3.2_儿科护理在线视频

同学们好

今天我们继续学习

营养与营养障碍性疾病患儿的护理

今天我们学习的是人工喂养

本节课的主要内容有

一

动物乳特点

二

牛乳的改造

三

乳量摄入的估计

四

人工喂养的护理

那么什么是人工喂养呢

六个月以内的婴儿

由于各种原因不能进行母乳喂养时

完全采用配方乳或动物乳

如牛乳

羊乳等

喂哺婴儿

我们称为人工喂养

好

那么我们要介绍一下

动物乳有哪些特点呢

以牛乳为例

牛乳是最常用的乳品

但成分不适合婴儿

蛋白质含量高

以酪蛋白为主

在胃内形成的凝块儿较大

不易消化

脂肪含量与母乳相似

但不饱和脂肪酸含量少

脂肪颗粒较大

且缺乏脂肪酶

较难消化

牛乳中乳糖含量低

主要为甲型乳糖

利于大肠埃希菌生长

矿物质含量较高

增加了婴儿肾脏负荷

缺乏各种免疫因子

这是与母乳的最大区别

使婴儿患感染性疾病的机会较多

而羊乳的营养价值与牛乳相似

但叶酸含量很少

长期单独以羊乳喂养

容易导致营养性巨幼细胞贫血

接下来我们来看第二个问题

牛乳的改造

第一个

配方奶

配方奶是以牛乳为基础改造的奶制品

以母乳的营养素含量及其组成为生产依据

这样的酪蛋白和无机盐的含量

加入乳清蛋白

不饱和脂肪酸

乳糖等

使之适合于婴儿的消化能力和肾功能

并补充适量维生素和微量元素

如

牛磺酸

维生素A

维生素D

和铁 锌等

使生产的奶粉成分

尽量接近人乳

一般人工喂养和婴儿断乳时首选配方乳

使用时按年龄选用

第二个问题

全牛乳的家庭改造

采用全牛乳喂养婴儿时不宜直接哺喂

必须经过

稀释

加糖

加热的改造

好

我们看下第一个步骤

稀释

降低牛乳矿物质

蛋白质浓度

减轻婴儿消化道及肾脏负担

稀释乳

仅用于新生儿

生后不满两周者

可采用2:1乳

也就是两份牛乳加一份水

以后逐渐过渡到3:1

或4:1乳

满月之后即可用全乳

改造的第二个步骤是加糖

加糖改变宏量营养素的比例

利于吸收和软化大便

一般每100毫升牛乳中可加蔗糖五到八克

第三个步骤是加热

煮沸可以达到灭菌的要求

而且能使乳中的蛋白质变性

利于消化

下面我们来学习下第三个问题

乳量摄入的估计

乳量摄入的估计

仅适合于小于六个月的婴儿

其体重

推荐摄入量

以及乳制品规格

是估算的基础资料

下面我们来学习全牛乳的估算

这部分主要是计算热量的计算题

首先我们要先知道几个已知条件

第一个

100ml8%的糖牛乳

提供的能量是100kcal

100ml5%的糖牛乳

提供的能量是87 kcal

第二个已知条件

婴儿每天能量需要是

110（kcal/kg）

第三个问题

婴儿每天所需总的液体量

是150（ml/kg）

最后一个已知条件

体重的估算公式

在进行计算时

常用的体重计算公式有两个

1-6个月

体重=出生体重+月龄×0.7kg

7-12个月

体重=6+月龄×0.25kg

好

那么我们来看一下第一个例题

某3个月婴儿

发育中等

每日以8%糖牛乳进行哺喂

回答一下下列问题

第一个小问题

估算体重

第二个小问题

每天需要多少糖牛奶

第三个小问题

糖牛奶如何配制

第四个小问题

每天需要额外喂水多少

好

那么首先呢

我们一起来做一下第一个小问题

在这道小题中

没有给出婴儿的出生体重

那么在计算的时候

我们就要用到

婴儿出生时的平均体重

也就是3kg

然后我们要根据

1-6个月体重的计算公式来进行计算

本题

三个月婴儿的体重

那么我们列的式子应该为

3加上3乘以0.7

计算结果约等于5kg

第一个问题我们就计算完了

好

那么接下来我们来看第二个小问题

题干问的是

每天需要多少糖牛奶

回答这个问题

我们需要经过两个步骤

第一个步骤我们首先要算一下

婴儿每天的能量需要是多少

从已知条件中给出的

婴儿每天的能量需要

是110kcal/kg

第一步计算我们得出

该婴儿为5kg

好

那么每天的能量需要

计算应该是

110乘以5等于550kcal

通过记住的已知条件

100毫升8%的糖牛奶

提供的能量是100kcal

现在我们刚刚求得的

这个婴儿每天能量需要是550kcal

所以

这个婴儿每天需要的糖牛奶

是550ml

第三个小问题

糖牛奶如何来进行配制

也就是说

在550ml的糖牛奶里

有多少克糖呢

所以

我们可以列出式子

550×8%=44g

也就是说在550ml里

牛奶里加入

44g的糖

这样构成的就是8%的糖牛奶

好

最后一个小问题

这个婴儿每天需要额外喂水多少毫升

已知条件中我们知道

婴儿一天的液体总的需要量

是150ml/kg

那么

这个5kg的小婴儿

我们就要算一下他一天的总的液体需要量

用150乘以5等于750ml

我们要把一天喝的奶量要减掉

就是我们需要额外的喂水量

也就是750-550=200ml

好

那么这道计算题我们做完了

接下来我们看下第二个例题

某6个月婴儿

发育中等

每天以5%糖牛奶喂哺

回答下列问题

第一步还是要算一下体重

第二个小问题

每天需要糖牛奶多少

第三个小问题

糖牛奶如何配制

第四个小问题

每天需要额外喂水多少

这道题

与刚才我们讲的上一道例题是相似的

问题也是一样的

那么重点就是在于

这个婴儿他是6个月

他是以5%的糖牛奶进行喂养

好

那么我们还是一起来做一下

第一步

计算体重

体重我们列出式子

应该等于

出生体重加上月龄乘以0.7

也就是说

3+6×0.7

我们计算

约等于7kg

好

接下来我们看下第二问

你还会吗

热量的需求

110乘以7等于770kcal

然后我们再计算一下

需要多少糖牛奶

5%的糖牛奶

提供的能量

100ml的话

提供能量是

87kcal

我们通过列一个式子

770×100/87=895ml

好

接下来我们再做一下第三个小问题

需要加多少糖呢

用895 ×5%=45g糖

也就是说

在这些牛奶里

加入45g糖

构成的就是

5%的糖牛奶

第四个小问题

需要额外喂水多少

总的液体需求用150×7=1050 ml

把喝掉的奶减掉

就是额外喂水量

也就是说

用1050-895=155 ml

好

通过这两道例题

我们初步学会乳量摄入的估算方法

接下来我们学习一下今天的第四个问题

人工喂养的护理

选用适宜的奶嘴和奶瓶

根据婴儿的月龄选择适宜的奶嘴

奶液的温度要适宜

大约40℃左右

哺乳前要测好奶温

避免过烫或过冷

而且要采取正确的哺喂姿势

最适宜的姿势是坐位

喂哺过程中使奶瓶适度倾斜

使奶嘴部位充满奶液

还要让奶嘴深入宝宝口中

喂哺完毕后

婴儿食具应妥善保管

定时煮沸消毒

避免污染

好

最后请同学们做下课后测试

我们看一下第一题

好

答案是

B

接下来我们看一下第二题

好

答案是

B

第二个

你做对了吗

好

同学们

这节课我们就上到这里

谢谢大家