当前课程知识点：儿科护理 > 第四章 新生儿与新生儿疾病患儿的护理 > 4-2新生儿的特点与护理 > 4.2_儿科护理
同学你好
本节要跟大家共同
学习新生儿的特点与护理
包括正常足月儿与早产儿的外观特点
正常足月儿与早产儿的生理特点和护理
首先
我们对比一下
正常足月儿与早产儿的外观特点
请看表格
足月儿皮肤红润
皮下脂肪丰满
早产儿皮肤红嫩
发亮
水肿
足月儿胎毛少
早产儿胎毛多
足月儿头发分条清楚
早产儿头发细
乱而软
足月儿耳廓软骨发育好
耳舟成形和直挺
早产儿耳廓软
缺乏软骨
和耳舟不清楚
足月儿有乳头结节
直径大于4个毫米
早产儿无结节
或结节小于4毫米
足月儿指甲充分形成
达指尖
早产儿指甲未充分形成
未达指尖
足月儿足纹布满足底
较深
早产儿少
足月男婴睾丸下降至阴囊
早产男婴睾丸未下降至阴囊
足月女婴大阴唇能覆盖小阴唇
早产女婴大阴唇不能覆盖小阴唇
足月儿四肢呈屈曲状
肌张力好
早产儿肌张力下降
足月儿生活力
方面
表现正常
哭声大
吸吮有力
早产儿哭声较差 吸吮差
接下来我们学习新生儿的生理特点
分系统讲解
一
呼吸系统
出生之后第一次啼哭
建立自主呼吸
新生儿是腹式呼吸
呼吸浅表
节律不均
频率快
40―45次/分
个别达到60次/分
呈周期性呼吸
早产儿呼吸暂停
早产儿有肺不张
和呼吸窘迫综合征可能
二
循环系统
出生后血液循环系统改变特点为
脐带结扎
自主呼吸出现
卵圆孔关闭
动脉导管功能上关闭
心率快
120―140次/分
胎儿样心音
血管分布不均
躯干内脏血多
四肢血少
故肝脾可触及
血压低
三
消化系统
足月儿吞咽好
肠道消化吸收能力强
易溢乳
早产儿易呛奶
溢乳的4个原因为
一
食道下段贲门括约肌松弛
二
幽门括约肌紧张
三
胃水平位
四
生理性吞气症
24小时内排胎便
大于24h未排
注意检查有无肛门闭锁
肠壁通透性高
四
泌尿系统
肾结构发育完成
但功能不成熟
因新生儿浓缩功能不足
和新生儿肾排钠能力差
易发生水肿或脱水
容易引起代谢性酸中毒
生后24小时排尿
48小时无尿应检查是否有畸形
早产儿滤过率及浓缩功能更差
五
血液系统
出生时
各血细胞值都高
生后4―6天
4―6岁
中性粒细胞与淋巴细胞数值相等
称为
五五交叉
六
神经系统
兴奋性低
睡眠多
常有不自主不协调动作
原始反射有觅食反射
吸吮反射 握持反射 拥抱反射
七
体温调节
新生儿易体温过高过低
与其体温调节中枢不完善
及环境温度关系密切
低体温时
散热多 产热少
易出现
脱水热
置新生儿于中性温度
八
能量和体液代谢
新生儿生长发育需要能量多
体重与液体量成反比
具体请看表格
九
免疫系统
非特异性免疫系统功能不成熟
特异性免疫功能亦较差
如皮肤粘膜薄嫩易被擦伤
脐带未愈
为开放创口
新生儿IgA IgM缺乏
早产儿体内 IgG含量低
通过以上学习
同学知道早产儿的外观特点有那些吗
好
请大家选择
答案为
D
你做对了吗
常见护理诊断有不能自主呼吸
有窒息的危险
有体温改变的危险
营养失调
有感染的危险
足月儿和早产儿的护理措施
有以下8项
可简化为6项
总结为呼吸关
温度关
喂养关
出血关
感染关
酸中毒关
具体来看一下
一
呼吸关
娩出后 开始呼吸前
应迅速清除口腔粘液及羊水
缺氧时
主张间断低流量�氧
二
温度关
让新生儿处于中性温度
中性温度又称适中温度
能使人体维持正常体温
而机体代谢
氧及能量消耗最低的环境温度
是最适宜的环境温度
具体和体重 日龄成反比
维持在腋温36.5℃
足月儿室温的
22―24℃
早产儿的室温
24―26℃
室内相对湿度为
55%-65%
三 喂养关
早开奶
防止低血糖
胎龄＜32-34周者
鼻饲喂养
鼻饲前测量胃内残留奶量
如残留超过上次奶量的1/2
应通知医生给予减量或禁食
危重病儿
异常分娩
体温＜35℃
心率＞60次/min者禁止哺乳
宜静脉营养
早产儿理想的体重增长为
每天每千克体重增长10-15g
四 出血关
早产儿注意预防维生素K
依赖凝血因子缺乏性出血症
出生后补充维生素K1
肌肉注射
每天0.5-1mg
3天
五 感染关
操作时严格遵守无菌原则
强化洗手意识
做好消毒隔离
防止交叉感染
做好暖箱的日常清洁工作
加强皮肤脐带护理
六
酸中毒关
呼吸性酸中毒时
增加通气
增加HCO3ˉ的浓度
代谢性酸中毒时
用碳酸氢钠补充
以上就是我们这节课的主要内容
重点内容是足月儿与早产儿的
生理特点和护理
同学可结合课后测试题
进行知识点的练习和巩固
好
下次课见
-儿科护理课程入门
--0.1_儿科护理
--附件
--绪章 测试
--绪章 讨论
-1-1小儿年龄分期（一）
--1.1_儿科护理
--附件
-1-2小儿年龄分期（二）
--1.2_儿科护理
--附件
-1-3小儿年龄分期（三）
--1.3_儿科护理
--附件
-第一章 测试
-2-1 体格发育指标——体重与身高
--2-1_儿科护理
--附件
-2-2体格发育指标——头围胸围上臂围
--2-2_儿科护理
--附件
-2-3 体格发育指标——骨骼和牙齿
--2-3_儿科护理
--附件
-第二章 测试
-3-1母乳喂养
--3.1_儿科护理
--附件
--母乳喂养 讨论
-3-2人工喂养
--3.2_儿科护理
--附件
-3-3维生素D缺乏性佝偻病（一）
--3.3_儿科护理
--附件
-3-4维生素D缺乏性佝偻病（二）
--3.4_儿科护理
--附件
-3-5维生素D缺乏性手足搐搦症（一）
--3.5_儿科护理
--附件
-3-6维生素D缺乏性手足搐搦症（二）
--3.6_儿科护理
--附件
-第三章 测试
-4-1新生儿分类及特殊生理状态
--4.1_儿科护理
--附件
-4-2新生儿的特点与护理
--4.2_儿科护理
--附件
-4-3新生儿呼吸窘迫综合征
--4.3_儿科护理
--附件
-4-4新生儿黄疸
--4.4_儿科护理
--附件
-4-5新生儿寒冷损伤综合征
--4.5_儿科护理
--附件
-第四章 测试
-5-1口炎
--5.1_儿科护理
--附件
-5-2小儿腹泻
--5.2_儿科护理
--附件
-5-3小儿腹泻液体疗法
--5.3_儿科护理
--附件
-第五章 测试
-6-1小儿急性上呼吸道感染
--6.1_儿科护理
--附件
-6-2小儿肺炎的表现
--6.2_儿科护理
--附件
-6-3小儿肺炎的护理
--6.3_儿科护理
--附件
-第六章 测试
-7-1先天性心脏病概述
--7.1_儿科护理
--附件
-7-2室间隔缺损的内与外
--7.2_儿科护理
--附件
-7-3室间隔缺损的查与治
--7.3_儿科护理
--附件
-7-4房间隔缺损的内与外
--7.4_儿科护理
--附件
-7-5房间隔缺损的查与治
--7.5_儿科护理
--附件
-7-6动脉导管未闭的内与外
--7.6_儿科护理
--附件
-7-7动脉导管未闭的查与治
--7.7_儿科护理
--附件
-7-8法洛四联症的内与外
--7.8_儿科护理
--附件
-7-9法洛四联症的查与治
--7.9_儿科护理
--附件
-7-10先天性心脏病的护理
--附件
-第七章 测试
-8-1小儿急性肾小球肾炎（一）
--8.1_儿科护理
--附件
-8-2小儿急性肾小球肾炎（二）
--8.2_儿科护理
--附件
-8-3小儿肾病综合征（一）
--8.3_儿科护理
--附件
-8-4小儿肾病综合征（二）
--8.4_儿科护理
--附件
-第八章 测试
-9-1儿童造血和血液特点
--9.1_儿科护理
--附件
-9-2儿童贫血概述
--9.2_儿科护理
--附件
-9-3营养性缺铁性贫血（一）
--9.3_儿科护理
--附件
-9-4营养性缺铁性贫血（二）
--9.4_儿科护理
--附件
-9-5营养性缺铁性贫血（三）
--9.5_儿科护理
--附件
-9-6营养性巨幼细胞性贫血（一）
--9.6_儿科护理
--附件
-9-7营养性巨幼细胞性贫血（二）
--9.7_儿科护理
--附件
-第九章 测试
-10.1婴儿盆浴
--附件
-10.2婴儿抚触
--附件
-婴儿洗澡
-婴儿抚触
-第十章 测试
