当前课程知识点：急诊医学 > 第五章 环境及理化因素损伤急救 > 电击伤 > 救治和预防
同学们大家好
我们通过前面的讲解学习的电击伤的原因
发病机制
临床表现
实验室检查及诊断
认识到了电击伤对人体的危害
那么电击伤该如何救治和预防呢
今天我们就来共同学习
电击伤的现场
及急诊救治和预防
学习目标是掌握电击伤的现场及急诊救治
熟悉电击伤的预防措施
能做好预防
电击伤的宣传工作
我们先学习电击伤的救治
一 脱离电源
第一时间脱离电源
但应当注意确保现场救助者自身的安全
低压触电脱离电源的方法
归纳为以下五个字
拉 切 挑 拽 垫
咱们一个一个来讲
一 拉
就近拉电源开关
拨出插销式瓷插保险
二 切
用带有绝缘手柄的绝缘工具
剪断电源线
或用有干燥手柄的斧头 铁镐 锄头砍断电源线
三 挑
用干燥的木棒
竹竿等挑开触电者身上的导线
注意千万不能挑到其他人身上
四 拽
用绝缘物品戴在手上
拉开触电者
五 垫
救助者站在木板或绝缘垫上
高压触电者脱离电源的方法
一 使用相同绝缘等级的工具断开电源
一 使用相同绝缘等级的工具断开电源
二 通知供电部门停电
如果触电者触及断落在地面上的带电高压导线时
抢救人员不能接近断线点八到十米范围
防止跨步电压伤人
触电者脱离带电导线后
亦应迅速带至八到十米以外开始急救
注意事项
一 救护人员
不得采用金属或其他潮湿的物品作为救护工具
二 未采取绝缘措施前
救护人员不得直接接触触电者的皮肤和潮湿的衣物
三 在拉拽触电者脱离电源过程中
救护人员宜用单手操作
四 当触电者位于高位时
应采取措施预防触电者在脱离电源后坠落
五 夜间发生触电事故时
应考虑切断电源后的临时照明问题
以利救护
二 现场急救
一 心肺复苏
脱离电源后
心脏停搏或呼吸停止者必须立即按复苏指南的流程进行心肺复苏
不能轻易停止复苏
此举不但能挽救患者生命
而且能减少和减轻并发症和后遗症
方法咱们在前面章节内容讲过
这里就不再赘述
注意事项
心肺复苏应在现场就地坚持进行
不要随意移动伤员
如确要移动或将伤员送往医院时
途中应继续心肺复苏
中断时间不超过三十秒
二 触电者神志不清
但呼吸 心跳正常的可就地舒服平卧
保持空气通畅
解开衣领以利呼吸
天冷要注意保暖
天冷要注意保暖
三 电伤的处理
外伤创面可用无菌生理盐水冲洗后再用消毒纱布包扎
如伤口大出血
压迫止血法是最迅速的临时止血法
再用消毒纱布包扎
对于因触电摔伤而骨折的触电者
应先止血包扎
然后用木板
竹竿 木棍等物品
将骨折肢体临时固定
并迅速送往医院
三 急诊室救治
先进行生命体征评估
一 评估电击伤的原因
部位
电压情况
局部烧伤程度
二 评估意识
心律失常
及其恢复情况
三 对心脏骤停患者
应积极评估心肺复苏效果
根据评估结果进行相应急救
一 心肺复苏不成功者
应继续进行长时间心肺复苏
在抢救过程中
进行心脏 呼吸 血压监护
并及时供氧
二 对低血容量休克和组织严重件烧伤的患者
应迅速静脉补液
补液量要较同等面积烧伤者要多
输液量应依据患者对输液治疗的反应来决定
主要包括每小时尿量要大于150毫升
周围循环情况及中心静脉压监测
出现肌红蛋白尿时要充分输液维持尿量
并给于碳酸氢钠碱化尿液
保护肾脏功能
三 对症治疗
包括治疗脑水肿
监测和治疗高钾血症
纠正水 电解质 酸碱平衡紊乱
酸碱平衡紊乱
治疗心功能不全
急性肾功能不全等
四 创伤和烧伤的处理
积极清除电击创面坏死组织
有助于预防感染和创面污染
并减少肌红蛋白继续释放
由于深部组织的损伤坏死
伤口常需开放式治疗
对继发感染给予抗生素治疗
对于广泛组织烧伤 器官创伤和骨折者
应由有经验的专业医师及时给予相应处理
包括按情况及时进行筋膜松解术
以减轻周围组织的压力
和改善远端血液循环
对需要截肢者
必须严格掌握手术指征
内脏器官穿透伤的手术治疗
电烧伤创面的分期处理等
四 预防
电击伤危害大
预防尤为重要
预防措施如下
一 绝缘措施
是保证电气设备和线路正常运行的必要条件
是防止触电事故的重要措施
二 屏护保护
常用电器采用绝缘外壳
网罩 变压器遮拦 栅栏等将电器与外界隔绝
三 间距措施
将带电体与地面之间
与其他设备之间保持一定的安全距离
四 其他的预防措施
加强用电管理
建立健全的规章制度
并严格执行
严格遵守操作规程
尽量不带电工作
若有必要应用绝缘装备
对各种电气设备应定期检查
维修不可带病工作
禁止非电工人员乱拆装电气设备
以下几张图片是日常预防触电的宣传画
是比较常见的情况
一 要随意改造插头包括插板
这样会破坏结构 安全隐患比较大
二 不用湿手或湿的东西接触可能漏电的物体
这点很容易被忽视
要特别注意
三 严禁私设电网 乱拉乱接电线
这两点在农村
比较常见也比较危险
一定要多做宣传
咱们分三个部分学习了电击伤的原因
发病机制
临床表现
实验室检查
救治及预防
希望大家重点掌握电击伤的原因
现场及急诊救治
同时做好用电安全宣传
保护广大人民群众的财产和生命安全
谢谢大家
-急诊医学的发展简史
-急诊医疗服务体系
--急诊医疗服务体系
-急诊医学发展史和急诊医疗服务体系习题库
-院前急救
--院前急救特点
-现场急救技术
--现场急救技术
-现场急救技术（一）-止血
-现场急救技术（二）-包扎
-现场急救技术（三）-固定
-现场急救的搬运技术
-现场急救的转送技术
-转送方式及注意事项
-实训-止血技术
--实训-止血技术
-实训-固定、包扎技术
-实训-搬运技术
--实训-搬运技术
-第一章作业
-心脏呼吸骤停的原因和诊断
-心肺复苏-基本生命支持
--基本生命支持
--进一步生命支持
-脑复苏
--脑复苏
-实训-心肺复苏术
--实训-心肺复苏术
-第二章作业
-急性中毒概述
--急救措施
-有机磷杀虫剂中毒
--临床表现
--检查、诊断及治疗
-镇静催眠药中毒
-急性酒精中毒
--诊断及急救
-第三章
-休克概述
--休克概述
-失血性休克的病因和发病机制及临床特点
-失血性休克的治疗
--失血性休克的治疗
-过敏性休克的病因和诊断
-过敏性休克的治疗
--过敏性休克的治疗
-感染性休克的病因和临床特点
-感染性休克的诊断与治疗
-休克习题1
-休克习题2
-休克习题3
-淹溺
--病因、发病机制
--救治及预防
--作业
-中暑
--发病机制
--临床表现及诊断
--救治和预防
--中暑作业
-电击伤
--发病机制
--临床表现及诊断
--救治和预防
--电击伤作业
-毒蛇咬伤
--概述及临床特点
--诊断及急救处理
--蛇咬伤习题
-脑出血急救
--脑出血总论
--检查、诊断、治疗
--脑出血总论作业
-脑梗死急救
--检查、诊断、治疗
--脑梗死急救作业
-蛛网膜下腔出血急救
--蛛网膜下腔出血练习题
-临床表现及检查
-鉴别与处理
--鉴别与处理
-常见上消化道出血性疾病的止血措施
--止血措施
-第七章作业
-典型病案分析
--急救病例分析
--急性一氧化碳中毒
--镇静催眠药中毒
-急救操作考核
--心肺复苏
--脊柱损伤的搬运
-急诊科室的划分及除颤仪、洗胃机、心电监护仪的使用
-抢救药品的使用
--抢救药品的使用
-急诊病人院外急救演练
