当前课程知识点：How to Give Babies a Healthy Start in Life > Lecture 9 B-Ultrasound——First Intimate Contact with the Baby > 9.4 Reflection on Popularization of Ultrasonography During Pregnancy > 9.4.1 Video
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大家好
今天我们学习超声的普及带来的思考
超声技术发展至今
它已经成为产科诊室中
不可缺少的一项工作
产前超声的普及
也带来了一系列社会伦理问题
随着超声技术在产科领域的广泛运用
特别是三维成像技术的出现
越来越多的孕妇
热衷于给胎儿“拍照”留念
这引起了不少专家对超声安全性的担忧
另一方面由于超声显像技术的进步
越来越多的胎儿畸形
特别是一些严重程度较轻的畸形
在产前被诊断出来
这些胎儿是否应该引产
也引起了非常多的争议
产前超声检查是绝对安全的吗
超声波在检查过程中
会产生生物学效应
主要包括热效应和空化效应
超声波在人体传播过程中
软组织和骨组织可吸收声能并转化为热能
从而引起局部组织的温度升高
这个被称为超声波的热效应
超声波作用于液体时
可产生大量小气泡称为空化效应
空化气泡急剧崩溃时
可以释放出巨大的能量
在局部产生高温高压
从而引起局部组织损伤
超声波生物学效应的强弱
与超声波强度有关
目前胎儿超声检查中存在的问题
第一 追求胎儿畸形的早期诊断
使检查的孕周越来越提前
第二 对胎儿图像清晰度的要求
可能带来声功率的加大
第三 对诊断准确性要求
可能带来检查次数增加
单次检查时间加长
第四 对胎儿心脏和血管的检查
要求使用输出功率更大的
彩色多普勒超声装置
超声检查的ALARA原则
自1993年美国FDA放宽了
对超声诊断仪声输出的专项限制
即声强放宽至720毫瓦每平方厘米
并且这一标准现在更加开放
而之前对用于胎儿检查的超声仪
声输出的专项限制为94毫瓦每平方厘米
这意味着临床超声安全的责任
由生产厂家转到了临床医生身上
由他们依据临床对象的差异
选择既安全又不超标的声输出水平
超声医生在检查过程中应遵循ALARA原则
即 以尽可能低的声输出
获得所需要的信息
为了胎儿的安全
任何出于非医学理由的超声检查
都应该被禁止
先天异常的胎儿都应该被放弃吗
这是一道网络上广为流传的选择题
如果你知道有一个女人怀孕了
她已经生了八个小孩
其中有三个耳朵聋
两个眼睛瞎 一个智能不足
而这女人自己又有梅毒
请问你会建议她堕胎吗
如果你的答案是建议堕胎
那么你将扼杀一位伟大的音乐家 贝多芬
这位妇女是贝多芬的母亲
肖恩·怀特是世界上最好的单板滑雪选手之一
绰号飞翔的番茄
他连续三届冬奥会获得单板滑雪
U型槽男子冠军
事实上肖恩·怀特在母亲肚子里的时候
就被诊断出患有“法洛氏四联症”
从出生到6岁前先后施行了3次开胸校正手术
当你说“不”的时候
你可能意识不到你放弃了什么
事实上有许多非致死性畸形的胎儿
经过治疗是可以拥有良好的生命质量的
我们通过产前诊断
在胎儿出生前即诊断出畸形的目的
不应该是扼杀胎儿的生命
而是为了寻求及早干预治疗的手段
使畸形得到治愈
或者胎儿生存质量得到提高
随着医疗技术的快速发展
越来越多的宫内治疗得以开展
这无疑给更多的先天异常胎儿
带来了新的希望
在这张被命名为“希望之手” 的照片中
还是21周胎儿的塞缪尔因为脊膜膨出
接受了世界首例世界首例开放式宫内手术
手术过程中塞缪尔的小手伸出子宫
握住了医生的手指
如今塞缪尔已经18岁
虽然需要坐轮椅
但他和同龄的男孩并没有什么不同
热爱运动的他最喜欢游泳跟打篮球
而且也获得不错的成绩
本节的学习
让我们对产前超声检查普及带来的问题
进行思考
如何正确利用超声技术
造福受检者家庭和社会 推动医学发展
是每一个产科超声检查者
必需面对的问题
谢谢大家
-1.1 Introduction
-1.2 Classwork
--1.2.1 Choice
-2.1 Premarital Health Care
-2.2.1 Healthy Lifestyle
-2.2.2 Nutrition During Peri-conception
-2.3.1 Conditions for Successful Pregnancy
-2.3.2 Pre-pregnancy Examination
-2.4 Classwork
--2.4.1 Choice
-3.1 The Anatomy of the Female Reproductive System
-3.2 Birth of the Fetus
-3.3 Fetus' Growth
-3. 4 The Accidents in Life
-3.5 Fetal Guard
-3.6 Classwork
--3.6.1 Choice
-4.1 Pregnant Mother’s Body Shape Changes
-4.2 Reasonable Pregnancy Nutrition
-4.3 Regular Prenatal Examinations
-4.4 Harmonious Sexual Life during Pregnancy
-4.5.1 Careful Medication During Pregnancy（1）
-4.5.2 Careful Medication During Pregnancy（2）
-4.6 Scientific Fetal Education
-4.7 The Physical Reactions in Early Pregnancy
-4.8 Classwork
--4.8.1 Choice
-5.1 Psychological changes of mothers at various stages of pregnancy
-5.2 Recognize and Interpret Common Emotions
-5.3 Take Life as the Background to Understand Your Emotions
-5.4 How to communicate with others in the relationships
-5.5 Classwork
--5.5.1 Choice
-6.1 Anatomical Structure of Female Pelvis
-6.2 Natural Delivery
-6.3 Cesarean Section
-6.4 Classwork
--6.4.1 Choice
-7.1 Screening Down Syndrome
-7.2 Noninvasive DNA Prenatal Examination
-7.3 Amniotic fluid examination
-7.4 Classwork
--7.4.1 Choice
-8.1 Gestational Diabetes Mellitus
-8.2 Hypertension of pregnancy
-8.3 Premature Delivery and Post-term Pregnancy
-8.4 Classwork
--8.4.1 Choice
-9.1 History and instruments of obstetric ultrasound
-9.2 Development History and Instruments of Obstetrics Ultrasound
-9.3 Grading of and Timing for Prenatal Ultrasonography
-9.4 Reflection on Popularization of Ultrasonography During Pregnancy
-9.5 Classwork
--9.5.1 Choice
-10.1 Drug-Induced Ototoxicity
-10.2 Congenital Pyloric Obstruction
-10.3 Congenital Dislocation of Hip Joint
-10.4 Cleft Lip and Palate
-10.5.1 Hemoglobinopathy and Thalassemia（1）
-10.5.2 Hemoglobinopathy and Thalassemia（2）
-10.6 Polycystic Kidney Disease
-10.7 Classwork
--10.7.1 Choice
-11.1 Love Your Life
--Essay
-11.2 Treatment of Common Symptoms During Pregnancy
--Essay
-11.3 Preparation Before Delivery
--Essay
-11.4 Painless Labor
--Essay
-11.5 Postpartum Depression
--Essay