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9.2 焦虑障碍的诊断和共病在线视频

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9.2 焦虑障碍的诊断和共病课程教案、知识点、字幕

上节课我们学习了焦虑情绪和焦虑障碍

焦虑是一种情绪反应

当个体面对棘手的问题时

通常会感受到压力

或者危机感

这种状态激发个体内在动力

积极寻求资源 应对解决问题

当焦虑的程度

以及持续时间超过一定的范围

对我们的正常生活产生消极影响

甚至不能进行正常生活的时候

这种状态称之为焦虑障碍

那我们如何区分一个人的焦虑情绪

是正常的焦虑还是病态的焦虑障碍呢

首先看看如何诊断和评估焦虑障碍

依据DSM-5

广泛性焦虑障碍的基本特征

是对于诸多事件或活动

表现出过分的焦虑和担心

或者是焦虑性期待

其紧张度 持续时间

或焦虑和担心出现的频率

都与现实可能性或预期事件的冲击不相称

且患者难以控制这种担心

常表现为坐立不安或感到激动或紧张

容易疲倦

注意力难以集中或头脑一片空白

易怒 肌肉紧张

或存在睡眠障碍等

病程标准要求这种焦虑和担心

应在至少6个月的时间持续存在

严重程度标准是患者因为这种担心

焦虑或躯体症状感到痛苦

或导致社交 职业

或其他重要功能方面的损害

排除标准要求广泛性焦虑障碍

不能归因于某种物质的生理效应

或其他躯体疾病

例如 甲状腺功能亢进

也不能用其他精神障碍进行解释

惊恐障碍是指在日常生活环境中

并没有恐惧性情境呈现时

突然发生的强烈的害怕或强烈的不适感

并在几分钟内达到高峰

且伴有明显的躯体不适感

如胸闷 心慌 呼吸困难

出汗 发冷或发热

感觉异常 濒死感等

例如在教室里或者飞机上

眨眼之间感到呼吸困难

那种感觉如同心脏病发作

需要大口喘气 大汗淋漓

心脏砰砰直跳

仿佛要跳出胸膛

你想要尖叫 哭泣

觉得自己快要死去

这都是一瞬间的事情

你自己都无法理解为什么会这样

以上发作反复出现 且不可预期

患者常在首次发作后

出现对再次发作的担心

或回避引起发作的场景等

这种担心和回避至少持续一个月以上

对个人社会功能产生显著的负面影响

排除标准也要求惊恐障碍

不能归因于某种物质的生理效应

或其他躯体疾病例如

甲状腺功能亢进 心肺疾病

也不能用其他精神障碍解释

目前 焦虑情绪的评估主要采用量表评估

常用的评估目前的焦虑症状

和严重程度的量表主要有以下几种

第一 汉密尔顿焦虑量表

由测量师评估

包含14个他评条目

对患者近一周的情况进行评估

7分以下表示没有焦虑症状

超过7分可能有焦虑症状

超过14分 肯定有焦虑

超过21分明显焦虑

超过29分可能为严重焦虑

第二个用的量表是

广泛性焦虑自评量表

简称GAD-7

包含7个条目

评估患者最近一周的情绪

总分0到4分表示正常

5到9分为轻度焦虑

10到14分为中度焦虑

大于15分为重度焦虑

第三个量表是惊恐严重程度量表

包含7个条目

对患者最近1个月的情况进行评估

轻度8到10分

中度11到13分

偏重14到16分

重度是大于17分以上

通过以上焦虑障碍的诊断和评估

是否就可以诊断焦虑障碍了呢

通常临床医生还需要进行详细的问诊

和病史采集

如详细了解有无心肌梗塞

二尖瓣脱垂

甲状腺功能亢进

嗜络细胞瘤

脑器质性疾病等

都可能出现焦虑表现和惊恐症状

需要进行相关检查

排除躯体性疾病

如完善心肌酶 心电图

心脏彩超等检查以排除心脏疾病

完善甲状腺功能以及甲状腺B超检查

排除甲状腺疾病患

完善肾上腺彩超检查排除嗜络细胞瘤等

并建议行脑电图检查及磁共振扫描

以鉴别脑器质性疾病引起的焦虑障碍

临床中我们需要注意

有部分精神疾病与焦虑障碍共患病

或者存在相似症状 需要进行鉴别

第一 酒精及其他物质滥用障碍

患者在酒精中毒或者出现戒断症状时

有焦虑表现

询问患者是否有饮酒史

可与焦虑障碍鉴别

双相障碍

每两名双相障碍患者中

就有近一人曾罹患焦虑障碍

这一数字也显著高于非双相障碍群体

且双相障碍患者终生

罹患焦虑障碍的风险高达45%

抑郁障碍共病焦虑障碍

高达60%到90%

最新研究提示焦虑障碍患者

显著增加抑郁风险

且亲代焦虑障碍显著增加

子代抑郁风险

恐怖症也是需要鉴别的一种疾病

患者存在焦虑 恐惧症状时

与恐怖症的鉴别主要是恐怖症患者

有具体特定的恐惧对象与情境

且患者会对引起恐惧的特定对象

和情境有明显的回避行为

强迫症 创伤后应激障碍

曾经在DSM-IV同属于焦虑障碍门下

说明他们具有共同的焦虑特质

但因为症状形式及表现上差异较大

参见各章节具体的描述进行鉴别诊断

好了 通过今天的课程

我们学习了焦虑障碍的诊断

评估以及鉴别诊断

焦虑症状在人群中属于

较为高发的症状之一

某些躯体疾病或者脑器质性疾病

可表现出焦虑症状

同时其他精神障碍与焦虑障碍共病情况

也非常多见

故大家可进入拓展知识进一步学习

以了解焦虑障碍

与各种精神障碍之间的关系

欢迎加入讨论区留言

留下你对本章节的看法和疑问吧

下节课我们将一起

学习焦虑障碍的治疗

人格与精神障碍——学做自己的心理医生课程列表:

第一章 认识人格

-1.1 性格=气质=人格?NO!

--1.1 性格=气质=人格?NO!

--1.1PPT

--1.1测验

--1.1拓展资源

--1.1讨论

-1.2 人格的特性

--1.2 人格的特性

--1.2PPT

--1.2测验

-1.3 人格可测吗

--1.3 人格可测吗

--1.3PPT

--1.3测验

-第一章测验

第二章 人格障碍

-2.1 人格特质与人格障碍

--2.1 人格特质与人格障碍

--2.1PPT

--2.1测验

--2.1拓展资源

--2.1讨论

-2.2 人格障碍的种类

--2.2 人格障碍的种类

--2.2PPT

--2.2测验

--2.2拓展资源

-2.3 人格障碍可以治疗吗?

--2.3 人格障碍可以治疗吗?

--2.3PPT

--2.3测验

-第二章测验

第三章 精神障碍的前奏

-3.1 精神障碍的特征和诊断标准

--3.1 精神障碍的特征和诊断标准

--3.1PPT

--3.1测验

-3.2 精神障碍的症状学

--3.2 精神障碍的症状学

--3.2PPT

--3.2测验

--3.2讨论

-3.3 精神障碍患者的治疗选择

--3.3 精神障碍患者的治疗选择

--3.3PPT

--3.3测验

--3.3拓展资源

--《哀伤的评估》

-第三章测验

第四章 儿童多动、抽动是病吗?——儿童发育障碍

-4.1 智力障碍

--4.1 智力障碍

--4.1PPT

--4.1测验

--4.1拓展资源

-4.2 孤独症

--4.2 孤独症

--4.2PPT

--4.2测验

--4.2拓展资源

-4.3 注意缺陷多动障碍

--4.3 注意缺陷多动障碍

--4.3PPT

--4.3测验

--4.3拓展资源

--4.3讨论

-4.4 抽动障碍

--4.4 抽动障碍

--4.4PPT

--4.4测验

--4.4拓展资源

--《疫情下如何进行心理援救》

-第四章测验

第五章 I Have a Black Dog——抑郁症

-5.1 抑郁症概念及成因

--5.1 抑郁症概念及成因

--5.1PPT

--5.1测验

--5.1拓展资源

-5.2 抑郁症的临床表现与诊断评估

--5.2 抑郁症的临床表现与诊断评估

--5.2PPT

--5.2测验

--5.2拓展资源

-5.3 抑郁症的治疗

--5.3 抑郁症的治疗

--5.3PPT

--5.3测验

--5.3拓展资源

--5.3讨论

-5.4 女性与抑郁

--5.4 女性与抑郁

--5.4PPT

--5.4测验

-第五章测验

第六章 情绪像坐过山车——双相情感障碍

-6.1 双相障碍的概念及发病机制

--6.1 双相障碍的概念及发病机制

--6.1PPT

--6.1测验

--6.1拓展资源

-6.2 双相障碍的临床表现与诊断

--6.2 双相障碍的临床表现与诊断

--6.2PPT

--6.2测验

--6.2拓展资源

-6.3 双相障碍共病与鉴别诊断

--6.3 双相障碍共病与鉴别诊断

--6.3PPT

--6.3测验

--6.3拓展资源

-6.4 双相障碍的治疗

--6.4 双相障碍的治疗

--6.4PPT

--6.4测验

--6.4讨论1

--6.4讨论2

--疫情下双相障碍的自我识别与管理

-第六章测验

第七章 别人看不到的世界——精神分裂症

-7.1 精神分裂症是什么

--7.1 精神分裂症是什么

--7.1PPT

--7.1测验

-7.2 精神分裂症的临床表现和症状

--7.2 精神分裂症的临床表现和症状

--7.2PPT

--7.2测验

-7.3 精神分裂症的评估诊断与预后

--7.3 精神分裂症的评估诊断与预后

--7.3PPT

--7.3测验

--7.3拓展资源

--7.3讨论

-7.4 精神分裂症的治疗与康复

--7.4 精神分裂症的治疗与康复

--7.4PPT

--7.4测验

--《精神分裂症患者的金色人生》

--影片《美丽心灵》解析

-第七章测验

第八章 精神科的“癌症”——强迫症

-8.1 揭开强迫症的面纱

--8.1 揭开强迫症的面纱

--8.1PPT

--8.1测验

-8.2 强迫症的诊断与鉴别

--8.2 强迫症的诊断与鉴别

--8.2PPT

--8.2测验

-8.3 强迫症的治疗

--8.3 强迫症的治疗

--8.3PPT

--8.3测验

--8.3讨论

-第八章测验

第九章 心慌、胸闷,心脏出了毛病?——焦虑障碍

-9.1 什么是焦虑障碍

--9.1 什么是焦虑障碍

--9.1PPT

--9.1测验

-9.2 焦虑障碍的诊断和共病

--9.2 焦虑障碍的诊断和共病

--9.2PPT

--9.2测验

-9.3 焦虑障碍的治疗

--9.3 焦虑障碍的治疗

--9.3PPT

--9.3测验

--9.3讨论

--焦虑症的认知行为治疗

-第九章测验

第十章 天生胆小鬼?——恐怖症

-10.1 恐怖症的分类和成因

--10.1 恐怖症的分类和成因

--10.1PPT

--10.1测验

-10.2 恐怖症的诊断与鉴别

--10.2 恐怖症的诊断与鉴别

--10.2PPT

--10.2测验

--10.2拓展资源

--10.2讨论

-10.3 恐怖症的治疗

--10.3 恐怖症的治疗

--10.3PPT

--10.3测验

-第十章测验

第十一章 瘦子与胖子的烦恼——进食障碍

-11.1 进食障碍的概念和临床表现

--11.1 进食障碍的概念和临床表现

--11.1PPT

--11.1测验

-11.2 进食障碍的诊断和鉴别诊断

--11.2 进食障碍的诊断和鉴别诊断

--11.2PPT

--11.2测验

-11.3 进食障碍的治疗

--11.3 进食障碍的治疗

--11.3PPT

--11.3测验

-第十一章测验

第十二章 每天自带烟熏妆——睡眠相关障碍

-12.1 失眠障碍

--12.1 失眠障碍

--12.1PPT

--12.1测验

--12.1拓展资源

-12.2 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

--12.2 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

--12.2PPT

--12.2测验

-12.3 其他睡眠-觉醒障碍

--12.3 其他睡眠-觉醒障碍

--12.3PPT

--12.3测验

--12.3讨论

-第十二章测验

第十三章 幸存者的不幸——应激障碍

-13.1 创伤后应激障碍

--13.1 创伤后应激障碍

--13.1PPT

--13.1测验

--13.1讨论

-13.2 应激障碍

--13.2 应激障碍

--13.2PPT

--13.2测验

-13.3 创伤与应激相关障碍的治疗

--13.3 创伤与应激相关障碍的治疗

--13.3PPT

--13.3测验

-第十三章测验

第十四章 记性差是病吗?——老年痴呆

-14.1 老年痴呆的病因和临床表现

--14.1 老年痴呆的病因和临床表现

--14.1PPT

--14.1测验

-14.2 老年痴呆的诊断及鉴别诊断

--14.2 老年痴呆的诊断及鉴别诊断

--14.2PPT

--14.2测验

-14.3 老年痴呆的预防和治疗

--14.3 老年痴呆的预防和治疗

--14.3PPT

--14.3测验

--14.3讨论

-第十四章测验

第十五章 总结与讨论

-总结与讨论

第十六章 拓展直播课

-16.1决策行为与命运

9.2 焦虑障碍的诊断和共病笔记与讨论

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