当前课程知识点：临床生物化学检验 > 第十章 微量元素与维生素异常的生物化学检验 > 10.2维生素的测定 > 10.2 维生素的测定
各位同学
大家好
今天给各位介绍一个很熟悉的内容
维生素的检测
人类对维生素的认识
的历史可
追溯到古埃及
古埃及人发现
吃牛肝
可以治疗夜盲症
在早期的航海年代
由于船员长期吃不到水果
和蔬菜
导致维生素缺乏症
1747年
苏格兰外科医生
詹姆斯·林德
发起利用
柑桔类水果
和新鲜蔬菜
治疗和预防坏血病
在亚洲
大米是主食
经常吃
精加工的大米
会导致脚气病
当时日本海军患脚气病非常普遍
主要原因是
日本军队的饮食
都非常简单
主要是稻米
调味的味增和盐
日本海军医生
高木兼寛认为
单一的主食
是导致
脚气病的主要原因
建议增加主食的种类
大大降低了
脚气病的发生
令人遗憾的是
他认为
是由于缺乏蛋白质
导致了脚气病的发生
直到1897年
荷兰医生
克里斯蒂安
艾克曼采用实验方法进行研究
19世纪东南亚各国流行脚气病
荷兰政府认为
脚气病是细菌引起的
于是
派出一个调查团
前往爪哇
艾克曼参加了这个工作
他在偶然的实验中发现
实验室里的鸡患了一种奇怪的病
从走路不稳开始
身体
由下而上
发生麻痹
如不进行特殊治疗
则会很快死
鸡病的这种
神经变化与脚气病相似
艾克曼发现
鸡的这种病与食用精米有关
患病的鸡可以通过在饲料中
加入谷糠
予以治疗后好转
艾克曼得出结论
糙米的米皮中
存在一种保护素
因此他提倡人们
吃粗米
喝米糠水
来防治
脚气病
艾克曼虽然没有提出
此保护素的确切化学结构
但他却是最先发现
食物中
含有生命必需微量物质的
为维生素的营养学研究
奠定了基础
后来
英国生物化学家
弗雷德里克
霍普金斯1912年发现了
许多维生素的分子结构
艾克曼和
霍普金斯
因为维生素开创性研究
获得了1929年
诺贝尔生理医学奖
那么什么是维生素呢
维生素是人和动物
为维持正常的生理功能
而必需从食物中获得的一类
微量有机物质
它在人体生长
代谢发育过程中发挥着重要的作用
人体必需的维生素大约13种
根据其性质的差异
可以分为
脂溶性的维生素和水溶性维生素
脂溶性维生素主要有维生素A
D
E
K
水溶性维生素主要包括
维生素
B1
B2
B3
B5
B6
B7
B9
B12
和维生素C
临床上
常对这些维生素进行检测
以评价营养状况
或者用于
维生素缺乏症的诊断
下面我们以
维生素A
E
B1和B9为代表进行介绍
维生素A
它是一系列视黄醇的衍生物
多存在于鱼肝油
动物肝脏
和绿色蔬菜中
促进生长发育
清除自由基
等方面起着
重要作用
机体缺少维生素A
易患夜盲症
常采用血清进行检测
由于不稳定
需要避光
检测方法为
HPLC
或者是LC-MS /MS
维生素E
又名生育酚
它是一类含有
α-生育酚的
生物活性物质
其功能包括维持生育
促进
性激素分泌
保护红细胞
防止溶血性贫血
抗氧化作用等等
缺乏维生素E
会导致不育
或者溶血
检测方法也是采用
HPLC
或者是
LC-MS/MS
维生素B1广泛存在于米糠
蛋黄
牛奶
番茄等食物中
现阶段已由人工合成
维生素B1易溶于水
在食物
清洗过程中
可随水大量流失
加热后的食品
维生素B1
主要存在于汤中
它参与糖在体内的代谢
对维持人体的正常代谢
以及
神经
系统的正常生理功能
具有重要作用
缺乏症为脚气病
维生素B1的检测
可用HPLC
或者LC-MS/MS
直接测定血液样本中的浓度
也可采用
间接法
通过测定血液红细胞中的
转酮醇酶活性
反映维生B1
是否缺乏
转酮醇酶是一种维生素B1
依赖性酶
其活性与维生素
B1的量密切相关
它被认为是测定
维生素B1活性的特异性指标
维生素B9
是由米切尔
在1941年从菠菜叶中
首先提取纯化
故而也称为叶酸
它有促进骨髓中
幼细胞成熟的作用
孕妇对叶酸的需要量比正常人高4倍
人如果缺乏叶酸
可引起
巨红细胞性贫血
以及
白细胞减少症
对孕妇尤其重要
可以直接检测血液红细胞
或者血清中的叶酸含量
一般采用
LC-MS/MS法
也可用竞争性蛋白结合法测定
还可用
同型半胱氨酸
间接反映叶酸含量
在维生素检测时
有几个问题需要特别注意
第一
维生素的参考区间
和生物学变异
一般来说
维生素的参考区间范围比较大
因此在诊断维生素缺乏症
或者中毒时
一定需要结合临床症状
另外
年龄性别种族地域等因素
对维生素的浓度
也会造成影响
甚至季节变化
也会影响其水平
例如维生素D和维生素A
第二维生素的检测方法
最常用的方法是通过
HPLC
LC-MS/MS
或者免疫化学法
直接检测
另一类方法是
间接测定
有些维生素是特定酶的辅基
可通过测定酶活性
反映维生素水平
例如
谷胱甘肽还原酶
需要维生素B2的参与
测定其活性
可以反映维生素B2的水平
微生物学法
常用于维生素B12
叶酸
泛酸烟酸
生物素的测定
竞争性蛋白结合法（CPB）
常用于
维生素B5
B7
B9
和B12的检测
这些间接试验
不仅能测定维生素的含量
还能反映其活性
第三
标本的影响
测定维生素常用
血液标本
如 血清或血浆
它能较好地反映机体
维生素的
即时状态
而组织和尿液标本很少采用
第四
炎症
对
血浆维生素浓度的影响
全身炎症反应综合征（SIRS）
是机体对感染
创伤
烧伤手术
以及缺血-再灌注等
感染性
或非感染性因素
所产生的
全身性的非特异性炎症反应
最终导致机体
对炎症反应失控
所表现的一组
临床症状
全身炎症反应综合征发生时
血浆C-反应蛋白浓度会升高
而血浆维生素
A
D
E
B2
B6
C
等的浓度会出现下降
它们之间
呈负相关
本次课就到这里
谢谢大家
-1.1 绪论
--1.1 绪论
--1.1 绪论
-第一章知识点测试
-2.1 检验方法的评价
-2.2 临床生化检验分析质量指标
-第二章知识点测试
-3.1 参考区间
--3.1 参考区间
--3.1 参考区间
-3.2 医学决定水平
-3.3 诊断性能评价
-第三章知识点测试
-第一周测试
-4.1 酶活性测定有哪些方法？
-4.2 酶偶联法测定酶活性
-4.3 酶循环法
--4.3 酶循环法
--4.3 酶循环法
-4.4 酶活性单位
-4.5 同工酶
--4.5 同工酶
--4.5 同工酶
-4.6 如何上机设定测定酶活性的K值？
-第四章随堂测试
-5.1 自动生化分析仪
-5.2 后分光技术
-5.3 试剂盒双试剂
-5.4 自动生化分析仪的基本结构
-第五章知识点测试
-第二周测试
-6.1 血清总蛋白的检测
-6.2 血清蛋白质电泳
-6.3 急性时相反应蛋白
-6.4 C-反应蛋白与超敏C-反应蛋白
-6.5 高尿酸血症与痛风
-第六章随堂测试
-7.1 血糖及影响因素
-7.2 葡萄糖的检测
-7.3 口服葡萄糖耐量试验
-7.4 HbA1c的检测
-7.5 糖尿病自身抗体的检测
-7.6 尿白蛋白的检测
-7.7 糖尿病的实验诊断
-第七章知识点测试
-第三周测试
-8.1 血脂
--8.1 血脂
--8.1 血脂
-8.2 血浆脂蛋白
--8.2血浆脂蛋白
-8.3 载脂蛋白
--8.3 载脂蛋白
--8.3 载脂蛋白
-8.4 原发性高脂蛋白血症的临床检测
-第八章随堂测试
-第四周测试
-10.1 微量元素的检测
-10.2维生素的测定
-第十章知识点测试
-11.1 疾病时血清酶活力改变的机制
-11.2 常用血清酶在部分疾病时的改变
-第十一章随堂测试
-第五周测试
-12.1 转氨酶与肝实质细胞损伤
-12.2 肝纤维化的生物化学检测概况
-12.3 肝纤维化的生物化学检测指标
-12.4 黄疸发生的生物化学机制
-12.5 黄疸发生的生物化学鉴别诊断
-第十二章随堂测试
-13.1 肾脏疾病生物化学检验项目的选择与应用
-13.2 肾脏疾病的病例讨论
-第六周测试
-14.1 心肌损伤的生化标志物与应用
-14.2 心衰的生化标志物与应用
-第十四章随堂测试
-15.1 钙磷镁代谢异常及其检测
-15.2 骨代谢激素调节、异常及其检测
-15.3 成骨标志物及其检测
-第十五章随堂测试
-第七周测试
-16.1 下丘脑-垂体功能检查
-16.2 甲状腺功能检测
-16.3 肾上腺髓质功能检测
-16.4 肾上腺皮质功能检测
-第十六章随堂测试
-17.1 胰腺炎的生物化学检测
-第八周测试
-18.1 部分神经系统疾病的临床分子病理及实验室检测
-18.2 阿尔茨海默病的分子病理与实验检测
-18.3 脑脊液的生化检测
-第十八章随堂测试
-19.1 妊娠相关疾病诊断指标
-19.2唐氏综合征的产前筛查与产前诊断
-第九周测试
-20.1 治疗性药物监测
-第二十章知识点测试
-21.1 临床毒物检测
-21.2 铅中毒的检测
-21.3 酒驾的检测
-第十周测试
-第二十一章知识点测试
-期末考试
