当前课程知识点：急诊医学 > 第五章 环境及理化因素损伤急救 > 电击伤 > 临床表现及诊断
同学们大家好
上次课我们学习了电击伤的病因及发病机制
对电击伤有了初步的认识
那么电击伤的临床表现如何
实验室检查有什么异常
该怎么诊断呢
今天我们就共同来学习以上内容
学习目标是 掌握电击伤的临床表现
熟悉电击伤的实验室检查及诊断
我们先学习电击伤的临床表现
1.全身表现 分轻型和重型两种
其中轻型
主要出现头晕 心悸
面色苍白
口唇发绀
惊恐
四肢无力
触电部位
肌肉抽搐
疼痛
呼吸及脉搏加快
敏感者可出现晕厥
短暂意识丧失
一般都能恢复
重型则表现比较复杂
可致意识丧失
休克
心跳 呼吸骤停
电击后
常出现严重的室性心律失常
肺水肿 胃肠道出血
凝血功能障碍
急性肾功能不全
临床上应特别重视患者有多重损害的可能性
包括强制性肌肉损伤
内脏器官损伤和体内外烧伤
幸存者可能有心脏和神经后遗症
二 局部表现
局部表现主要为烧伤
表现根据电压高低不同而不同
一 低电压烧伤
低电压所致的烧伤常见于电流进人点与流出点
创面小 直径在0.5到2cm之间
呈椭圆形或圆形
焦黄或灰白色
干燥 边缘整齐 与健康皮肤分界清楚
干燥 边缘整齐 与健康皮肤分界清楚
一般不损伤内脏，致残率低
二 高电压烧伤
高低压所致的烧伤常有一处进入口和多处出口
高低压所致的烧伤常有一处进入口和多处出口
伤面不大
但可深达肌肉 神经
血管甚至骨骼
有口小底大外浅内深的特征
随着病变发展
可在一周或数周内出现坏死
感染出血等
血管内膜受损
可引起血栓形成
激发组织坏死出血
甚至肢体广泛坏死
后果严重
致残率高达35%至60%
以上是电击伤的主要临床表现
也是这部分内容的重点
希望大家重点掌握
三 并发症及后遗症
电击伤往往会出现并发症及后遗症
主要有以下几种
一 中枢神经系统后遗症
可有失明或耳聋
少数可出现短期精神失常
二 电烙印
人体与带电体接触的部位
将留下永久性的瘢痕
瘢痕处皮肤失去原有弹性和色泽
表皮坏死失去知觉
三 电流损伤
电流损伤脊髓可导致肢体瘫痪
血管损伤可致继发性出血或血供障碍
局部组织灼伤可致继发性感染
四机械性损害
电流作用人体引起中枢神经系统反射和肌肉收缩
导致组织断裂
骨折等
如果从高处接下可伴有脑外伤
胸部外伤或者肢体骨折
这是咱们之前所讲的电流的二级所伤
四 实验室检查
电击伤的实验室检查主要表现为
一 血生化检查
心肌生化标记物 如肌酸磷酸激酶及其同工酶
乳酸脱氢酶
丙氨酸转氨酶均升高 血淀粉酶升高
其中以肌酸磷酸激酶
及其同工酶升高最为显著
二 尿液检查
尿液呈红褐色 为肌红蛋白尿
血红蛋白尿
三 血气分析 可出现酸中毒
低氧血症
四 心电图
心电图可见各种心律失常
如心室纤颤 传导阻滞 室性早搏
ST段改变等
以上改变可以为一过性
也可以是永久性的
五 诊断
学习了电击伤的临床表现和实验室检查
下面咱们来学习电击伤的诊断
电击伤诊断往往比较容易
主要根据电击史
主要根据电击史
局部组织灼伤和创口深处组织坏死
可以做出诊断
要注意
诊断时应注明是高压电击伤还是低压电击伤
电击伤的部位
入口在那 出口在那
及电击伤的范围等
以上就是电击伤第二部分的内容
咱们做一个小结
电击伤的临床表现
咱们这部分内容的重点
电击伤的临床表现包括
全身临床表现和局部临床表现
及其并发症和后遗症
其中局部临床表现对电击伤的诊断非常重要
希望大家一定要掌握
同时要熟悉电击伤的实验室检查和诊断
谢谢大家
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