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21.2 铅中毒的检测在线视频

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21.2 铅中毒的检测课程教案、知识点、字幕

随着现代工业的发展

铅的应用越来越广泛

因此

含铅的废物

和 生活用品

日益增加

各地均有铅中毒事件的发生

尤其是儿童铅中毒

引起了国内外学者的高度重视

由于铅中毒的隐匿性

和临床特征的不典型性

给临床诊治

带来了一定的困难

本次课给大家介绍的内容是

铅中毒的检测

是一种蓝灰色软金属

是一种不可降解

损害多脏器的

重金属环境污染物

铅的常见化合物包括

醋酸铅

油酸铅

环烷酸铅及

四乙基铅

铅及化合物主要通过呼吸道

和消化道吸收

急性中毒以后者为主

无机铅一般不经皮肤吸收

但是铅化合物

能经皮肤吸收引起中毒

铅在体内代谢相当的缓慢

在血液中的半衰期约为

35天

而在软组织中

在40天左右

而在骨中可长达

20~30年

铅吸收入血后

进入循环系统

主要以

磷酸氢铅

甘油磷酸化合物

蛋白复合物

或铅离子状态

分布于

全身各个组织

最后大约有95%的铅

以不溶性

磷酸铅的形式

稳定地沉积于

骨骼系统

仅少量存留于

肌肉等软组织和血液

血液中铅有95%在红细胞中

血液与软组织中的铅保持一定的

动态平衡

铅主要通过肾脏排泄

排出量

大约是

30μg/天

小部分随粪便

汗腺

唾液和月经排泄

头发也能排出少量铅

铅也能通过胎盘和乳汁

排出

吸入的铅可经呼吸道

排出

一部分

人口服铅的最小致死量为

5mg/kg体重

那么什么是铅中毒呢

铅中毒是一种由于铅的累积吸收

而导致的疾病

铅中毒的机制

目前还不十分明确

主要有以下几个途径

一是铅能影响

巯基酶的活性

铅是带正电的金属

对带负电的巯基具有高度亲和力

其毒性作用机制

主要是抑制

各个器官中与巯基有关的酶

从而

表现出毒性作用

第二是铅能

导致

血红素合成障碍

它能抑制血红素合成的关键酶

δ-氨基-γ-酮戊酸脱氢酶

粪卟啉原氧化酶

和亚铁络合酶的活性

第三

铅可导致溶血

主要是通过抑制

Na+

K+-ATPase的活性

从而使钾离子溢出

另外它还可使红细胞的脆性增加

此外铅还能引起

血管痉挛

大脑皮层兴奋

抑制功能紊乱

铅中毒的诊断

主要是依据3个方面的证据

第一

必须有铅及其化合物的

接触史

职业性铅中毒

有接触过量铅的

职业史

生活性铅中毒

常见于使用含铅的

食具

铅粉涂黑的玻璃杯

含铅药物

黑锡丹

樟丹等

服用过量

第二

必须有临床

典型的症状和体征

铅对人体多个器官

造成损伤

脑对铅最敏感

除了神经系统外

它还影响

血液系统

消化系统

骨骼系统等

急性铅中毒

以腹绞痛

贫血

中毒性肝炎三大症状为主要表现

严重者可表现出

中毒性肾病

及中毒性脑病

慢性铅中毒

重点关注神经系统和贫血症状

会出现

头痛

头晕

乏力

失眠烦躁

多梦

记忆力减退

四肢麻木

腹痛

食欲减退

便秘等症状

第三

进行辅助检查

包括神经肌电图

超声

和临床实验室检测

那么临床实验室

有哪些检测项目

有助于铅中毒的诊断呢

首选项目是测定血液中的铅浓度

铅检测方法有

原子吸收分光光度法

电感耦合等离子体-质谱法

一般采用全血标本

EDTA抗凝

标本中不能有凝块

否则应该拒收

按照WHO制定的指南

铅的环境接触限为

血铅浓度

0-190μg/L

对于成年人

如果血铅浓度>300μg/L

认为

是铅中毒

如果血铅浓度>600μg/L

需要用螯合剂

进行驱铅治疗

部分铅可以从尿液中排出

因此

检测尿液中铅的浓度也具有

重要意义

检测方法与血铅相同

环境接触限为

另外

铅会影响

血红素的代谢

因此

血红素代谢途径中有关酶

或代谢物的检测也能间接反映

铅中毒的状况

常检测的指标包括

尿液δ-氨基-γ-酮戊酸

血液红细胞

锌原卟啉

血液红细胞游离原卟啉等

最后我们

对本次课

进行一下小结

铅是一种有毒重金属

有毒金属是指那些

有毒性的无机元素

少量就会引起人的功能损伤和

器官改变

有毒金属一般多为重金属

它们的相对密度大于5

包括

铅锌

和汞等

45种

其中毒性较重

对我国影响较大是

等5种

例如在陕西

凤翔县

河南卢氏县

湖南嘉禾县

均发生过严重的

铅中毒事件

由于时间的关系

本次课只介绍了铅中毒的检测

其它有毒金属

虽然毒性机制各异

但是检测方法

基本相同

均可采用

原子吸收分光光度法

进行检测

电感耦合等离子体-质谱法

由于准确度高

而且可同时检测多个元素

其应用

越来越广泛

我国正处于工业化不断发展进程中

重金属污染

问题严重

我国政府对重金属污染导致的

健康问题

非常重视

卫生部

办公厅于2010年

印发了

《重金属污染诊疗指南(试行)》

对严重威胁我国

人民健康的

等重金属中毒的诊治

作出了明确规定

我们应该

按照指南的要求

根据不同地域

污染状况

积极开展相关的

有毒金属的检测工作

为健康中国做出应有的贡献

本次课就到这里

谢谢大家

临床生物化学检验课程列表:

第一章 绪论

-1.1 绪论

--1.1 绪论

--1.1 绪论

-第一章知识点测试

第二章 临床生物化学检测方法的选择与评价

-2.1 检验方法的评价

--2.1 检验方法的评价

--2.1 检验方法的评价

-2.2 临床生化检验分析质量指标

--2.2 临床生化检验分析质量指标

--2.2 临床生化检验分析质量指标

-第二章知识点测试

第三章 临床生物化学检验项目临床应用性能评价

-3.1 参考区间

--3.1 参考区间

--3.1 参考区间

-3.2 医学决定水平

--3.2 医学决定水平

--3.2 医学决定水平

-3.3 诊断性能评价

--3.3 诊断性能评价

--3.3 诊断性能评价

-第三章知识点测试

-第一周测试

第四章 酶学检测技术

-4.1 酶活性测定有哪些方法?

--4.1 酶活性测定有哪些方法?

--4.1 酶活性测定有哪些方法?

-4.2 酶偶联法测定酶活性

--4.2 酶偶联法测定酶活性

--4.2 酶偶联法测定酶活性

-4.3 酶循环法

--4.3 酶循环法

--4.3 酶循环法

-4.4 酶活性单位

--4.4 酶活性单位

--4.4 酶活性单位

-4.5 同工酶

--4.5 同工酶

--4.5 同工酶

-4.6 如何上机设定测定酶活性的K值?

--4.6 如何上机设定测定酶活性的K值?

--4.6 如何上机设定测定酶活性的K值?

-第四章随堂测试

第五章 自动化分析技术

-5.1 自动生化分析仪

--5.1 自动生化分析仪

--5.1 自动生化分析仪

-5.2 后分光技术

--5.2 后分光技术

--5.2 后分光技术

-5.3 试剂盒双试剂

--5.3 试剂盒双试剂

--5.3 试剂盒双试剂

-5.4 自动生化分析仪的基本结构

--5.4 自动生化分析仪的基本结构

-第五章知识点测试

-第二周测试

第六章 血浆蛋白质与含氮化合物的生物化学检验

-6.1 血清总蛋白的检测

--6.1 血清总蛋白的检测

--6.1 血清总蛋白的检测

-6.2 血清蛋白质电泳

--6.2 血清蛋白质电泳

--6.2 血清蛋白质电泳

-6.3 急性时相反应蛋白

--6.3 急性时相反应蛋白

--6.3 急性时相反应蛋白

-6.4 C-反应蛋白与超敏C-反应蛋白

--6.4 C-反应蛋白与超敏C-反应蛋白

--6.4 C-反应蛋白与超敏C-反应蛋白

-6.5 高尿酸血症与痛风

--6.5 高尿酸血症与痛风

--6.5 高尿酸血症与痛风

-第六章随堂测试

第七章 糖代谢紊乱的生物化学检验

-7.1 血糖及影响因素

--7.1 血糖及影响因素

--7.1 血糖及影响因素

-7.2 葡萄糖的检测

--7.2 葡萄糖的检测

--7.2 葡萄糖的检测

-7.3 口服葡萄糖耐量试验

--7.3 口服葡萄糖耐量试验

--7.3 口服葡萄糖耐量试验

-7.4 HbA1c的检测

--7.4 HbA1c的检测

--7.4 HbA1c的检测

-7.5 糖尿病自身抗体的检测

--7.5 糖尿病自身抗体的检测

--7.5 糖尿病自身抗体的检测

-7.6 尿白蛋白的检测

--7.6 尿白蛋白的检测

--7.6 尿白蛋白的检测

-7.7 糖尿病的实验诊断

--7.7 糖尿病的实验诊断

--7.7 糖尿病的实验诊断

-第七章知识点测试

-第三周测试

第八章 血浆脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验

-8.1 血脂

--8.1 血脂

--8.1 血脂

-8.2 血浆脂蛋白

--8.2血浆脂蛋白

--8.2 血浆脂蛋白

-8.3 载脂蛋白

--8.3 载脂蛋白

--8.3 载脂蛋白

-8.4 原发性高脂蛋白血症的临床检测

--8.4 原发性高脂蛋白血症的临床检测

--8.4 原发性高脂蛋白血症的临床检测

-第八章随堂测试

第九章 电解质与酸碱平衡紊乱的生物化学检验

-第四周测试

第十章 微量元素与维生素异常的生物化学检验

-10.1 微量元素的检测

--10.1 微量元素的检测

--10.1 微量元素的检测

-10.2维生素的测定

--10.2 维生素的测定

--10.2 维生素的测定

-第十章知识点测试

第十一章 体液中酶的生物化学检验

-11.1 疾病时血清酶活力改变的机制

--11.1 疾病时血清酶活力改变的机制

--11.1 疾病时血清酶活力改变的机制

-11.2 常用血清酶在部分疾病时的改变

--11.2 常用血清酶在部分疾病时的改变

--11.2 常用血清酶在部分疾病时的改变

-第十一章随堂测试

-第五周测试

第十二章肝胆疾病的生物化学检验

-12.1 转氨酶与肝实质细胞损伤

--12.1 转氨酶与肝实质细胞损伤

--12.1 转氨酶与肝实质细胞损伤

-12.2 肝纤维化的生物化学检测概况

--12.2 肝纤维化的生物化学检测概况

--12.2 肝纤维化的生物化学检测概况

-12.3 肝纤维化的生物化学检测指标

--12.3 肝纤维化的生物化学检测指标(上)

--12.3 肝纤维化的生物化学检测指标(下)

--12.3 肝纤维化的生物化学检测指标

-12.4 黄疸发生的生物化学机制

--12.4黄疸发生的生物化学机制

--12.4 黄疸发生的生物化学机制

-12.5 黄疸发生的生物化学鉴别诊断

--12.5 黄疸发生的生物化学鉴别诊断

--12.5 黄疸发生的生物化学鉴别诊断

-第十二章随堂测试

第十三章 肾脏疾病的生物化学检验

-13.1 肾脏疾病生物化学检验项目的选择与应用

--13.1 肾脏疾病生物化学检验项目的选择与应用

--13.1 肾脏疾病生物化学检验项目的选择与应用

-13.2 肾脏疾病的病例讨论

--13.2 肾脏疾病的病例讨论

-第六周测试

第十四章 心血管系统疾病的生物化学检验

-14.1 心肌损伤的生化标志物与应用

--14.1 心肌损伤的生化标志物与应用

--14.1 心肌损伤的生化标志物与应用

-14.2 心衰的生化标志物与应用

--14.2 心衰的生化标志物与应用

--14.2 心衰的生化标志物与应用

-第十四章随堂测试

第十五章 骨代谢紊乱和相关元素的生物化学检验

-15.1 钙磷镁代谢异常及其检测

--15.1 钙磷镁代谢异常及其检测

--15.1 钙磷镁代谢异常及其检测

-15.2 骨代谢激素调节、异常及其检测

--15.2 骨代谢激素调节、异常及其检测

--15.2 骨代谢激素调节、异常及其检测

-15.3 成骨标志物及其检测

--15.3 成骨标志物及其检测

--15.3 成骨标志物及其检测

-第十五章随堂测试

-第七周测试

第十六章 内分泌疾病的生物化学检验

-16.1 下丘脑-垂体功能检查

--16.1 下丘脑-垂体功能检查

--16.1 下丘脑-垂体功能检查

-16.2 甲状腺功能检测

--16.2 甲状腺功能检测

--16.2 甲状腺功能检测

-16.3 肾上腺髓质功能检测

--16.3 肾上腺髓质功能检测

-16.4 肾上腺皮质功能检测

--16.4 肾上腺皮质功能检测

--16.4 肾上腺皮质功能检测

-第十六章随堂测试

第十七章 消化系统疾病的生物化学检验

-17.1 胰腺炎的生物化学检测

--17.1 胰腺炎的生物化学检测

--17.1 胰腺炎的生物化学检测

-第八周测试

第十八章 神经及精神疾病的生物化学检验

-18.1 部分神经系统疾病的临床分子病理及实验室检测

--18.1 部分神经系统疾病的临床分子病理及实验室检测

--18.1 部分神经系统疾病的临床分子病理及实验室检测

-18.2 阿尔茨海默病的分子病理与实验检测

--18.2 阿尔茨海默病的分子病理与实验检测

--18.2 阿尔茨海默病的分子病理与实验检测

-18.3 脑脊液的生化检测

--18.3 脑脊液的生化检测

--18.3 脑脊液的生化检测

-第十八章随堂测试

第十九章 妊娠及新生儿的生物化学检验

-19.1 妊娠相关疾病诊断指标

--19.1 妊娠相关疾病诊断指标

--19.1 妊娠相关疾病诊断指标

-19.2唐氏综合征的产前筛查与产前诊断

--19.2 唐氏综合征的产前筛查与产前诊断

--19.2 唐氏综合征的产前筛查与产前诊断

-第九周测试

第二十章 治疗性药物监测

-20.1 治疗性药物监测

--20.1 治疗性药物监测

--20.1 治疗性药物监测

-第二十章知识点测试

第二十一章 临床毒物检验

-21.1 临床毒物检测

--21.1 临床毒物检测

--21.1 临床毒物检测

-21.2 铅中毒的检测

--21.2 铅中毒的检测

--21.2 铅中毒的检测

-21.3 酒驾的检测

--21.3 酒驾的检测

--21.3 酒驾的检测

-第十周测试

-第二十一章知识点测试

期末考试

-期末考试

21.2 铅中毒的检测笔记与讨论

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