当前课程知识点:急诊医学 > 第八章 医考天地 > 急救操作考核 > 心肺复苏
心肺复苏在我绵长的
经常会遇到一些
比如说这患者溺水了
或者急性心肌梗死了
那么心脏骤停
呼吸停止了
那我们怎么办呢
我们就要进行心肺复苏
也就是说
心脏按压以及
那么基于人工的呼吸好了
所以对于这个心肺复苏呢
接下来我要给
大家来讲解我们总共分八个步骤
第一个步骤呢
那就是脱离环境
首先那就说对于比如说
像患者溺水了
那我们必须把
他从水里面捞出来
如果有火灾了
我们必须把他从火场救出来
然后呢
把患者放在一个安全的环境场
那么这时候呢
就是要说要脱离环境
那么第二步是什么呢
要判断意识了
那么怎么判断意识呢
就是轻拍重唤
那么我们要趴在患者的耳边
同志同志
同志同志左右两边
我们来进行了轻拍重唤
那就是叫他看他那是否是醒的
这个在心肺复苏中是非常重要的
我们有一些同学
一上来就给病人的
患者开始按压
那么如果假如说
这个患者只是在公园里睡觉呢
那你是不是上去给人按压呢
所以
我们说判断患者的
意识是特别重要的
就说上来以后我们先轻拍重唤
或者如果没有任何的反应
这时候那我们怎么办呢
我们先请周围的人要拨打120
所以第三部就是拨打120
一定要指定一个人
麻烦您帮我拨打120
这里有人昏迷了
当这个人打120的时候
同时我们第四步要干什么
那么我们就说要给患者的
判断生命体征
第四步就是判断生命体征
那这时候呢
我们快速的把患者的衣服拉开
那么暴露胸壁
然后把患者的皮带给他们也松开
让患者处一个放松的状态
这时候那我们就来
开始判断患者生命体征
那么这时候呢
我的这个脸就紧贴着患者的鼻孔
感受他的气息
那么眼睛的斜着看他的这个
胸廓的起伏以及那双手指放通
这个喉结同学们一定记住是从
喉结像
你站那一侧就像那一侧划
两到三手指就是
两到三个厘米这个样子
然后划过来以后呢
我们叫一看二听三感觉
看胸廓起伏听感受它的气流
然后呢
再就是触动脉搏
那么因为我们的抢救时间的是十秒钟
所以呢
这时候呢
我们一般就是从
1001可以数到1010
那么这个就根据一般情况下
我一般喜欢数五秒钟
所以就说这个呢
从1005一直到1010
这个你任意数几秒都可以好了
那么我们就可以开始了
1001 1002 1003
1004 1005
为什么叫1001呢
因为我们说
1001你可以测一下
刚好是一秒
这样的话也就说便于
我们去测这个时间好啦
那么经过判断该患者
那么他的心跳停止呼吸
自主呼吸消失
必须进行立即进行心肺复苏好了
第五步我们就要开始
进行心肺复苏的第一部的按压心脏
按压同学们在心脏按压这块第五步
我们说
首先要确定一下按压的点在哪里
两乳头连线与胸骨的焦点
这个位置
好
那么这是他按压的部位
第二个
那就是说他按压的深度
那么对按压的深度一般
是五到六个厘米也不要太深
也不要太浅了
因为太浅了
可能达不到效果
如果太深了
有时候呢
可能会把患者的肋骨给压断了
对吧
造成患者的骨折
气胸
等很多的并发症
所以呢
我们一般押的深度是
五到六个厘米
按压的双手重叠
一定呢
有同学问
说老师到底是
右手在上还是左手在上呢
这个你自己任意
左手右手在上都可以
这时候你的两个按压的点
两手重叠的按压的掌根
一定是掌根放在按压的点上面
然后双臂是
一条直线上
也就是说肩肘和长掌根
那么在一条直线上面
垂直腰用力往下垂直
按压深度是五到六厘米好
那么这时候按压的手同学们一定记住
掌根不要离开胸壁
然后呢
这其余的五指
那么不要呢
贴着胸壁一定要尽量的把他
就说
我们用掌跟来用力
把其余的五指
往上抬起
然后进行按压
按压的频率是多少呢
按压时是三十次
我们按压的次数是三次
也就是说
一分钟我们要按压一百到一百二十次
所以呢
这个频率就是
01 02 03 04
05 06 07 08
09 10
一直到三十次
同学们
一定记住我们在做的过程中
两手臂尽量是往内夹紧
这样的话
手臂才不会打弯
有时候我们有些同学在
做的过程中手臂打弯了
这是不符合要求的
所以呢
我们在抢救的时候
假如说如果你的个子比较低一些
身高比较矮一点
那我们一般就说
要么就是上在桌子上面
要不然就是跪在地上面
现在我们平常一般抢救都是
跪在地上面
所以待会
我在做示范的时候
我会跪在地上
给大家做一个示范版的
现在就说我站着
让大家看的清楚一点
那就说一定是
我们垂直按压按压三十次好啦
这叫心脏的按压
那么按压完了以后
我们就要进行开放气到
那么开放气道的时候
同学们 一定记住
首先我们一定要先摸一下颈部
该患者的颈部无损伤
因为这个患者如有损伤
待会
我们要清理口鼻分泌物
我要把头往我这边引
的时候有可能会伤到颈椎
所以呢
一定记住
那么你在做的时候一定
要摸一下患者颈部无损伤
然后快速把他头搬向这一侧
搬向这一侧以后呢怎么办
我要用这个棉布啊
这个纱布绕在几个手上面
绕在我的右手上面
然后呢
把里面的这个好翻过去
让大家看一下
口鼻分泌物都给他清理干净
如果患者有假牙
有一尺
我要把它取出来
防止在抢救过程中可能
会导致患者窒息
好了
清理干净以后把患者的头放正
这是再一块新的纱布
那么盖在患者的嘴上面好啦
这时候
我的左手放在前额发际
顺势用我的两手指
把它的鼻子捏住
这时候用右手的两根手指
抬起患者的下颚抬头仰颌
这时候呢
他的这个下颌角耳垂以
和地面在一条直线上面
这样尽量患者的气道是开放的
开放气道以后我们就开始进行吹气
那么吹气的时候是吹两
按压心脏是三十次
然后是吹两口气
那么这时候呢
我们在吹气的时候
同学们一定记住你的头一定
要把患者的这个嘴要给他呢
全部给他包住
那包住以后不要漏气
这时我吹气的时候
我的手一定要把患者的鼻孔
要给他的捏住
这样防止漏气
那么吹了以后吹完以后
一定要松开好了
我给大家演示一下
抬头仰颌
好 手一定要松
头不要抬太高了
头稍微一偏
干嘛 我的脸感受鼻孔的气息
然后呢
眼睛看着胸廓是否起伏
好 在来第二口
吹两口气以后
我们再来按压心脏
也是三十次跟上次是一样的
从01 02 03
04一直压到三十次
然后呢
再一次我们来进行
这次不用再清理口鼻分泌物了
直接就可以吹气了
那就是说手放在上面以后捏住鼻孔
在吹气的时候
一定要把他的鼻孔捏住
抬头仰颌
吹完以后
一定记着手松开
两手都松开头不要抬起来
这样看 这样
你看不到胸部的起伏怎么办
一定是稍微脸
那么头偏向一侧脸
感受鼻孔的气息
然后看着胸廓的起伏就可以了
好那么循环
总共就是我们按压三十次吹气两次
那么这就一个一组总共做五组
每做完五组
我们来判断一次生命体征跟
刚才是一样的
也从喉结
你站在哪一侧你就像那一侧
那么触及以后颈总动脉
然后开始
1001 1002 1003
1004 1005
那么数五下以后当然了
我们考试要求是做五组就可以了
但在临床上来说
一般情况下就说
当你做完五组
然后呢
如果患者呢
你也怕他生命体征还是没有恢复
那怎么办
我们知道做的答案当然是
一直要做到患者可能抢救过来了
对吧
有时候我们在临床抢救的时候
可能要抢救一个小时对吧
中间有时候
比如有些患者呢
可能出发生了这个室颤了
那是不是还有除颤器来
要给他除一下颤
或者那患者需要
做一个心电监护的时候
那我们是不是还要就是快速的
要做一个心电图
就是要把它导联给他
连接上这中间最多不超过十秒钟
因为这都是他一个比较重要的
因为心脏都要骤停了
所以呢
我们必须要抓紧时间
在十秒钟之内完成
刚才我讲的除颤呀等等的
这就是对于这个心肺复苏好啦
那么就说在我们如果是考试的话
只需要做五组就可以每做完五组
我们就来判断
那么判断完了以后好了
这时候呢
我们就看一下患者的
瞳孔是否等大均匀
通过对光反射是否已经恢复了
然后呢口唇粘膜
那么他已经从发干
苍白已经恢复到了红润
然后也可以看下的甲床
那么手指指甲床呢
是否都已经恢复了颜色
那么患者的各项生命体征
都比较好一些
我们把患者的衣服整理好
一定记住患者的衣服
整理好以后
那么最后一步就是等待
这个急救车来以后呢
把患者转到医院进行进一步的救治
这就是他的八个步骤
希望同学们在这注意一下
那么这八个步骤
我从头到尾给大家来说一遍
第一个首先是是脱离环境
就要把患者要从原来那种
不安全的环境中要放到一个安全
的环境中第二步呢
那么就是判断意识
轻拍重唤
第三步就是拨打120也叫呼救
一定要是指定一个人员
去给他进行抢救第四步
那就说判断生命体征
这个患者生命体征
比如说自主呼吸以及心跳
是否已经停止了
好停止以后我们要立即进行心脏按压
第五步就是心脏按压
那么第六步就是开放气道
所以开放渠道就是
一定要检查一下他的颈部有没有损伤
然后呢
我们就开始给他那清理呼吸道
口鼻分泌物好了第七步呢
就是给他拿进行人工的吹气
对于人工的吹气
同学们在这
我也专门强调一下
一定是按压三十次吹两口
那么刚才我在按压频率
大家还记得吗
我是不是说了
一分钟是一百到一百二十次
那么所以他如果是三十比二的频率
那就说如果吹气就是一分钟六到八次
每次的吹气量就是我们正常的
潮气量五百到六百毫升就可以了
所以这些呢
都是需要大家
如果
比如说在考试的过程中
老师要提问的时候
大家一定要知道
心肺复苏按压的部位
点呀或者是吹气的量
这个大家知道好最后一步
就是再次判断生命体征
那么判断完了以后
这个患者的这个心率
或者说他的各项指征都恢复了正常
一般我们统一的话
术就是患者的生命体征
恢复了正常转至等待
120来以后转职到下一级医院
进一步的救治
这就是我们总共八个过程
大家把这个要进行熟练的进行操作
好
这就是心肺复苏
前方有人晕倒了
环境安全可以开始抢救
美女 美女
美女 美女
这里有人晕倒了
麻烦您帮我拨打120
1001 1002 1003
1004 1005
该患者无自主呼吸
无颈动脉搏动
需要立即行心肺复苏
01 02 03 04
05 06 07 08
09 10 12 13
14 16 17 18
19 20 21 22 23
24 25 26 27
28 29 30
颈部无损伤
01 02 03 04
05 06 07 08
09 10 12 13
14 15 16 17
18 19 20 21
22 23 24 25
26 27 28 29 30
共计做五组
碰到生命体征
1001 1002 1003
1004 1005 1006
1007 1008 1009
1010
该患者经过我的有效抢救
患者的瞳孔等大均匀
瞳孔对光反射存在患者的口唇由发干
青紫变为红润指甲床都开始充血
患者经过生命抢救以后
他在生命体征平稳等待
120急救车转移至下一级
医院进行进一步的抢救
好了我的操作结束
-急诊医学的发展简史
-急诊医疗服务体系
--急诊医疗服务体系
-急诊医学发展史和急诊医疗服务体系习题库
-院前急救
--院前急救特点
-现场急救技术
--现场急救技术
-现场急救技术(一)-止血
-现场急救技术(二)-包扎
-现场急救技术(三)-固定
-现场急救的搬运技术
-现场急救的转送技术
-转送方式及注意事项
-实训-止血技术
--实训-止血技术
-实训-固定、包扎技术
-实训-搬运技术
--实训-搬运技术
-第一章作业
-心脏呼吸骤停的原因和诊断
-心肺复苏-基本生命支持
--基本生命支持
--进一步生命支持
-脑复苏
--脑复苏
-实训-心肺复苏术
--实训-心肺复苏术
-第二章作业
-急性中毒概述
--急救措施
-有机磷杀虫剂中毒
--临床表现
--检查、诊断及治疗
-镇静催眠药中毒
-急性酒精中毒
--诊断及急救
-第三章
-休克概述
--休克概述
-失血性休克的病因和发病机制及临床特点
-失血性休克的治疗
--失血性休克的治疗
-过敏性休克的病因和诊断
-过敏性休克的治疗
--过敏性休克的治疗
-感染性休克的病因和临床特点
-感染性休克的诊断与治疗
-休克习题1
-休克习题2
-休克习题3
-淹溺
--病因、发病机制
--救治及预防
--作业
-中暑
--发病机制
--临床表现及诊断
--救治和预防
--中暑作业
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--发病机制
--临床表现及诊断
--救治和预防
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--概述及临床特点
--诊断及急救处理
--蛇咬伤习题
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--检查、诊断、治疗
--脑出血总论作业
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--检查、诊断、治疗
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-临床表现及检查
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--鉴别与处理
-常见上消化道出血性疾病的止血措施
--止血措施
-第七章作业
-典型病案分析
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--抢救药品的使用
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