当前课程知识点：人格与精神障碍——学做自己的心理医生 > 第七章 别人看不到的世界——精神分裂症 > 7.1 精神分裂症是什么 > 7.1 精神分裂症是什么
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同学们好
说到精神分裂症 同学们会想到什么
神经病 精神病 街上的流浪汉 疯子
傻子 怪人
也可能对他们有歧视感和恐惧感
接下来的时间里
我将结合一部电影大片《美丽心灵》
带你走进精神分裂症患者的世界
《美丽心灵》讲述了一位数学家
约翰·纳什的故事
年纪轻轻
就表现出卓越的才华和惊人的天赋
但是他却被诊断为精神分裂症
受尽了幻觉 妄想等症状的折磨
然而在他和家人
以及医生 同事的不懈努力和帮助下
他找到了与疾病共存的方法
让他创造了人生的奇迹
他走向了事业与生活的巅峰
获得了1994年诺贝尔经济学奖
似乎精神分裂症并没有对他有什么影响
请同学们跟我一起走进今天的课堂
来寻找答案
精神分裂症是一组病因未明的
严重精神障碍
多起病于青壮年
常有思维 情感和行为等方面的障碍
精神活动与外界环境不协调为特征
一般无意识障碍以及智能障碍
病程多迁延
精神分裂症患者中
约一半患者的最终结局为精神残疾
给患者本人以及患者的家庭
带来沉重负担
根据世界卫生组织统计
精神分裂症具有发病率低
患病率高的特征
发病率可能为0.017%到0.054%
风险人群为0.14%到0.46%
而全球精神分裂症的终生患病率约为1%
在我国 精神分裂症的终身患病率也很高
达到0.66%
其中海南省的发病率最高 达到了1.37%
精神分裂症的男性患病率略高于女性
由于大众对于精神障碍的认识
和重视程度较低
大部分的精神分裂症患者得不到专业的救治
于是临床转归较差
患者较难恢复正常的社会功能
无法回归社会生活
精神分裂症如何发病的呢
目前 精神分裂症的病因尚不清楚
最新研究认为精神分裂症是
脑功能失调的一种神经发育性障碍
遗传因素 生物学以及环境因素的相互作用
导致精神分裂症的起病
1896年精神病学之父克雷匹林
称这类病为“早发性痴呆”
精神分裂症的神经发育障碍观点认为
脑内神经元以及神经通路发育
和成熟过程中出现了紊乱
从而导致了精神分裂症的发生
事实上
精神分裂症患者往往在青春期的晚期
或者成年早期就出现了精神病性症状
对于这种情况 目前认为有两种原因
第一 可能是发育早期的病变持续发展
直到发育晚期
脑功能无法代偿时才表现出来
第二 可能是发育早期的病变
影响了神经通路的形成或者调控过程
而这一过程在发育早期
对全脑功能影响不明显
直到青春期需要达到精确平衡时
才显示失衡 导致精神分裂症的发病
遗传学相关研究发现
人类基因组有100多个遗传区域
与精神分裂症有关
目前普遍认为
精神分裂症是一种多基因遗传病
同卵双生比异卵双生高4到6倍
同卵双生发病率50％ 双卵双生为10％
环境因素方面 学者们认为
精神分裂症的起病
存在着生物学因素和社会心理因素的
共同影响
这些因素从胎儿期开始
神经管发育迁移到皮层的过程出现了紊乱
到成年早期
出现不同程度的影响神经发育平衡的过程
有研究发现
精神分裂症患者
幼儿期表现出认知和社交能力的下降
以及神经系统的一些软体征
研究发现围生期缺血缺氧
以及冬季出生与精神分裂症有关
研究表明 社会低收入阶层患病率较高
最新发现移民的患病风险更高
因为文化的一致性和种族密度
影响着患者接受精神科服务
神经生化因素也与精神分裂症发病
有着密切的关系
目前抗精神病药物的药理机制
主要建立在神经递质假说的基础上
如多巴胺功能亢进假说
谷氨酸中毒假说和5羟色胺兴奋假说
提示第一代与第二代抗精神病药物
多为多巴胺受体拮抗剂
或者多巴胺与5羟色胺受体平衡抑制剂
对于精神分裂症治疗有效
神经影像学研究和感染免疫学研究也发现
许多与精神分裂症发病相关的易感因素
如颞上回结构和功能的异常
与围生期寄生虫感染有关
而且大脑灰质体积比正常对照小2%
尤其杏仁核和海马区更明显
与正常人相比
精神分裂症患者丘脑体积下降等等
精神障碍的起病往往有一定的人格基础
精神分裂症患者发病前往往有人格异常
其中以分裂型人格最为突出
分裂型人格障碍
以情感冷漠和人际关系明显缺陷为特征
男性稍多于女性
研究发现儿童期存在如下特点
对精神分裂症有预测作用
会见时沟通不良 与同龄人缺乏交际
学校报告有违纪问题
父母报告其如幼儿般被动
电影《美丽心灵》中的男主角纳什
他是一个“缺乏人情世故”的天才数学家
具有一些分裂型人格的特点
比如 他和朋友说话不留面子
和心仪的女生交谈时不懂得循序渐进
除了不擅长人际交流外
他更是别人眼中的科学怪人
他试图从鸽子的行动中找出演算法
当下棋输了时
仍为自己争辩每一步都没有走错
都走得很完美 并推测游戏有缺陷
妒忌其他同学的论文又表现出嗤之以鼻
羞愧自己研究不出原创理论等等
都是他发病的人格基础
具有分裂型人格特征的人敏感多疑
总是妄自尊大
而又极易产生羞愧感和耻辱感
患者总是提防别人欺骗或者作弄自己
且不讲道理
很难与旁人相处 怀疑别人的忠实
难以结交朋友 避免集体活动
他们时常处于防卫状态
认为自己被集体排斥
对于拒绝敏感 易怒且好争辩
会无端的觉察到自己被贬低 受到威胁
同时充满怨恨且心怀妒忌
无法原谅无论是事实上
还是感觉到的侮辱
他们有强烈的自我权利意识 并会为此
陷入争论之中
并坚持争论至其他人都放弃的时候
以上这些特点在纳什身上
都能看到部分踪影
我们今天学习了精神分裂症的概念
病因以及人格基础
结合影片我们不难发现
精神分裂症患者在起病前就已表现出
分裂型人格的特点
而这些特点也极大增加了患病的可能性
下节课将学习精神分裂症的
临床表现和症状特征
我们下节课再见
-1.1 性格=气质=人格？NO！
--1.1PPT
--1.1测验
--1.1拓展资源
--1.1讨论
-1.2 人格的特性
--1.2PPT
--1.2测验
-1.3 人格可测吗
--1.3PPT
--1.3测验
-第一章测验
-2.1 人格特质与人格障碍
--2.1PPT
--2.1测验
--2.1拓展资源
--2.1讨论
-2.2 人格障碍的种类
--2.2PPT
--2.2测验
--2.2拓展资源
-2.3 人格障碍可以治疗吗？
--2.3PPT
--2.3测验
-第二章测验
-3.1 精神障碍的特征和诊断标准
--3.1PPT
--3.1测验
-3.2 精神障碍的症状学
--3.2PPT
--3.2测验
--3.2讨论
-3.3 精神障碍患者的治疗选择
--3.3PPT
--3.3测验
--3.3拓展资源
--《哀伤的评估》
-第三章测验
-4.1 智力障碍
--4.1 智力障碍
--4.1PPT
--4.1测验
--4.1拓展资源
-4.2 孤独症
--4.2 孤独症
--4.2PPT
--4.2测验
--4.2拓展资源
-4.3 注意缺陷多动障碍
--4.3PPT
--4.3测验
--4.3拓展资源
--4.3讨论
-4.4 抽动障碍
--4.4 抽动障碍
--4.4PPT
--4.4测验
--4.4拓展资源
-第四章测验
-5.1 抑郁症概念及成因
--5.1PPT
--5.1测验
--5.1拓展资源
-5.2 抑郁症的临床表现与诊断评估
--5.2PPT
--5.2测验
--5.2拓展资源
-5.3 抑郁症的治疗
--5.3PPT
--5.3测验
--5.3拓展资源
--5.3讨论
-5.4 女性与抑郁
--5.4PPT
--5.4测验
-第五章测验
-6.1 双相障碍的概念及发病机制
--6.1PPT
--6.1测验
--6.1拓展资源
-6.2 双相障碍的临床表现与诊断
--6.2PPT
--6.2测验
--6.2拓展资源
-6.3 双相障碍共病与鉴别诊断
--6.3PPT
--6.3测验
--6.3拓展资源
-6.4 双相障碍的治疗
--6.4PPT
--6.4测验
--6.4讨论1
--6.4讨论2
-第六章测验
-7.1 精神分裂症是什么
--7.1PPT
--7.1测验
-7.2 精神分裂症的临床表现和症状
--7.2PPT
--7.2测验
-7.3 精神分裂症的评估诊断与预后
--7.3PPT
--7.3测验
--7.3拓展资源
--7.3讨论
-7.4 精神分裂症的治疗与康复
--7.4PPT
--7.4测验
-第七章测验
-8.1 揭开强迫症的面纱
--8.1PPT
--8.1测验
-8.2 强迫症的诊断与鉴别
--8.2PPT
--8.2测验
-8.3 强迫症的治疗
--8.3PPT
--8.3测验
--8.3讨论
-第八章测验
-9.1 什么是焦虑障碍
--9.1PPT
--9.1测验
-9.2 焦虑障碍的诊断和共病
--9.2PPT
--9.2测验
-9.3 焦虑障碍的治疗
--9.3PPT
--9.3测验
--9.3讨论
-第九章测验
-10.1 恐怖症的分类和成因
--10.1PPT
--10.1测验
-10.2 恐怖症的诊断与鉴别
--10.2PPT
--10.2测验
--10.2拓展资源
--10.2讨论
-10.3 恐怖症的治疗
--10.3PPT
--10.3测验
-第十章测验
-11.1 进食障碍的概念和临床表现
--11.1PPT
--11.1测验
-11.2 进食障碍的诊断和鉴别诊断
--11.2PPT
--11.2测验
-11.3 进食障碍的治疗
--11.3PPT
--11.3测验
-第十一章测验
-12.1 失眠障碍
--12.1PPT
--12.1测验
--12.1拓展资源
-12.2 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
--12.2PPT
--12.2测验
-12.3 其他睡眠-觉醒障碍
--12.3PPT
--12.3测验
--12.3讨论
-第十二章测验
-13.1 创伤后应激障碍
--13.1PPT
--13.1测验
--13.1讨论
-13.2 应激障碍
--13.2PPT
--13.2测验
-13.3 创伤与应激相关障碍的治疗
--13.3PPT
--13.3测验
-第十三章测验
-14.1 老年痴呆的病因和临床表现
--14.1PPT
--14.1测验
-14.2 老年痴呆的诊断及鉴别诊断
--14.2PPT
--14.2测验
-14.3 老年痴呆的预防和治疗
--14.3PPT
--14.3测验
--14.3讨论
-第十四章测验
