3.6_儿科护理在线视频

同学你好

上节课我们学习了手足搐搦症的

病因 诱发因素和临床表现

今天我们继续学习

手足搐搦症的实验室检查

治疗原则 护理诊断和护理措施

首先

我们看一下本病实验室检查

血钙正常值为

2.25-2.75mmol/L

游离钙正常值为

1.13mmol/L

手足搐搦症时

血钙低于1.75-1.88mmol/L

或游离钙低于1.0mmol/L

尿钙阴性

本病的治疗原则为

急救时迅速控制惊厥

解除喉痉挛

补充钙剂

急性期后补充维生素D

本病常见的护理诊断有4个

一 有窒息的危险

与惊厥 喉痉挛发作有关

二 有受伤的危险

与惊厥有关

三

营养失调

低于机体需要量

与维生素D缺乏有关

四

知识缺乏

家长缺乏有关护理知识

本病护理措施一共有6项

一 防止窒息的急救

二 用药护理

主要是应用钙剂的护理

三 定期户外活动

补充维生素D

四 防止外伤

保护患儿的安全

五 给予心理支持

六 健康指导

接下来

我们对重点的护理措施进行具体讲解

进行急救时

我们要知道喉痉挛

与惊厥均可导致呼吸暂停

均有生命危险

应尽快控制惊厥

解除喉痉挛

喉痉挛或惊厥时

应保持呼吸道通畅

严重者先将舌尖拉出

进行人工呼吸或加压给氧

必要时气管插管

惊厥发作时应迅速处理

各位同学

请问小儿惊厥发作时怎么办

小儿惊厥发作时应就地抢救

让患儿平卧

松开衣领

头稍后仰

偏向一侧

清除口鼻腔分泌物

保持呼吸道通畅

出牙的儿童在上下磨牙之间

放置牙垫

以防舌咬伤

针刺人中 十宣等

2到3分钟急救无效则用药

可用10%的水合氯醛

每次40-50mg/kg

保留灌肠

或安定肌肉注射

或静脉注射

止惊

但应注意镇静药物使用的速度和用量

进行正确的护理

防止患儿窒息和受伤

为巩固知识点

我想提一个问题

婴儿手足搐搦症出现喉痉挛时

首先应立即采取的措施是什么呢

请大家选择

好

答案为

A

立即将舌拉出口外

进行人工呼吸

你做对了吗

接下来

我们共同学习补充钙剂的护理

本病应该立即补钙

不要等血钙测定结果出来再补钙

10％葡萄糖酸钙

每kg体重1-2ml

加入5％-10％的葡萄糖

10-20ml中

缓慢静脉注射或滴注

静脉注射应10分钟以上

同时监测心率

以免血钙骤升导致心脏骤停

如发生心动过缓应立即减慢

注入速度或停止

每日注射l－3次

连用2－3日

同时避免钙剂外渗

以免造成局部坏死

不可皮下或肌肉注射

痉挛停止后改为口服10%的氯化钙

5－10ml

每日

3－4次

7－10日后改用

乳酸钙

每日2g

氯化钙既能补钙又能酸化血液

接下来我们来了解一下

氯化钙的作用

应用氯化钙后

血液内钙含量提高

因氯化钙有强烈的酸化作用

可促进钙离子化

加速结合钙向离子钙转化

提高血液内钙含量

痉挛不易复发

维生素D补充时间应在应用钙剂

3－5日后

由小剂量开始

以免诱发低钙

维生素D的疗法基本与佝偻病相同

如按上法治疗后发作仍不停止

应测血清镁

如血清镁低于0.75mmol/L

适当补镁

我们向家长解释本病的病因及预后情况

告知家长让小儿坚持

每日户外活动

进行合理的喂养

及时添加辅食

告知每日补充生理

需要量的维生素 D的重要性

于两次喂奶间歇口服钙剂

但10％氯化钙不宜久服

本病预防应从围产期开始

在妊娠期最后3个月

应给孕母补充维生素D剂

和适当的钙剂

孕妇坚持户外活动

1岁以内的婴儿为预防重点对象

小儿补充维生素D

直到2岁

同学可结合课后测试题

进行本节知识的巩固和理解

我们一块来做一下课后测试题

同学请看题

第一题

当发生手足搐搦症时

说明血钙已低于多少

请选择

答案为

C

第二题

维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作时

以下哪项是错误的

请选择

答案为

D

第三题

以下哪项不是

维生素D缺乏性手足搐搦症的临床特点

请选择

答案为

E

以上就是我们这节课的主要内容

重点内容为

手足抽搐症的护理措施和治疗原则

尤其是钙剂的护理

好

下次课见