病因、发病机制在线视频

同学们大家好

今天我们共同学习

环境及理化因素损伤

急救章节中的淹溺这节内容

包括淹溺的的概述

病因 发病机制 临床表现

救治及预防

分三部分讲授

今天先学习第一部分

主要内容有

淹溺的的概述 病因 发病机制

学习目标是掌握淹溺的概念

熟悉淹溺的病因

了解淹溺的发病机制

一 概述

首先学习淹溺的概念

淹溺又称溺水

是指人淹没于水中

水和水中污泥 杂草等

堵塞呼吸道或因反射性

喉 气管 支气管痉挛

引起通气障碍而窒息

导致机体缺氧和

二氧化碳潴留的病理过程

因淹溺而死亡称为溺死

在意外伤害死亡中

淹溺居第3位

其中男性溺死者是女性的5倍

对于儿童和青少年而言

淹溺在意外伤害死亡中占比40%左右

是引起儿童与青少年心脏骤停的主要原因

那么淹溺的主要原因有哪一些

一 不会游泳意外落水

二 在游泳过程中

时间过长力气耗尽

或受冷水刺激发生肢体抽搐

或肢体被植物缠绕等

三 在浅水区跳水

头撞硬物发生颅脑损伤而溺水

四 潜水意外或投水自杀

五 游泳过程中疾病急性发作

三 发病机制

发生溺水后

因惊慌 恐惧

或骤然寒冷等强烈刺激

人体本能地屏气

以避免水进入呼吸道而引起窒息

因此窒息是淹溺发病的共同机制

窒息而致严重缺氧

二氧化碳潴留及代谢性酸中毒

甚至引起溺死

根据引起淹溺导致窒息的机制不同

将淹溺分为两种

一 干性淹溺

干性淹溺 因喉痉挛所窒息

无或者很少液体吸人肺

因此称为干性淹溺

约占淹溺者的10％

2 湿性淹溺

液体吸入肺所致窒息

称为湿性淹溺

约占淹溺者的90%

发生淹溺的液体

以海水和淡水最常见

淡水属低渗液

海水属高渗液

我们先学习干性淹溺的发病机制

人入水后

因受强烈刺激

惊慌 恐惧 骤然寒冷等

引起喉头痉挛

以致呼吸道完全梗阻造成窒息

同时当喉头痉挛时

心脏可反射性地停搏

也可因窒息 心肌缺氧

而致心脏停搏

二 湿性淹溺的发病机制

湿性淹溺又分为

淡水淹溺和海水淹溺

发生机制有所不同

江 河 湖 池中的水

一般属于低渗液

统称淡水

淡水淹溺发生机制

一 淡水进人呼吸道后

影响通气和换气

二 淡水损伤气管

支气管和肺泡壁的上皮细胞

并使肺泡表面活性物质减少

引起肺泡塌陷

进一步阻滞气体交换

造成全身严重缺氧

三 淡水进人血液循环稀释血液

引起低钠 低氯和低蛋白血症

四 血中的红细胞在低渗血浆中破碎

引起血管内溶血

导致高钾血症

导致心室颤动而致心脏停搏

五 溶血后过量的游离血红蛋白

堵塞肾小管

引起急性肾功能衰竭

二 海水淹溺的机制

海水含有3.5%氯化钠

及大量钙盐和镁盐

属于高渗液

引起淹溺的机制主要是

一 海水对呼吸道和肺泡

有化学性刺激作用

二 肺泡上皮细胞

和肺毛细血管内皮细胞

受海水损伤后

大量蛋白质及水分

向肺间质和肺泡腔内渗出

引起急性非心源性肺水肿

三 高钙血症可导致心律失常

甚至心脏停搏

四 高镁血症可抑制

中枢和周围神经

导致横纹肌无力

血管扩张和血压降低

这里有一张表

给大家列了海水淹溺

与淡水淹溺的病理特点比较

这些不同也会

体现在咱们要学习的

淹溺临床表现及实验室检查中

以上就是淹溺第一部分的内容

希望通过本次课的学习

大家可以对淹溺的概念

病因和发病机制有一定了解

重点掌握淹溺发原因和发病机制

谢谢大家