基本生命支持在线视频

大家好

今天我们继续学习

心肺脑复苏术

这节课我们重点学习基础生命支持

大家知道

1974年美国心脏协会开始

制定了心肺复苏指南

1980 1986 1992 2000年

多次修订再版

2005年在美国制定了

2005年美国心脏学会

和心血管急救指南

2010年 2013年

又对指南进行了修订

我们现在沿用的就是

2013版的最新指南

我们首先看一下cpcr的定义

cpcr

是指对心脏骤停病人所采取的

使其恢复自主循环和自主呼吸

并尽早加强脑保护的

紧急医疗救治措施

其中心肺复苏（CPR）最重要

心肺复苏术分为三期

一期基础生命支持

二期高级生命支持

三期持续生命支持

一期的基础生命支持

要求在四分钟内完成

二期的高级生命支持

要求在八分钟内完成

三期的持续生命支持

要求在八分钟之后完成

首先我们看一下

一期的基础生命支持

它主要包括C A B

C 人工循环

A 开放气道

B 人工呼吸

二期的进一步生命支持

主要包括D 药物

E 心电监护

F 除颤

三期的延续生命支持

包括G 估价分析

H 低温保护脑

I 重症监护

这里面需要给大家强调的

就是

心肺复苏有一个生存链

有五个步骤

分别是

立即识别心脏骤停并启动急救系统

（EMSS）系统

二

尽早进行基础生命支持（BLS）

着重于胸外按压

三 有条件的话尽早除颤

四

有效的高级生命支持（ACLS）

五 综合的延续生命支持

大家可以看一下我的图标

图标里面第一个就是打电话

什么呢

启动急救系统

二 一个 胸外按压的手型

三 就是电击除颤的一个图标

四 就是赶紧送到医院

进行有效的高级生命支持

五 在医院内进行监护

和高级治疗

所以

生存链的五个步骤

希望大家一定要把它记住

下面

这节课我们重点要给大家讲的

就是基础生命支持

其实基础生命支持主要包括两大块

一 识别

二 心肺复苏

CPR

在05年的时候是A B C

13年之后变为C A B

大家会发现有什么变化呢

主要是把胸部按压放到了首位

同学们就会问

为什么会把胸部按压放在了首位

因为

我们再后期为

心搏骤停的患者的研究发现

在心搏骤停患者

最早心脏骤停的两分钟内

血液中并不缺氧

而却的是什么呢

缺的是

把这些含氧的血液

泵到重要的脏器

什么能做到把血液

泵到心脑肾

重要脏器

维持它的功能呢

只有胸部按压

所以

在13年之后

把胸部按压放在了首位

现在的顺序就变成C A B

希望同学们一定要记住

遇到心肺

需要心肺复苏的患者的时候

注意一定是先要做胸部按压

开放气道

最后人工呼吸

下来我们重点给大家讲一下

基础生命支持

基础生命支持是指

维持人体生命体征最基础

的救生方法和手段

它的目的就是尽早供给心

脑等重要脏器氧供

维持基础生命活动

为进一步复苏创造有利件

基本程序 第一 快速识别

二 求救于EMMS系统

三 实施心肺复苏

下面是我们心肺复苏的主要程序

这里面我们主要给大家分了六块

我们一个一个给大家讲

首先第一块需要快速识别

主要是判断患者有没有反应

有没有呼吸还有它的循环体征

首先我们要判断

患者有没有意识

如何判断患者有没有意识呢

我们轻轻摇动患者的肩部

呼叫 喂 你怎么啦

这里面一定要注意

时间应在十秒钟之内

不可过长

摇动患者不可过度用力

以免加重原有损伤

当

在十秒钟之内患者没有

任何反应的时候

这时候我们就可以判断

患者没有意识

在判断患者没有意识之后

接下来我们要判断患者的呼吸

那么如何判断患者的呼吸呢

我们总结了一下

一看 二听和三感觉

一看就是我们看患者的胸廓

有没有起伏

二听就是我们把我们的脸

耳朵贴到患者的鼻孔

听一下有没有呼吸的声音

三感觉就是我们的脸

贴到患者的鼻孔后

有没有感觉到气流拂面的感觉

如果都没有的话

可以判断患者呼吸停止

那么判断完呼吸停止之后

下来我们判断一下循环

如何判断循环呢

我们主要是触摸颈动脉的搏动

首先颈动脉得位置

在气管与颈部胸锁乳突肌

之内的沟内

二 方法用一手食指和中指并拢

置于患者气管正中部位

男性可先触及喉结然后

向一旁滑移约两到三厘米

至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处

下面请同学们自己练习一下

好了

判断完呼吸 心跳和心搏

骤停之后下一步

我们就要对它进行心肺复苏

在进行心肺复苏之前

大家一定要记住要先呼救

这个呼救我们知道

如果你现场是两个人

我们要求一个人求救

另外一个人急救

那么如果现场只有一个人呢

这里面我要求大家

如果只有一个人

是成人呼吸心跳停止的话

一般先呼救然后再急救

如果是八岁以下儿童

溺水 创伤 药物中毒

过敏 窒息等应先急救然后再呼救

如果是在医院院内的话

应该是先救治

然后边按通紧急呼救系统

所以这里面我希望大家一定记住

呼救的程序

注意及时启动EMMS系统

下来

在呼救完之后

我们要对患者摆放一个复苏的体位

正确的复苏体位的摆放应该是

迅速将病人摆放成仰卧位

注意

如果病人是俯卧位的时候

在翻身的时候一定要做到轴线翻身

保护颈部 身体平直的摆放

摆放的地点 要求是硬质的板床

如果条件不允许

可以放在水泥 平板 地面上

注意解开病人衣领

领带以及拉链

好 摆放完复苏体位之后

下一步我们就要对它进行

C A B的心肺复苏术

首先我们说C胸外心脏按压

胸外心脏按压的部位

大家一定记住

两个部位

一 胸骨的中下三分之一交界处

如果是男性的话是在

双乳头与前正中线的交界处

二 按压的方法

按压时注意上半身一定要前倾

腕 肘 肩关节伸直

以髋关节为支点

垂直向下用力

借助上半身的重力进行下压

按压的频率

05年之前是一百次每分

13年之后我们要求至

少是一百次每分

按压的幅度 05年之前

是胸骨下陷四到五厘米

13年之后我们要求至少五厘米

而且压下后

是使胸廓完全能够回弹

而且压下与松开的时间基本要相等

按压和通气的比值是三十比二

请注意动作要领

第一 双手交叉 双手掌根重叠

手掌根部持续胸外按压

第二 以髋关节为轴

利用上半身的体重

垂直向下按压胸部

注意 肘关节不能弯曲

一定要垂直向下

第三 每一次按压后

手掌根不能离开胸壁

当胸廓回弹时不要有任何力量

施加在胸廓上

以保证胸廓充分阔张

按压深度为五至六厘米

按压频率为一百至一百二十次每分钟

这样可以有效保障脑部供血

减少重要脏器功能损伤

降低胸外按压的并发症

那么为了确保有效的按压

应该做到

一

患者应该以仰卧位躺硬质的平面上

二 肘关节伸直

上肢呈一直线

双肩正对双手

按压的方向与胸骨是垂直的

三 对正常体型的患者

按压幅度至少五厘米

四 每次按压后

双手放松使胸骨恢复到

按压前的位置

放松时双手不要离开胸壁

保持双手位置固定

五 在一次按压周期内

按压与放松时间各为百分之五十

六 每两分钟更换按压者

每次更换尽量在五秒钟内完成

七 CPR过程中不应搬动患者

并尽量减少中断

下面我们看几个错误的图

这个图的错误就是双手叠加之后

患者

扣在一起全部放在患者的胸膛上

这个是错误的

正确的做法应该是

手指上翘离开胸壁

那么这个图它的错误原因就是啥

它是整个手掌接触到了按压的部位

而正确的做法应该是

掌根接触按压的部位

希望同学们一定注意

这个按压的手法

一 掌根接触按压的部位

手指上翘

高质量心肺复苏

按压速率至少为每分钟一百次

成人按压幅度至少为五厘米

保证每次按压后胸部回弹

尽可能减少胸外按压的中断

避免过度换气

以上就是本节课的主要内容

要求大家掌握

基础生命支持的识别

启动EMMS系统

以及胸外心脏按压的操作步骤和方法

谢谢大家