当前课程知识点：人格与精神障碍——学做自己的心理医生 > 第十一章 瘦子与胖子的烦恼——进食障碍 > 11.1 进食障碍的概念和临床表现 > 11.1 进食障碍的概念和临床表现
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同学们好
当今社会崇尚“以瘦为美”
尤其引领时尚杂志封面的美女图片
都是“瘦如干尸”的时尚榜样
社会中榜样的作用是无穷的
现实生活中也有大批美少女们
在追求骨瘦如柴的骨感美
下面我们来看一段视频
这是电影《骨瘦如柴》中的一个片段
从影片中我们可以看到
女主角体重低于正常水平
却严格控制进食的辛苦历程
现实生活中也有些人是过度肥胖
曾经看到一则新闻报道
“女星减肥不要命”
看来瘦子和胖子都会有烦恼
而这种烦恼可能是进食障碍惹的祸
今天我们就来学习
进食障碍的相关问题
进食障碍是以进食行为异常
对于食物 体重和体型
过度关注为主要特征的一组综合征
主要包括神经性厌食
神经性贪食和暴食障碍
其中成人神经性厌食的
终生患病率为0点6%
女性的终生患病率为0点9%
男性则为0点3%
男女比例是1比11
发病高峰年龄多为13到18岁
而神经性贪食的发病率也具有年龄差异
20到24岁的女性是高峰
发病率也高于0点8%
暴食障碍女性的终生患病率为3点5%
男性为2%男女的比例估计为2比3
虽然神经性贪食发病年龄
比神经性厌食症要晚
但二者都发生于青少年晚期和成年早期
三种进食障碍都是女性多见
那么进食障碍是由什么原因导致的呢
通常进食障碍是生物学因素
和社会心理环境因素
共同作用的一个结果
生物学因素中
基因遗传与进食障碍起病有关
三种进食障碍都是复杂的遗传性疾病
遗传度在50到83%
研究发现神经性厌食的同卵双生子的
同病率约为55%异卵为5%
神经递质异常也参与了进食障碍的起病
其中单胺类神经递质系统
与进食障碍密切相关
包括5-羟色胺
去甲肾上腺素和多巴胺等
神经肽Y也与进食障碍发病有关
因为神经肽Y能够促进饮食降低代谢率
饥饿状态下促进个体活动增加
刺激寻找进食食物的机会
此外头颅的CT或MRI研究也会发现
部分进食障碍患者脑沟脑回有增宽
环境因素主要包括社会文化
家庭环境以及心理人格特征等等
如西方“以瘦为美”的文化入侵以后
家庭内控制和反控制孩子被过度保护
把拒绝饮食作为伸张自由的
一种象征性行为
此外儿童期虐待
也是进食障碍的诱发因素
心理人格特征主要为低自尊和完美主义
进食障碍患者多表现为不成熟
自我控制不足和缺乏融入社会性等特征
某些职业对体重要求高如体操
舞蹈运动员演员和时装模特等
另外儿童期的肥胖
父母的肥胖和不良的运动训练也有关系
接下来我们看看三种进食障碍
都有哪些具体的临床表现
神经性厌食的临床表现主要包括
精神行为和生理的变化
行为表现为刻意的减少热量摄入
和增加消耗
造成明显的低体重或营养不良
为达到对体重的极端控制如限制进食
过度的锻炼、滥用药物、呕吐腹泻等方法
这些行为具有非理性极端的特点
部分患者为快速降低体重
大剂量的或者同时服用多种减肥药
导致机体功能失调
甚至出现短暂的幻觉、妄想、行为紊乱等
精神病性症状
此外部分患者还热衷于美食节目
囤积食物为家人制作食物
逼迫他人进食自己不敢吃的食物
无休止的称量体重等等
心理对于体重体型的先占观念
是神经性厌食的核心认知症状
表现在对瘦的无休止追求
和对肥胖的病态恐惧
其中体象障碍在厌食症患者中非常常见
也称躯体变形障碍
这是一种强迫相关障碍
是指患者对于轻微的或者自己想象出的
外表的缺陷予以过分关注
给患者带来主观的巨大痛苦
和不同程度的社会功能损害
神经性厌食患者还可伴随着
抑郁、焦虑、强迫症状及社交隔离等
生理方面的改变主要是
由于控制饮食引发饥饿相关的躯体症状群
如外表消瘦皮肤干燥苍白
毛发干枯甚至大量的脱落
进食后腹部不适腹痛或者饱胀感
便秘、腹泻、女性闭经、性发育停止
第二性征消退等
神经性贪食是以反复发作
不可控制的冲动性的暴食
而后采用自我诱吐使用泻药或利尿剂
过度锻炼等方法
避免体重增加为主要特征的一类疾病
神经性贪食的临床表现主要包括
心理行为的症状和躯体症状两个部分
频繁的暴食发作
是神经性贪食患者最主要的临床症状
而且暴食行为常常是在
不愉快的情绪下发生
无法抗拒进食的欲望
常以进食后的腹部饱涨
疼痛或者精疲力竭而结束
患者对自己的暴食行为充满了内疚
自责、羞愧和耻辱感
所以暴食行为常常是偷偷进行的
暴食过后为防止体重增加伴有抵消行为
如用手指抠吐或者自发呕吐
而导致牙齿问题以及腮腺的肿大
过度的运动、禁食、滥用泻药
利尿剂和减肥药等
因此多数神经性贪食症患者的体重
在正常范围内
部分患者体重过低
但仍对自己的体重或者体型不满意
此外神经性贪食患者情绪波动大
如愤怒、焦虑不安、抑郁和冲动性等
部分患者出现营养不良
胃肠道损害以及酸碱代谢失衡
和电解质紊乱
暴食障碍是以反复发作的暴食
为主要特征的一类进食障碍
主要表现为反复的发作
冲动性的伴有失控感的暴食行为
我们来观看一段视频
通过这段视频
大家对于暴食症会有更深刻的印象
暴食的发生并不是因为身体的饥饿
常与负性的情绪、人际应激、饮食限制
与体重体型和空虚无聊感有关
暴食多以消耗食物的数量异常为特征
只要吃大量食物而并不在乎味道
常常进食迅速有时甚至不咀嚼狼吞虎咽
失控时甚至不分冷热生熟
将饭桌上冰箱里的食物
或者家里囤积的食物或者零食一扫而空
患者在暴食过程中通常先有满足感
继而出现罪恶感和极度的痛苦感
最后因躯体不适而终止暴食行为
并对自己再次未控制饮食而深感内疚
自我厌恶情绪陷入抑郁沮丧状态
通过本次的课程
我们学习了进食障碍的概念以及病因
进食障碍分为神经性厌食
神经性贪食以及暴食障碍
三者之间既有区别又有联系
女性患者居多
都以惧怕肥胖为主要先占观念
具有典型的生物心理因素和人格特质
下节课我们进一步学习
如何诊断进食障碍
-1.1 性格=气质=人格？NO！
--1.1PPT
--1.1测验
--1.1拓展资源
--1.1讨论
-1.2 人格的特性
--1.2PPT
--1.2测验
-1.3 人格可测吗
--1.3PPT
--1.3测验
-第一章测验
-2.1 人格特质与人格障碍
--2.1PPT
--2.1测验
--2.1拓展资源
--2.1讨论
-2.2 人格障碍的种类
--2.2PPT
--2.2测验
--2.2拓展资源
-2.3 人格障碍可以治疗吗？
--2.3PPT
--2.3测验
-第二章测验
-3.1 精神障碍的特征和诊断标准
--3.1PPT
--3.1测验
-3.2 精神障碍的症状学
--3.2PPT
--3.2测验
--3.2讨论
-3.3 精神障碍患者的治疗选择
--3.3PPT
--3.3测验
--3.3拓展资源
--《哀伤的评估》
-第三章测验
-4.1 智力障碍
--4.1 智力障碍
--4.1PPT
--4.1测验
--4.1拓展资源
-4.2 孤独症
--4.2 孤独症
--4.2PPT
--4.2测验
--4.2拓展资源
-4.3 注意缺陷多动障碍
--4.3PPT
--4.3测验
--4.3拓展资源
--4.3讨论
-4.4 抽动障碍
--4.4 抽动障碍
--4.4PPT
--4.4测验
--4.4拓展资源
-第四章测验
-5.1 抑郁症概念及成因
--5.1PPT
--5.1测验
--5.1拓展资源
-5.2 抑郁症的临床表现与诊断评估
--5.2PPT
--5.2测验
--5.2拓展资源
-5.3 抑郁症的治疗
--5.3PPT
--5.3测验
--5.3拓展资源
--5.3讨论
-5.4 女性与抑郁
--5.4PPT
--5.4测验
-第五章测验
-6.1 双相障碍的概念及发病机制
--6.1PPT
--6.1测验
--6.1拓展资源
-6.2 双相障碍的临床表现与诊断
--6.2PPT
--6.2测验
--6.2拓展资源
-6.3 双相障碍共病与鉴别诊断
--6.3PPT
--6.3测验
--6.3拓展资源
-6.4 双相障碍的治疗
--6.4PPT
--6.4测验
--6.4讨论1
--6.4讨论2
-第六章测验
-7.1 精神分裂症是什么
--7.1PPT
--7.1测验
-7.2 精神分裂症的临床表现和症状
--7.2PPT
--7.2测验
-7.3 精神分裂症的评估诊断与预后
--7.3PPT
--7.3测验
--7.3拓展资源
--7.3讨论
-7.4 精神分裂症的治疗与康复
--7.4PPT
--7.4测验
-第七章测验
-8.1 揭开强迫症的面纱
--8.1PPT
--8.1测验
-8.2 强迫症的诊断与鉴别
--8.2PPT
--8.2测验
-8.3 强迫症的治疗
--8.3PPT
--8.3测验
--8.3讨论
-第八章测验
-9.1 什么是焦虑障碍
--9.1PPT
--9.1测验
-9.2 焦虑障碍的诊断和共病
--9.2PPT
--9.2测验
-9.3 焦虑障碍的治疗
--9.3PPT
--9.3测验
--9.3讨论
-第九章测验
-10.1 恐怖症的分类和成因
--10.1PPT
--10.1测验
-10.2 恐怖症的诊断与鉴别
--10.2PPT
--10.2测验
--10.2拓展资源
--10.2讨论
-10.3 恐怖症的治疗
--10.3PPT
--10.3测验
-第十章测验
-11.1 进食障碍的概念和临床表现
--11.1PPT
--11.1测验
-11.2 进食障碍的诊断和鉴别诊断
--11.2PPT
--11.2测验
-11.3 进食障碍的治疗
--11.3PPT
--11.3测验
-第十一章测验
-12.1 失眠障碍
--12.1PPT
--12.1测验
--12.1拓展资源
-12.2 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
--12.2PPT
--12.2测验
-12.3 其他睡眠-觉醒障碍
--12.3PPT
--12.3测验
--12.3讨论
-第十二章测验
-13.1 创伤后应激障碍
--13.1PPT
--13.1测验
--13.1讨论
-13.2 应激障碍
--13.2PPT
--13.2测验
-13.3 创伤与应激相关障碍的治疗
--13.3PPT
--13.3测验
-第十三章测验
-14.1 老年痴呆的病因和临床表现
--14.1PPT
--14.1测验
-14.2 老年痴呆的诊断及鉴别诊断
--14.2PPT
--14.2测验
-14.3 老年痴呆的预防和治疗
--14.3PPT
--14.3测验
--14.3讨论
-第十四章测验
