当前课程知识点：How to Give Babies a Healthy Start in Life > Lecture 4 Ten-month Pregnancy——Physiological Changes of Pregnant Women > 4.5.2 Careful Medication During Pregnancy（2） > 4.5.2.1 Video
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孕期使用药物不当会导致胎儿畸形
或者对胎儿的发育造成影响
因此孕期合理用药
对保障母儿的安全有着十分重要的意义
我们先看一段视频
下面我们来看几个药物对胎儿影响的例子
首先维生素类药物对胎儿的影响
维生素A及叶酸缺乏可致胎儿畸形
但若是孕妇服用过量的维生素A
也可引起胎儿畸形
维生素D过量可引起胎儿钙质过多
主动脉发育不全
智力发育迟缓及高血压
大量维生素K可引起新生儿黄疸
抗生素对胎儿的影响
如果在孕早期服用四环素类抗生素
可导致骨骼发育障碍
牙釉质发育不全等
孕晚期可导致肝肾功能的损伤
链霉素 庆大霉素 卡那霉素等
氨基糖甙类抗生素可致先天性耳聋
并损害肾脏
氯霉素可使骨髓机能受抑制
以及新生儿肺出血
磺胺类特别是长效磺胺
可致新生儿黄疸
因此此类抗生素在孕期禁止使用
解热镇痛药如阿斯匹林
非那西汀可致胎儿骨骼畸形
神经或肾脏畸形
抗甲状腺药可抑制胎儿甲状腺素的合成
而导致死胎或先天性克汀病等
降血糖药如磺脲类药物
可引起流产 死胎 多发性畸形
美国FDA根据药物对动物
和妊娠妇女不同程度的致畸危险
将妊娠期用药分为A B C D和X级
供妊娠期妇女用药时参考
但是药物对于妊娠的安全性分级
不是绝对的
同一药物在胎儿发育的不同阶段
药物对胎儿的危害不同
同一药物不同剂型
其安全性分级不同
在孕期需使用药物时
尽量选用A和B类药物
接下来我们具体看下
FDA妊娠期药物风险分类
A类是对胎儿无危险如多种维生素
B类动物实验证明无害
但无对胎儿是否有影响的报道
如青霉素类药物
C类对人类和动物无恰当研究
大多数药物属于此类应慎用
如大多数降压药
D类已证明对胎儿有害 原则不用
若需要使用要权衡利弊
如抗癫痫药物
X类已证明对胎儿致畸危险
绝对禁用如异维甲酸
孕期合理用药的原则
孕妇不要随便使用非处方药
在医生指导下进行
应选择对胚胎 胎儿危害小的药物
即A B类药物
应按照最少有效剂量
最短有效疗程使用
避免盲目大剂量长时间使用
避免联合用药
非病情必需尽量避免在妊娠早期用药
如可以局部用药有效的
应避免全身用药
用药前应详细阅读《药物说明书》
尽量不用“孕产妇慎用”
和“孕产妇禁忌”的药
应使用多年广泛应用于孕妇的药物
下面我们来看下哺乳期合理用药
母乳喂养有利于婴儿的生长发育
增进母婴感情
如果哺乳期需要使用药物时
要注意一些药物可通过乳汁转运
被婴儿吸收
新生儿血浆蛋白含量少
与药物的结合能力差
肝肾功能尚未健全
葡萄糖醛酸转移酶活性低
使新生儿对药物的代谢
消除能力降低易致药物中毒
哺乳期需使用药物时
要在医生的指导下用药
一般不需要中断哺乳
可在哺乳后即服药
延长服药后至哺乳时间的间隔
哺乳期用药应注意适应症
适时适量应用
通过本次课的学习我们学到了
孕期妇女用药应谨慎
在医生指导下用药
患常见病时应该选用对胎儿无害的药物
如必须使用某些药物时
应权衡药物的利弊
避免孕早期误用
宁用老药
不用新药
孕妇在不知情的情况下
使用了不该用的药物
要根据用药时间
用量和疗程等具体分析
而不应该简单地让孕妇中止妊娠
关于孕妇用药的课程就讲到这里
谢谢大家
-1.1 Introduction
-1.2 Classwork
--1.2.1 Choice
-2.1 Premarital Health Care
-2.2.1 Healthy Lifestyle
-2.2.2 Nutrition During Peri-conception
-2.3.1 Conditions for Successful Pregnancy
-2.3.2 Pre-pregnancy Examination
-2.4 Classwork
--2.4.1 Choice
-3.1 The Anatomy of the Female Reproductive System
-3.2 Birth of the Fetus
-3.3 Fetus' Growth
-3. 4 The Accidents in Life
-3.5 Fetal Guard
-3.6 Classwork
--3.6.1 Choice
-4.1 Pregnant Mother’s Body Shape Changes
-4.2 Reasonable Pregnancy Nutrition
-4.3 Regular Prenatal Examinations
-4.4 Harmonious Sexual Life during Pregnancy
-4.5.1 Careful Medication During Pregnancy（1）
-4.5.2 Careful Medication During Pregnancy（2）
-4.6 Scientific Fetal Education
-4.7 The Physical Reactions in Early Pregnancy
-4.8 Classwork
--4.8.1 Choice
-5.1 Psychological changes of mothers at various stages of pregnancy
-5.2 Recognize and Interpret Common Emotions
-5.3 Take Life as the Background to Understand Your Emotions
-5.4 How to communicate with others in the relationships
-5.5 Classwork
--5.5.1 Choice
-6.1 Anatomical Structure of Female Pelvis
-6.2 Natural Delivery
-6.3 Cesarean Section
-6.4 Classwork
--6.4.1 Choice
-7.1 Screening Down Syndrome
-7.2 Noninvasive DNA Prenatal Examination
-7.3 Amniotic fluid examination
-7.4 Classwork
--7.4.1 Choice
-8.1 Gestational Diabetes Mellitus
-8.2 Hypertension of pregnancy
-8.3 Premature Delivery and Post-term Pregnancy
-8.4 Classwork
--8.4.1 Choice
-9.1 History and instruments of obstetric ultrasound
-9.2 Development History and Instruments of Obstetrics Ultrasound
-9.3 Grading of and Timing for Prenatal Ultrasonography
-9.4 Reflection on Popularization of Ultrasonography During Pregnancy
-9.5 Classwork
--9.5.1 Choice
-10.1 Drug-Induced Ototoxicity
-10.2 Congenital Pyloric Obstruction
-10.3 Congenital Dislocation of Hip Joint
-10.4 Cleft Lip and Palate
-10.5.1 Hemoglobinopathy and Thalassemia（1）
-10.5.2 Hemoglobinopathy and Thalassemia（2）
-10.6 Polycystic Kidney Disease
-10.7 Classwork
--10.7.1 Choice
-11.1 Love Your Life
--Essay
-11.2 Treatment of Common Symptoms During Pregnancy
--Essay
-11.3 Preparation Before Delivery
--Essay
-11.4 Painless Labor
--Essay
-11.5 Postpartum Depression
--Essay