当前课程知识点：儿科护理 > 第七章 循环系统疾病患儿的护理 > 7-10先天性心脏病的护理 > 7.10_儿科护理
同学你好
前面我们学习了
先天性心脏病的有关内容
这节我们来学习
先天性心脏病的护理
首先
收集患儿健康史
身体状况
心理 社会状况等方面的资料信息
做好护理评估
根据护理评估结果
提出本病主要护理诊断
一般包括以下几个方面
一
活动无耐力
这与先天性心脏病体循环血量减少
心排血量减少
氧供给不足有关
二
营养失调
低于机体需要量
与体循环血流量减少
组织缺氧以及喂养困难有关
三
生长发育改变
�� 与先天性心脏病体循环血流量减少
或血氧含量下降影响生长发育有关
四
有感染的危险
��与肺血增多以及
心内有缺损
容易导致心内膜损伤有关
五
潜在并发症
��心力衰竭 感染性心内膜炎 脑血栓
六 焦虑
��这与疾病的威胁
对手术的担忧以及陌生环境有关
七 知识缺乏
��患儿和家长缺乏对疾病护理
治疗及预后相关知识的了解
针对先心病患儿的情况
我们的护理目标包括
患儿活动量得到适当的限制
能满足基本生活所需
患儿获得充足的营养
满足生长发育的需要
患儿不发生感染
患儿住院期间
不发生并发症
或发生时能被及时发现与处理
患儿与家长
能获得本病的有关知识
以及心理支持
较好的配合治疗
具体说来
本病的护理措施
主要包括以下各个方面
一 生活护理方面
要为患儿提供适宜的环境
先心病患儿病室要安静
空气新鲜
通风良好
阳光充足
温度 22～24℃为宜
湿度55%～65%
定期进行空气消毒
注意保温
要制定适合患儿活动量的生活制度
根据患儿的病情区别对待
建立合理的生活作息时间
治疗和护理工作应集中进行
保证患儿睡眠
依据患儿病情
安排适合的活动和游戏
以减少患儿烦躁不安的情绪反应
提高对活动的耐受力
但要避免剧烈活动和体育运动
法洛四联症患儿出现蹲踞现象的时候
我们一定不要强行拉起
而是要让患儿自行蹲踞和起立
还应当给予合理的营养
注意营养搭配
给予充足的蛋白质
热量 维生素饮食
以增强体质
提高对手术的耐受
要适当限制食盐的摄入
还要给予适量的蔬菜类粗纤维食品
以保证排便通畅
重型患儿喂养困难
应当少食多餐
以免导致呛咳
气促 呼吸困难等等
要采取灵活的喂养时间
避免由于饥饿
引起的烦躁不安而增加了氧耗
必要时要从静脉补充营养
或鼻胃管喂养
对活动无耐力
气促影响吸吮的婴儿
可以采取斜抱位间歇喂乳
选择柔软
孔比较大一些的奶头
或用滴管喂养
以减少吸吮的阻力
每次喂乳后一定要拍背排嗝
必要时喂奶前后间断吸氧
年长儿要注意食物的色 香 味
鼓励集体进餐
以提高食欲
二 预防和控制感染
��我们要向患儿及家长
介绍自我保护
防止感染的知识
注意保护性隔离
避免到人多拥挤的公共场所
避免和感染性疾病患儿接触
新生儿应该注意保暖
儿童要随着气候的变化
增减衣服
避免着凉而引起上呼吸道感染
如果患儿并发肺炎
或感染性心内膜炎
应当选用敏感 足量的抗生素
疗程一般为4～6周
做扁挑体摘除术或拔牙时
在术前 术后应当给予足量的抗生素
严格执行无菌技术操作
以防止发生感染性心内膜炎
三
观察病情变化
防止并发症
在这一方面
我们强调以下五点
一
注意心率
心律
脉搏
呼吸
血压以及心杂音的变化
必要时使用监护仪进行监测
二
防止法洛四联症患儿因哭闹
进食
活动 排便等等引起缺氧发作
一旦发生
立即将患儿置于膝胸卧位
吸氧
通知医生
根据医嘱
使用普萘洛尔 吗啡等药物
在这里
我想问同学一个问题
为什么要采取膝胸卧位呢
好 请同学结合以前学过的内容
进行思考 进行回答
三
青紫型先心病患儿
由于血液黏度高
特别热的天气
发热
多汗
吐泻时
体液量减少
会加重血液浓缩
容易形成血栓
因此
应当注意多饮水
必要时要静脉输液
四 合并贫血的
会加重缺氧
导致心力衰竭
需要我们及时纠正
饮食中也应该补充
含铁丰富的食物
五
预防充血性心力衰竭
患儿要注意休息
严格控制输液的速度和量
密切观察病情
若突然出现面色苍白
烦躁不安
心率加快
呼吸困难
水肿等等
应当立即给患儿吸氧
并通知医生
进行处理
四
做好心理护理
对患儿要关心爱护
态度和蔼
建立良好的护患关系
充分理解家长及患儿对检查
治疗 预后的期待心情
介绍疾病的有关知识
诊疗计划
检查过程
病室的环境
消除恐惧心理
说服家长和患儿
主动配合各项检查和治疗
使诊疗工作顺利进行
五
进行健康教育
我们要指导患儿及家长
根据病情建立
合理的生活制度和活动量
维持营养
增强抵抗力
防止各种感染
掌握观察病情变化的知识
心功能较好的
可以按时进行预防接种
定期到医院就诊检查
使患儿安全
达到适合施行手术的年龄
以上就是本节的主要内容
希望同学们能够认真复习
适当查阅资料
把先心病的护理知识掌握好
好的
下节再见
-儿科护理课程入门
--0.1_儿科护理
--附件
--绪章 测试
--绪章 讨论
-1-1小儿年龄分期（一）
--1.1_儿科护理
--附件
-1-2小儿年龄分期（二）
--1.2_儿科护理
--附件
-1-3小儿年龄分期（三）
--1.3_儿科护理
--附件
-第一章 测试
-2-1 体格发育指标——体重与身高
--2-1_儿科护理
--附件
-2-2体格发育指标——头围胸围上臂围
--2-2_儿科护理
--附件
-2-3 体格发育指标——骨骼和牙齿
--2-3_儿科护理
--附件
-第二章 测试
-3-1母乳喂养
--3.1_儿科护理
--附件
--母乳喂养 讨论
-3-2人工喂养
--3.2_儿科护理
--附件
-3-3维生素D缺乏性佝偻病（一）
--3.3_儿科护理
--附件
-3-4维生素D缺乏性佝偻病（二）
--3.4_儿科护理
--附件
-3-5维生素D缺乏性手足搐搦症（一）
--3.5_儿科护理
--附件
-3-6维生素D缺乏性手足搐搦症（二）
--3.6_儿科护理
--附件
-第三章 测试
-4-1新生儿分类及特殊生理状态
--4.1_儿科护理
--附件
-4-2新生儿的特点与护理
--4.2_儿科护理
--附件
-4-3新生儿呼吸窘迫综合征
--4.3_儿科护理
--附件
-4-4新生儿黄疸
--4.4_儿科护理
--附件
-4-5新生儿寒冷损伤综合征
--4.5_儿科护理
--附件
-第四章 测试
-5-1口炎
--5.1_儿科护理
--附件
-5-2小儿腹泻
--5.2_儿科护理
--附件
-5-3小儿腹泻液体疗法
--5.3_儿科护理
--附件
-第五章 测试
-6-1小儿急性上呼吸道感染
--6.1_儿科护理
--附件
-6-2小儿肺炎的表现
--6.2_儿科护理
--附件
-6-3小儿肺炎的护理
--6.3_儿科护理
--附件
-第六章 测试
-7-1先天性心脏病概述
--7.1_儿科护理
--附件
-7-2室间隔缺损的内与外
--7.2_儿科护理
--附件
-7-3室间隔缺损的查与治
--7.3_儿科护理
--附件
-7-4房间隔缺损的内与外
--7.4_儿科护理
--附件
-7-5房间隔缺损的查与治
--7.5_儿科护理
--附件
-7-6动脉导管未闭的内与外
--7.6_儿科护理
--附件
-7-7动脉导管未闭的查与治
--7.7_儿科护理
--附件
-7-8法洛四联症的内与外
--7.8_儿科护理
--附件
-7-9法洛四联症的查与治
--7.9_儿科护理
--附件
-7-10先天性心脏病的护理
--附件
-第七章 测试
-8-1小儿急性肾小球肾炎（一）
--8.1_儿科护理
--附件
-8-2小儿急性肾小球肾炎（二）
--8.2_儿科护理
--附件
-8-3小儿肾病综合征（一）
--8.3_儿科护理
--附件
-8-4小儿肾病综合征（二）
--8.4_儿科护理
--附件
-第八章 测试
-9-1儿童造血和血液特点
--9.1_儿科护理
--附件
-9-2儿童贫血概述
--9.2_儿科护理
--附件
-9-3营养性缺铁性贫血（一）
--9.3_儿科护理
--附件
-9-4营养性缺铁性贫血（二）
--9.4_儿科护理
--附件
-9-5营养性缺铁性贫血（三）
--9.5_儿科护理
--附件
-9-6营养性巨幼细胞性贫血（一）
--9.6_儿科护理
--附件
-9-7营养性巨幼细胞性贫血（二）
--9.7_儿科护理
--附件
-第九章 测试
-10.1婴儿盆浴
--附件
-10.2婴儿抚触
--附件
-婴儿洗澡
-婴儿抚触
-第十章 测试
