当前课程知识点:人格与精神障碍——学做自己的心理医生 > 第八章 精神科的“癌症”——强迫症 > 8.1 揭开强迫症的面纱 > 8.1 揭开强迫症的面纱
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同学们好
通过视频我们能够直观地感到
强迫症患者的生活现状
强迫症在我们日常生活中非常常见
其终生患病率为1%到3%
视频中所呈现的也只是强迫症
诸多临床表现中的一种
有人把强迫症比作精神科的“癌症”
一点也不过分
强迫症状严重的时候每天需花费几个小时
洗手 排序 整理清洁房间 计数等等
甚至曾经有一个患者
每天要求自己呼出的气体
一定要成一个立方体
患者感到极度痛苦
今天我们就一起来认识强迫症
强迫症 简称OCD
是一组以强迫思维和强迫行为
为主要临床表现的精神心理障碍
患者可表现出强迫思维或者强迫行为
或者两者都有
强迫思维是指头脑中反复地出现的一些
不必要的想法 怀疑和冲动等等
通常突然出现
患者会认为强迫思维是不可理喻的 过分的
或者与自己的价值观相违背
为此而感到痛苦
并试图抵制强迫思维
常见的强迫思维有以下几种
强迫性地担心或怀疑
总是担心已经做过的事情没有做好
怀疑被传染上了某种疾病
说了粗话
或者因为自己说坏话而被人误会
强迫回忆
反复地回忆经历过的事件
听过的音乐
说过的话
看过的场面
甚至连童年时与人发生过的口角
打斗等等情境也反复地思考
在回忆时如果被外界因素打扰
就必须从头开始
强迫性穷思竭虑
患者的思维反复纠缠在一些
缺乏实际意义的问题上不能摆脱
如沉溺于
为什么把人称人 而不把狗称人
人为什么活着
1加1为什么等于2等等
强迫对立观念
反复思考两种对立的观念
如“好”与“坏”
“美”与“丑”
强迫行为是指重复的行为或者心理活动
通常继发于强迫思维
目的是缓解由强迫思维带来的焦虑
强迫行为可表现为
某种可被察觉的外显行为
如反复地检查门窗是否锁好
反复地洗手
强迫性的排列等等
也可以表现为
某种不被觉察的内隐心理活动
如心里重复某个特定的短语 观念等等
常见的强迫行为有以下几种
强迫清洁
患者在走路 公共场合交往时
总是谨小慎微
唯恐衣服和身体沾上污物
反复地洗手 洗衣服 洗脸 刷牙等等
强迫性的计数
患者看到路灯 电线杆
台阶或窗户格子
就控制不住地反复计数
甚至路过的车辆和行人也要不停地计数
强迫性仪式动作
是指患者做一系列的动作
这些动作往往与“好”“坏”
或“某些特殊意义的事物”联系在一起
在系列动作做完之前
如果被打断则要重新再做
直到认为满意了才停止
强迫性地检查
是指做事总不放心
反复检查
总怕家中出问题或不幸
从而特别焦虑
比如检查自己的书包和文具是否带好
作业是否做对了
门窗是否关好了等等
经常有患者问我
为什么会有强迫症
目前 强迫症的病因和发病机制
仍不明确的
但综合大量的研究基础
得出强迫症的病因可能与以下因素有关
基因遗传以及家系研究发现
强迫症患者的一级亲属的患病率平均为12%
明显的高于普通人群
双生子研究也发现同卵双生子
比异卵双生子更容易出现
同时患强迫症的情况
目前研究认为强迫症可能是一种
涉及多基因 “复杂”的遗传病
5-HT系统功能异常
是强迫症发病机制中
最为公认的假说
5-HT是一种神经递质
在神经元细胞的突触中充当信使作用
相当于神经元细胞间的物流小哥
正如每一个物流小哥
都有自己专属的接收地点
5-HT也有它特定的接收器
也就是5-HT受体
当神经细胞之间的物流运输出了问题
强迫症患者大脑神经元细胞间的5-HT水平异常
或5-HT受体密度和功能异常
就会产生强迫症状
社会心理因素研究也发现
强迫症患者的起病
往往与其童年经历 家庭关系
人格特质等因素有关
研究指出患者与父母之间
不安全的矛盾依恋关系
与强迫症起病存在着显著的相关性
同时 工作过度的紧张
要求过分严格
或者遭遇重大的精神刺激
长时间的小心谨慎
反复的思考检查
容易使人忧心忡忡 惶惶不安
逐渐产生强迫症状
关于强迫症的心理加工过程
我们通过一个“白熊实验”来体验一下
请你仔细看图片上的这只白熊
看清楚它的颜色
它的眼睛
它的神情
它的毛发
它的鼻子 嘴巴
接下来请你闭上眼睛
现在你的脑海里
是不是可以非常清晰地呈现出
一幅北极熊的画面了
接下来的1分钟里面
你什么都可以想
就是不可以想这只北极熊
时间到
在这1分钟里
你能做到完全不想这只北极熊吗
答案想必是不能的
我告诉你
脑子不要出现北极熊了
可是脑子里就只有北极熊
越是阻止它就越是出现
现在 我们回到强迫症的表现
一个闯入性想法
是怎样演变成强迫思维的呢
其中很重要的一个因素就是在于
闯入性的想法出现的时候
强迫症患者会对这些想法
拼命地排斥和阻止
并给予各种各样的负面评价贴标签
如 我怎么会亵渎辱骂神灵
我会遭到报应的
我不应该有杀人的写法
于是他们想尽办法抵制这些想法的出现
而越抵制
这些想法就越是拼命地更加频繁地出现
通过今天的学习
我们揭开了强迫症的面纱
更清晰的认识了强迫症的临床表现
如强迫思维和强迫行为
同时 也了解到强迫症的产生
与基因遗传和社会心理因素息息相关
生活事件的影响和心理抵抗
对强迫症的发生起到了扳机作用
下一节课我将带领大家继续深入
了解强迫症的诊断 鉴别诊断
以及评估
我们下节课再见
-1.1 性格=气质=人格?NO!
--1.1PPT
--1.1测验
--1.1拓展资源
--1.1讨论
-1.2 人格的特性
--1.2PPT
--1.2测验
-1.3 人格可测吗
--1.3PPT
--1.3测验
-第一章测验
-2.1 人格特质与人格障碍
--2.1PPT
--2.1测验
--2.1拓展资源
--2.1讨论
-2.2 人格障碍的种类
--2.2PPT
--2.2测验
--2.2拓展资源
-2.3 人格障碍可以治疗吗?
--2.3PPT
--2.3测验
-第二章测验
-3.1 精神障碍的特征和诊断标准
--3.1PPT
--3.1测验
-3.2 精神障碍的症状学
--3.2PPT
--3.2测验
--3.2讨论
-3.3 精神障碍患者的治疗选择
--3.3PPT
--3.3测验
--3.3拓展资源
--《哀伤的评估》
-第三章测验
-4.1 智力障碍
--4.1 智力障碍
--4.1PPT
--4.1测验
--4.1拓展资源
-4.2 孤独症
--4.2 孤独症
--4.2PPT
--4.2测验
--4.2拓展资源
-4.3 注意缺陷多动障碍
--4.3PPT
--4.3测验
--4.3拓展资源
--4.3讨论
-4.4 抽动障碍
--4.4 抽动障碍
--4.4PPT
--4.4测验
--4.4拓展资源
-第四章测验
-5.1 抑郁症概念及成因
--5.1PPT
--5.1测验
--5.1拓展资源
-5.2 抑郁症的临床表现与诊断评估
--5.2PPT
--5.2测验
--5.2拓展资源
-5.3 抑郁症的治疗
--5.3PPT
--5.3测验
--5.3拓展资源
--5.3讨论
-5.4 女性与抑郁
--5.4PPT
--5.4测验
-第五章测验
-6.1 双相障碍的概念及发病机制
--6.1PPT
--6.1测验
--6.1拓展资源
-6.2 双相障碍的临床表现与诊断
--6.2PPT
--6.2测验
--6.2拓展资源
-6.3 双相障碍共病与鉴别诊断
--6.3PPT
--6.3测验
--6.3拓展资源
-6.4 双相障碍的治疗
--6.4PPT
--6.4测验
--6.4讨论1
--6.4讨论2
-第六章测验
-7.1 精神分裂症是什么
--7.1PPT
--7.1测验
-7.2 精神分裂症的临床表现和症状
--7.2PPT
--7.2测验
-7.3 精神分裂症的评估诊断与预后
--7.3PPT
--7.3测验
--7.3拓展资源
--7.3讨论
-7.4 精神分裂症的治疗与康复
--7.4PPT
--7.4测验
-第七章测验
-8.1 揭开强迫症的面纱
--8.1PPT
--8.1测验
-8.2 强迫症的诊断与鉴别
--8.2PPT
--8.2测验
-8.3 强迫症的治疗
--8.3PPT
--8.3测验
--8.3讨论
-第八章测验
-9.1 什么是焦虑障碍
--9.1PPT
--9.1测验
-9.2 焦虑障碍的诊断和共病
--9.2PPT
--9.2测验
-9.3 焦虑障碍的治疗
--9.3PPT
--9.3测验
--9.3讨论
-第九章测验
-10.1 恐怖症的分类和成因
--10.1PPT
--10.1测验
-10.2 恐怖症的诊断与鉴别
--10.2PPT
--10.2测验
--10.2拓展资源
--10.2讨论
-10.3 恐怖症的治疗
--10.3PPT
--10.3测验
-第十章测验
-11.1 进食障碍的概念和临床表现
--11.1PPT
--11.1测验
-11.2 进食障碍的诊断和鉴别诊断
--11.2PPT
--11.2测验
-11.3 进食障碍的治疗
--11.3PPT
--11.3测验
-第十一章测验
-12.1 失眠障碍
--12.1PPT
--12.1测验
--12.1拓展资源
-12.2 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
--12.2PPT
--12.2测验
-12.3 其他睡眠-觉醒障碍
--12.3PPT
--12.3测验
--12.3讨论
-第十二章测验
-13.1 创伤后应激障碍
--13.1PPT
--13.1测验
--13.1讨论
-13.2 应激障碍
--13.2PPT
--13.2测验
-13.3 创伤与应激相关障碍的治疗
--13.3PPT
--13.3测验
-第十三章测验
-14.1 老年痴呆的病因和临床表现
--14.1PPT
--14.1测验
-14.2 老年痴呆的诊断及鉴别诊断
--14.2PPT
--14.2测验
-14.3 老年痴呆的预防和治疗
--14.3PPT
--14.3测验
--14.3讨论
-第十四章测验