当前课程知识点:临床生物化学检验 > 第二十一章 临床毒物检验 > 21.3 酒驾的检测 > 21.3 酒驾的检测
各位同学
大家好
今天给大家介绍一个
既熟悉又陌生的内容
酒后驾驶的检测
酒驾事件在新闻中经常报道
对大家来说
并不陌生
但是酒驾的界定
与 我们临床检验
有着密切关系
这可能是大家
没有想到的
酒后驾驶
已经成为一个全球性的
公共安全问题
2008年
WHO报告
50%-60%的交通事故
与酒后驾驶有关
在美国
仅2000年
由于酒后驾驶
引发的交通事故损失
就高达511亿美元
在欧盟
每年由于酒后驾驶
所导致的损失
约为
100亿欧元
在中国
每年交通事故死亡人数
居 世界之首
酒后驾驶
交通事故造成的
人员死亡和重伤
占交通事故总数的68%
仅仅在2009年1月至8月
发生酒后
和醉酒驾车
肇事事故
3206起
造成1302人死亡
面对这一严峻形式
2011年5月1号起
中华人民共和国刑法修正案 八
正式实施
其中将醉酒驾车
等危险驾驶
定义为犯罪
即所谓的
酒驾入刑
尽管对酒驾的惩处如此严厉
但是醉酒驾车
还是 时有发生
那么
什么是
酒后驾驶呢
按照我国
质量
监督检验检疫局
2004年发布的
车辆驾驶
醉酒驾车的测试人员
血液 呼气酒精含量阈值与检验
和2017年颁布的
中华人民共和国刑法修正案规定
酒后驾驶包括
饮酒驾车
和醉酒驾车
饮酒驾车是指
车辆驾驶人员血液中的酒精含量
大于或者等于20mg/dl
小于80mg/dl的驾驶行为
而醉酒驾车
是指
车辆驾驶人员血液中的酒精含量
大于或者等于
80mg/dl的驾驶行为
研究发现
不同的血液乙醇浓度
会对人体产生
不同程度的影响
例如
血液乙醇浓度在50
至100 mg/dl时
人体会出现
颜面色红
轻度血压上升
但也有人没有任何症状
如果
血液乙醇浓度在
100 ~ 200mg/dl
人会出现中度酩酊
兴奋状
合并
麻痹症状
语言略不清楚
运动失调
平衡障碍
判断力迟钝
如果血液乙醇浓度
大于450mg/dl
人体会出现呼吸麻痹
或心脏机能不全
严重的可能导致死亡
由于酒精的麻醉作用
会导致触觉能力降低
人的手
脚触觉能力下降
无法正确控制油门
刹车和方向盘
另外
还会出现人的
判断能力
和操作能力降低
视觉会出现障碍
容易疲劳
心理变态等
那么
乙醇摄入人体后
是如何进行代谢的呢
人饮酒后
80%的乙醇通过小肠
20%通过胃
吸收进入血液循环
90%的乙醇
经过肝脏进行代谢
首先是在乙醇脱氢酶的作用下
转变为乙醛
乙醛再经乙醛脱氢酶的作用
转化为乙酸
再经过三羧酸循环进行代谢
因此
肝脏功能
对乙醇代谢至关重要
此外还有大约5%
是经呼吸排出
5%经尿液
和汗液排出
因此
在检测酒后驾驶时
常采用血液
尿液作为标本
或者通过
呼气 进行现场检测
血液乙醇浓度
可以准确反映
乙醇在体内的代谢状况
根据其特点
可分为
3个阶段
第一个是
吸收期
饮酒后
2-5min
乙醇就开始进人血液
30~90分钟在血液中
达到最高浓度
第二阶段是
弥散平衡期
呈现不规则曲线下降
第三阶段是
消除期
呈现
直线下降
其值大约是
0.16mg/mL/h
酒驾的检测一般是测定乙醇浓度
可采用
不同标本进行检测
最准确地方法是
采用血液标本
可以是
全血
血清
血浆
或者是
动脉血
测定的方法
一般采用气相色谱
或者酶法
值得注意是
血液乙醇浓度是动态变化的
肇事时间
采样时间
检测时间
均影响血液乙醇浓度
特别是血液乙醇浓度在
临界值附近时
一般情况下建议最好采用全血
对于酒驾肇事死亡人员
可采用动脉血
一般是股动脉血
气相色谱法是测定血液乙醇浓度
较准确地方法
推荐作为确证试验
另一个常用的方法是呼气试验
其检测原理是
血液酒精浓度
与肺
深部呼出气体酒精浓度
呈一定的比例关系
具体关系式为
血液酒精浓度(mg/100ml)
等于系数k
乘以呼气酒精浓度(mg/L)
由于种族的差异
系数k并相不同
中国人群k值一般取
2200
其检测方法有
电化学法
氧化还原法和红外法
采用
此方法检测时
呼吸方式的正确
特别重要
一般需要
被测者
深吸气后
以中等力度呼气达
3秒以上
否则会影响检测的准确性
呼气法 简单 方便
一般只能作为初筛试验
用于交警现场执法使用
研究发现饮酒120min后
唾液与血液酒精浓度有好的相关性
因此可以采用
唾液标本进行检测
一般用
乙醇氧化酶
和过氧化物酶
试纸条
方便快速
对于
静脉吸毒人员
有时会采用唾液标本
研究还发现
膀胱尿液反映的酒精浓度
很不准确
但是
尿道尿液酒精含量
与血液酒精含量
呈现好的比例关系
其比值大约为1.3
尿液乙醇的检测
在交通执法中很少采用
最后
我们对本次课
进行简单的小结
乙醇代谢的酶
如
乙醇脱氢酶
乙醛脱氢酶
主要在肝脏
因此
肝脏是乙醇代谢的关键器官
交警对酒驾的确认
主要是通过乙醇的检测
以血液乙醇浓度
来判断
是否存在酒后驾驶
是饮酒驾车
还是醉酒驾车
乙醇浓度测定一般是将
初筛试验和
确证试验相结合的方式
交警现场执法时
一般只采用初筛试验
如呼气检测
只有初筛试验阳性者
才要求到
指定医院抽血
进行血液乙醇浓度的测定
只有血液乙醇浓度的结果
才作为
酒后驾车的证据
因此对我们检验人员来说
应该恪守医德和法规
确保检测结果的准确和可靠
本次课就到这里
谢谢大家
-1.1 绪论
--1.1 绪论
--1.1 绪论
-第一章知识点测试
-2.1 检验方法的评价
-2.2 临床生化检验分析质量指标
-第二章知识点测试
-3.1 参考区间
--3.1 参考区间
--3.1 参考区间
-3.2 医学决定水平
-3.3 诊断性能评价
-第三章知识点测试
-第一周测试
-4.1 酶活性测定有哪些方法?
-4.2 酶偶联法测定酶活性
-4.3 酶循环法
--4.3 酶循环法
--4.3 酶循环法
-4.4 酶活性单位
-4.5 同工酶
--4.5 同工酶
--4.5 同工酶
-4.6 如何上机设定测定酶活性的K值?
-第四章随堂测试
-5.1 自动生化分析仪
-5.2 后分光技术
-5.3 试剂盒双试剂
-5.4 自动生化分析仪的基本结构
-第五章知识点测试
-第二周测试
-6.1 血清总蛋白的检测
-6.2 血清蛋白质电泳
-6.3 急性时相反应蛋白
-6.4 C-反应蛋白与超敏C-反应蛋白
-6.5 高尿酸血症与痛风
-第六章随堂测试
-7.1 血糖及影响因素
-7.2 葡萄糖的检测
-7.3 口服葡萄糖耐量试验
-7.4 HbA1c的检测
-7.5 糖尿病自身抗体的检测
-7.6 尿白蛋白的检测
-7.7 糖尿病的实验诊断
-第七章知识点测试
-第三周测试
-8.1 血脂
--8.1 血脂
--8.1 血脂
-8.2 血浆脂蛋白
--8.2血浆脂蛋白
-8.3 载脂蛋白
--8.3 载脂蛋白
--8.3 载脂蛋白
-8.4 原发性高脂蛋白血症的临床检测
-第八章随堂测试
-第四周测试
-10.1 微量元素的检测
-10.2维生素的测定
-第十章知识点测试
-11.1 疾病时血清酶活力改变的机制
-11.2 常用血清酶在部分疾病时的改变
-第十一章随堂测试
-第五周测试
-12.1 转氨酶与肝实质细胞损伤
-12.2 肝纤维化的生物化学检测概况
-12.3 肝纤维化的生物化学检测指标
-12.4 黄疸发生的生物化学机制
-12.5 黄疸发生的生物化学鉴别诊断
-第十二章随堂测试
-13.1 肾脏疾病生物化学检验项目的选择与应用
-13.2 肾脏疾病的病例讨论
-第六周测试
-14.1 心肌损伤的生化标志物与应用
-14.2 心衰的生化标志物与应用
-第十四章随堂测试
-15.1 钙磷镁代谢异常及其检测
-15.2 骨代谢激素调节、异常及其检测
-15.3 成骨标志物及其检测
-第十五章随堂测试
-第七周测试
-16.1 下丘脑-垂体功能检查
-16.2 甲状腺功能检测
-16.3 肾上腺髓质功能检测
-16.4 肾上腺皮质功能检测
-第十六章随堂测试
-17.1 胰腺炎的生物化学检测
-第八周测试
-18.1 部分神经系统疾病的临床分子病理及实验室检测
-18.2 阿尔茨海默病的分子病理与实验检测
-18.3 脑脊液的生化检测
-第十八章随堂测试
-19.1 妊娠相关疾病诊断指标
-19.2唐氏综合征的产前筛查与产前诊断
-第九周测试
-20.1 治疗性药物监测
-第二十章知识点测试
-21.1 临床毒物检测
-21.2 铅中毒的检测
-21.3 酒驾的检测
-第十周测试
-第二十一章知识点测试
-期末考试