急诊科室的划分及除颤仪、洗胃机、心电监护仪的使用在线视频

各位同学

大家好

欢迎走进西电医院急诊科抢救室是

抢救患者的重要场所

在这里我们设置了五张转运床和

一些抢救设备

有微量泵 注射泵 心电监护仪

心肺复苏仪 除颤仪

洗胃机等

在这里

我们着重介绍几款抢救设备

大家好今天由我来给大家

具体介绍一下

急诊室急诊室分为急诊

全科 急诊内科 急诊妇科

急诊儿科以及ICU病房等

其中急诊儿科包括新生儿科

消化科 肾脏科

风湿科 呼吸科 内分泌科

神经科 血液科 普外科

骨科 脑外科 感染科 眼科

五官科和皮肤科等

ICU即重症

加强护理病房

又称加强监护病房综合治疗室

治疗 护理 康复均可同步进行

为重症或昏迷患者提供

隔离场所和设备

提供最佳护理综合治疗

医养结合术后早期康复

关节护理运动治疗等服务

好下面我们介绍一下

除颤仪的使用和操作流程

除颤仪的目的呢

是纠正一些恶性的心律失常

比如说矢差是扑倒

将患者的心律转为窦性

下面我们来讲介绍一下

除颤仪他的操作流程

这个就是我们的一台除颤仪

我们从表面上看

上面的两个手柄是除颤的电极板

这个是开关

再往下能量调节以及充电和电机间

我们现在先将除颤仪开机

只一手动除颤的模式

除颤仪它有两种波形

一个是双向波 一个是单相搏

一般双向波是两百焦耳

除颤

单向波369号除颤

我们以两百双向波两百

焦耳除颤

来作为掩饰

我们如果除颤前

如果我们巡视病房的时候

发现患者出现了时差

我们要迅速跑过去问

师父 师父 你怎么了

师父 师父 你怎么了

患者发生除颤了

赶快叫医生给患者去枕平卧

暴露患者的胸前皮肤

患者胸前皮肤完好

无破损

没有植入性的起搏器

将左臂外展

取下电极板

是c型的涂抹导电糊

我们除颤的位置的左手是胸骨的位置

是在胸骨柄的又圆左手是心尖的位置

就是在左乳头下的左下方

然后

将皮肤紧密结合

均匀的涂抹导电糊

看现在仍为使颤遵医嘱

两百焦耳除颤

然后充电

充电完成之后

主床边的人离床

然后给一定的压力两手

同时按放电剑迅速放电

然后这时看到我们的波形

已经恢复为窦性心律

然后将患者的皮肤清理好

盖上被子

枕头立于床头

枕头立于床头头偏向一侧

然后这个时候将电极板用

酒精纱布清理干净

归到原位

然后我们的除颤就结束

我们补充两点注意事项

第一个是我们要除颤时

要注意除颤的部位无潮湿

无溃烂

无植入性起搏器

如果有植入性的起搏器

一定要避开十公分

第二个就是我们方电的时候

一定要注床旁的人离开

这样才能够保证安全

好下面我们介绍一下这个

全自动的洗胃机

它的目的和注意事项洗胃的目的呢

就是将胃内容物以及

毒素全部从胃内清除

已达到一个治疗的目的

那么它会有一些适应证和禁忌症

它的适应症就是药物中毒或者

有机磷中毒以及食物中毒

我们去清洗胃内容物

它的禁忌症呢

就是强酸

强碱如果误服了强酸

强碱或者有胸主动脉瘤

胃癌以及肝硬化食管静脉曲张或

近期有消化道出血的

这样的情况我们就禁忌洗胃了

那么我们现在先看一下我们的洗胃机

这是我们的一个洗胃机

我们将电源先连接

然后打开后面的电源键

好我们看一下现在的这个面板

它从左到右依次为计数复位

洗胃的次数以及有净胃和出胃的压力

下面有卡管中位液量平衡和强吸

在这里我们主要介绍一下

这个液量平衡和强吸的作用

液量平衡呢

主要就是说

如果我们在洗胃的过程中发现

洗胃不畅

它的出味液量非常小的情况下

我们用一下这样的液量平衡

它就会有一个较大的吸力

将胃内容物全部吸出

以达到洗胃通畅的目的

再一个就是强吸了

强吸

就是说如果有食物残渣或

者是什么东西

把胃管完全堵住

是完全没有一点胃液流出来的情况下

我们就按一下强吸

这样会有一个更大的压力之间

将胃内容物全部吸入到

我们的这个负压吸引瓶里

一次大概是三百到五百毫升

这样的话就可以使胃管通畅

达到一个席位通畅的目的

好

下面我们来介绍洗胃的一些操作步骤

首先我们在洗胃前需要准备用物

我们的洗胃用物有洗胃的连接管

胃管

和一次性的牙垫也叫

胃管的一个固定器

以及纱布和六十毫升的注射器

要检查它们全部是完好无破损

在有效期内

然后准备洗胃液

洗胃液

我们是将一万毫升的清水

加九十克的食盐

把它配比成百分之零点九的

生理盐水来进行洗胃

这个时候我们会准备两个桶

一个是放洗胃液的放在这里

另外一个桶套上我们的医废垃圾袋

就是一个污物桶

是出胃液

来

我们现在先看一下这个是进液的

这个是出胃的

进液的

就是将我们的洗胃液驻入胃内

那出液就是胃内容物流出到

我们的污物桶里面

下面我们来给患者进行洗胃

首先我们是要下胃管

然后胃管是用的

是我们这样的硅胶的一个较粗的

这样的胃管胃管是要径口下入的

我们在下胃管之前先要将

这个胃管的固定器让患者咬入口中固定

以防他下胃管的过程中来咬管子

之后将

胃管缓慢的轻柔的从口腔下入

当下入十五公分的时候

如果是清醒的病人

那么就让他做吞咽动作

将这个胃管直接下咽的动作进入胃内

如果是昏迷的病人

我们就要抬起他的头

使他的下颌角紧贴于胸骨柄来增大

增加我们的一个弧度

这样的话

更好的去下胃管

更容易进入到胃内在下胃管的过程中

我们需要注意观察一下患者的

生命体征和他的病情变化

如果病人发生呛咳或者紫甘

就有可能误入气管

这样的话

我们就要需要迅速拔出

调整之后重新下入

当胃管下入胃内

我们叫检测胃管是否

在胃内

检测胃管是否在胃内有三种方法

第一个就是

拿注射器在胃管里抽取胃液

如果能够抽取到胃炎

说明你在胃内第二种方法就是

用一个装有水的小碗

用胃管的末端放入小碗内

看它是否有气体的溢出

如果没有气体的溢出

说明在胃内

如果有的话有可能就误入气管了

第三个方法就是用注射器

在胃管的末端给胃内打气

然后用听诊器在患者的胃部去听诊

如果能听到气过水声

说明这个胃管是否在胃内的

当我们判断胃管在胃内了之后

我们才能够进行洗胃

我们洗胃的时候是连接到

我们的这个洗胃机的

这个头和胃管相连

连接好了之后

我们去按这个开始键

然后让它正常的去洗胃

刚开始我们需要先

压一下这个液量平衡

这样的话它就可以先使胃内的

容物先留出一些保证

胃内的一个压力平衡

我们可以先等待一下

好啦

这样的话我们就

已经有一次的洗胃

已经洗了一次了

看到这里的指数就会变成零一

我们的洗胃和出胃就完成了一次

也就是说有两百五到三百毫升的

液体已经进胃和出胃一次

然后我们一直要这样子循环的去洗胃

然后再洗胃的过程中

我们要观察一下患者的病情变化

看他是不是有血压下降

或者是面色青紫的情况

如果出现这样的情况

我们就会报告

要立即报告医生

终止他的洗胃等病情恢复

可以再继续进行洗胃

再一个

我们去一直洗胃我们要观察下

他的洗出液的量和性质

要保证最终洗成无渣无味

透明的

这样的状态才说明

我们的洗胃是完成的

一般情况下我们洗胃

洗胃液的量要达到八千到一万毫升

如果已经达到这个量

我们洗出液仍然有食物残渣

或者是有气味的话

我们会继续加入洗胃液继续洗胃

直到洗出液为

无味 无渣澄清的液体

当洗胃结束之后

我们给患者去胃管之前

我们先关掉洗胃机

然后从这个连接处断开胃管

然后也是轻柔的动作

将胃管缓慢的从口腔拔出

当剩下十五公分的时候

我们一定要将胃管反折再拔除

以防液体流入

从口腔流入气管

发生呛咳

之后

如果是清醒的患者

我们会给他漱口做护理

如果是昏迷的

患者要再做一次口腔护理

之后安抚好病人

我们就要进行我们仪器的

一个消毒处理和保养

我们仪器的消毒

我们的仪器表面是用

百分之零点五的消毒液去擦拭

然后仪器也是要

用两到三千毫升的清水

将管路全部放进去开机

去让它去清洗一个管路

大概七到八次的样子

然后将管路清洗好了

之后将这个水换掉

换成百分之零点五的消毒液继续清洗

要让仪器转到二十次左右

这样才能达到完全的消毒

之后我们再换入清水清洗七到八次

将这个消毒液完全清洗好

之后把这个把这个星水全部倒掉

然后使仪器在空转

然后将管路的水全部转掉转

没有然后保养这个管路

然后之后

我们的这个进胃和出胃的

连接管是硅胶复用的

我们要送到供应室去高压消毒

它的这个胃管我们就直接弃去

然后洗胃机变成为完好备用状态

然后放回原处

最后呢

我们在介绍几点洗胃的注意事项

一个就是我们在下胃管的过程中

一定要观察患者的病情变化以及

洗胃的过程中

要观察病人的生命体征

如果患者出现呛咳

面色青紫

血压下降

那么我们就必须要报告医生停止洗胃

再一个就是我们要观察

他的出液量是否平衡

如果出液量不平衡

我们就要去采取一些措施

用液量平衡或者强吸来保证

它的洗胃通畅

最后

我们洗胃结束之后就要

进入一下我们的洗胃液的量和性质

下面我来介绍这台心电监护仪

的使用和操作流程

这个是我们的一台心电监护仪

它使用的目的就

是动态的监测生命体征的

变化

给医生的治疗提供可靠的依据

下面我们打开它

在心电监护仪上提供了许多的参数

最上面的这个绿色的是我们监测的

心电监护和心率的变化

下面这个是血氧饱和度的监测

再往下是呼吸的监测

最后是血压的监测

我们下来来说一下它的操作流程

现在我们给患者进行心电监护

心电监护有

导联线

血压袖带以及血氧饱和度的监测组成

它的导联线是有五个电极组成

白色的RV是粘贴在患者的

右侧锁骨中线第二肋间

黑色的LA是在左侧的

锁骨第二肋间

棕色的V是粘贴在患者剑突的左下方

绿色的RL是粘贴在

患者右锁骨中线与肋缘的交界处

红色的是LL粘贴在患者

左侧锁骨中线与肋缘的交界处

我们现在给患者粘贴

这个是监测血压的袖带

给患者去

绑袖带的时候

去缠绕松紧适度

以放入一指为引

然后按下无创血压测量血压

这个是监测血氧饱和度的探讨

我们将它要加在患者的手指上

一定要选择为涂指甲油的手指

将探头测夹住指甲位置

然后我们的心电监护上

就会出现这些一系列的参数

如果这个患者他的心率

就是六十二次

血氧饱和度百分之九十八

呼吸二十一次

血压一百零七 六十七毫米汞柱

我们在监测过程中要不断的动态关

观察生命体征的变化

以及防止病人翻身的时候压到导联线

防止他的一个电极片的脱落

最后

我们要防止像手机这类有辐射的东西

在监护仪附近

以防影响这个波形的传导