升

白细胞是

28.9×10的9次方每升

但其中

中性粒细胞的分叶核占到了86%

杆状核占到了5%

淋巴细胞占到9%

尿蛋白阳性

高倍镜下可以看到多数的白细胞

也可以见到脓球和白细胞的管型

高倍镜下还可以看到

5~10个的红细胞

好 那么下面我们对这个病例

来进行讨论

请同学们给出诊断

诊断依据及鉴别诊断

以及我们还应该进行

下一步的检查是什么

还有它的治疗原则是什么

经过讨论

我们得出了以下可能的诊断

1 慢性肾盂肾炎急性发作

2 下尿路感染

3 肾 尿路结核

4 尿道综合征

5 慢性肾小球肾炎

对于慢性肾盂肾炎急性发作

我们的诊断是

首先这个病程有一个病程迁延

然后他是发病急剧的

它有一个反复的尿路刺激症状

但腰痛

发热

他有下尿路引流不畅因素

它有下腹部的压痛

双肾区叩痛是阳性的

它血白细胞数和中性粒细胞数的

比例是增高的

尿中有蛋白质有白细胞

如果我们要跟慢性肾小球肾炎进行

鉴别诊断的话

慢性肾小球肾炎最重要的4个临床症状是

它有蛋白尿 血尿 水肿以及高血压

而就要进行确诊的话

首先需要有尿液检查的异常

有血尿 蛋白尿和管型尿

而且这个病人应该会有一年以上的

水肿和高血压的病史

这个时候无论他有没有肾功能的损害

我们都需要考虑是慢性肾小球肾炎

对于下尿路的感染

下尿路感染它的典型症状有

排尿烧灼感或疼痛

尿急和尿频

耻骨区痛 脓尿或血尿

全身症状主要有发热 乏力等

对于肾 尿路结核的鉴别诊断

主要有以下几个要点

膀胱刺激征

血尿 脓尿贫血

低热盗汗 食欲减退 消瘦无力等

最重要的一点是

经抗生素治疗无明显疗效

那如果要考虑尿道综合征的话

尿道综合征它是有一个

非常明显的尿频尿急

尿痛的膀胱刺激症状

而且一部分病人在

排尿的时候会有尿道的烧灼感

以及排尿困难的情况

如果要对病人进行进一步的检查

我们认为有三个要做的

第一点首先是血培养

尿培养

以及尿细菌菌落计数+药敏试验

第2点是肾功能的检测

包括尿素氮

血肌酐

尿浓缩试验

尿渗透压血尿以及β2-MG的检测

第3点是要做泌尿系影像学检查

B超的

我来回答第4个问题

这个患者的治疗原则应该是

一 抗感染治疗

合理有效的使用抗生素

2 去除诱因 防止复发

好的 今天同学们进行了热烈讨论

围绕我们提出的4个问题

三位同学代表进行了

清晰的分析

回答问题正肯

通过讨论 同学们应该收获很大

今天我们的讨论就到这里

临床生物化学检验课程列表:

第一章 绪论

-1.1 绪论

--1.1 绪论

--1.1 绪论

-第一章知识点测试

第二章 临床生物化学检测方法的选择与评价

-2.1 检验方法的评价

--2.1 检验方法的评价

--2.1 检验方法的评价

-2.2 临床生化检验分析质量指标

--2.2 临床生化检验分析质量指标

--2.2 临床生化检验分析质量指标

-第二章知识点测试

第三章 临床生物化学检验项目临床应用性能评价

-3.1 参考区间

--3.1 参考区间

--3.1 参考区间

-3.2 医学决定水平

--3.2 医学决定水平

--3.2 医学决定水平

-3.3 诊断性能评价

--3.3 诊断性能评价

--3.3 诊断性能评价

-第三章知识点测试

-第一周测试

第四章 酶学检测技术

-4.1 酶活性测定有哪些方法?

--4.1 酶活性测定有哪些方法?

--4.1 酶活性测定有哪些方法?

-4.2 酶偶联法测定酶活性

--4.2 酶偶联法测定酶活性

--4.2 酶偶联法测定酶活性

-4.3 酶循环法

--4.3 酶循环法

--4.3 酶循环法

-4.4 酶活性单位

--4.4 酶活性单位

--4.4 酶活性单位

-4.5 同工酶

--4.5 同工酶

--4.5 同工酶

-4.6 如何上机设定测定酶活性的K值?

--4.6 如何上机设定测定酶活性的K值?

--4.6 如何上机设定测定酶活性的K值?

-第四章随堂测试

第五章 自动化分析技术

-5.1 自动生化分析仪

--5.1 自动生化分析仪

--5.1 自动生化分析仪

-5.2 后分光技术

--5.2 后分光技术

--5.2 后分光技术

-5.3 试剂盒双试剂

--5.3 试剂盒双试剂

--5.3 试剂盒双试剂

-5.4 自动生化分析仪的基本结构

--5.4 自动生化分析仪的基本结构

-第五章知识点测试

-第二周测试

第六章 血浆蛋白质与含氮化合物的生物化学检验

-6.1 血清总蛋白的检测

--6.1 血清总蛋白的检测

--6.1 血清总蛋白的检测

-6.2 血清蛋白质电泳

--6.2 血清蛋白质电泳

--6.2 血清蛋白质电泳

-6.3 急性时相反应蛋白

--6.3 急性时相反应蛋白

--6.3 急性时相反应蛋白

-6.4 C-反应蛋白与超敏C-反应蛋白

--6.4 C-反应蛋白与超敏C-反应蛋白

--6.4 C-反应蛋白与超敏C-反应蛋白

-6.5 高尿酸血症与痛风

--6.5 高尿酸血症与痛风

--6.5 高尿酸血症与痛风

-第六章随堂测试

第七章 糖代谢紊乱的生物化学检验

-7.1 血糖及影响因素

--7.1 血糖及影响因素

--7.1 血糖及影响因素

-7.2 葡萄糖的检测

--7.2 葡萄糖的检测

--7.2 葡萄糖的检测

-7.3 口服葡萄糖耐量试验

--7.3 口服葡萄糖耐量试验

--7.3 口服葡萄糖耐量试验

-7.4 HbA1c的检测

--7.4 HbA1c的检测

--7.4 HbA1c的检测

-7.5 糖尿病自身抗体的检测

--7.5 糖尿病自身抗体的检测

--7.5 糖尿病自身抗体的检测

-7.6 尿白蛋白的检测

--7.6 尿白蛋白的检测

--7.6 尿白蛋白的检测

-7.7 糖尿病的实验诊断

--7.7 糖尿病的实验诊断

--7.7 糖尿病的实验诊断

-第七章知识点测试

-第三周测试

第八章 血浆脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验

-8.1 血脂

--8.1 血脂

--8.1 血脂

-8.2 血浆脂蛋白

--8.2血浆脂蛋白

--8.2 血浆脂蛋白

-8.3 载脂蛋白

--8.3 载脂蛋白

--8.3 载脂蛋白

-8.4 原发性高脂蛋白血症的临床检测

--8.4 原发性高脂蛋白血症的临床检测

--8.4 原发性高脂蛋白血症的临床检测

-第八章随堂测试

第九章 电解质与酸碱平衡紊乱的生物化学检验

-第四周测试

第十章 微量元素与维生素异常的生物化学检验

-10.1 微量元素的检测

--10.1 微量元素的检测

--10.1 微量元素的检测

-10.2维生素的测定

--10.2 维生素的测定

--10.2 维生素的测定

-第十章知识点测试

第十一章 体液中酶的生物化学检验

-11.1 疾病时血清酶活力改变的机制

--11.1 疾病时血清酶活力改变的机制

--11.1 疾病时血清酶活力改变的机制

-11.2 常用血清酶在部分疾病时的改变

--11.2 常用血清酶在部分疾病时的改变

--11.2 常用血清酶在部分疾病时的改变

-第十一章随堂测试

-第五周测试

第十二章肝胆疾病的生物化学检验

-12.1 转氨酶与肝实质细胞损伤

--12.1 转氨酶与肝实质细胞损伤

--12.1 转氨酶与肝实质细胞损伤

-12.2 肝纤维化的生物化学检测概况

--12.2 肝纤维化的生物化学检测概况

--12.2 肝纤维化的生物化学检测概况

-12.3 肝纤维化的生物化学检测指标

--12.3 肝纤维化的生物化学检测指标(上)

--12.3 肝纤维化的生物化学检测指标(下)

--12.3 肝纤维化的生物化学检测指标

-12.4 黄疸发生的生物化学机制

--12.4黄疸发生的生物化学机制

--12.4 黄疸发生的生物化学机制

-12.5 黄疸发生的生物化学鉴别诊断

--12.5 黄疸发生的生物化学鉴别诊断

--12.5 黄疸发生的生物化学鉴别诊断

-第十二章随堂测试

第十三章 肾脏疾病的生物化学检验

-13.1 肾脏疾病生物化学检验项目的选择与应用

--13.1 肾脏疾病生物化学检验项目的选择与应用

--13.1 肾脏疾病生物化学检验项目的选择与应用

-13.2 肾脏疾病的病例讨论

--13.2 肾脏疾病的病例讨论

-第六周测试

第十四章 心血管系统疾病的生物化学检验

-14.1 心肌损伤的生化标志物与应用

--14.1 心肌损伤的生化标志物与应用

--14.1 心肌损伤的生化标志物与应用

-14.2 心衰的生化标志物与应用

--14.2 心衰的生化标志物与应用

--14.2 心衰的生化标志物与应用

-第十四章随堂测试

第十五章 骨代谢紊乱和相关元素的生物化学检验

-15.1 钙磷镁代谢异常及其检测

--15.1 钙磷镁代谢异常及其检测

--15.1 钙磷镁代谢异常及其检测

-15.2 骨代谢激素调节、异常及其检测

--15.2 骨代谢激素调节、异常及其检测

--15.2 骨代谢激素调节、异常及其检测

-15.3 成骨标志物及其检测

--15.3 成骨标志物及其检测

--15.3 成骨标志物及其检测

-第十五章随堂测试

-第七周测试

第十六章 内分泌疾病的生物化学检验

-16.1 下丘脑-垂体功能检查

--16.1 下丘脑-垂体功能检查

--16.1 下丘脑-垂体功能检查

-16.2 甲状腺功能检测

--16.2 甲状腺功能检测

--16.2 甲状腺功能检测

-16.3 肾上腺髓质功能检测

--16.3 肾上腺髓质功能检测

-16.4 肾上腺皮质功能检测

--16.4 肾上腺皮质功能检测

--16.4 肾上腺皮质功能检测

-第十六章随堂测试

第十七章 消化系统疾病的生物化学检验

-17.1 胰腺炎的生物化学检测

--17.1 胰腺炎的生物化学检测

--17.1 胰腺炎的生物化学检测

-第八周测试

第十八章 神经及精神疾病的生物化学检验

-18.1 部分神经系统疾病的临床分子病理及实验室检测

--18.1 部分神经系统疾病的临床分子病理及实验室检测

--18.1 部分神经系统疾病的临床分子病理及实验室检测

-18.2 阿尔茨海默病的分子病理与实验检测

--18.2 阿尔茨海默病的分子病理与实验检测

--18.2 阿尔茨海默病的分子病理与实验检测

-18.3 脑脊液的生化检测

--18.3 脑脊液的生化检测

--18.3 脑脊液的生化检测

-第十八章随堂测试

第十九章 妊娠及新生儿的生物化学检验

-19.1 妊娠相关疾病诊断指标

--19.1 妊娠相关疾病诊断指标

--19.1 妊娠相关疾病诊断指标

-19.2唐氏综合征的产前筛查与产前诊断

--19.2 唐氏综合征的产前筛查与产前诊断

--19.2 唐氏综合征的产前筛查与产前诊断

-第九周测试

第二十章 治疗性药物监测

-20.1 治疗性药物监测

--20.1 治疗性药物监测

--20.1 治疗性药物监测

-第二十章知识点测试

第二十一章 临床毒物检验

-21.1 临床毒物检测

--21.1 临床毒物检测

--21.1 临床毒物检测

-21.2 铅中毒的检测

--21.2 铅中毒的检测

--21.2 铅中毒的检测

-21.3 酒驾的检测

--21.3 酒驾的检测

--21.3 酒驾的检测

-第十周测试

-第二十一章知识点测试

期末考试

-期末考试

13.2 肾脏疾病的病例讨论笔记与讨论

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