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同学们好
这节课我们继续学习
呼吸系统疾病患儿的护理
小儿肺炎的临床表现
首先我们要了解一下
什么是肺炎
肺炎是指各种不同的病原体
及其他因素
如吸入羊水 动 植物油
及过敏反应等所引起的肺部炎症
以发热 咳嗽 气促
呼吸困难和肺部固定湿�音
为主要临床表现
肺炎是婴幼儿时期的常见病
一年四季都可以发生
以冬春季节多见
本病不仅发病率高
病死率也高
占我国儿童死亡原因的第一位
是我国儿童保健重点防治的“四病”之一
肺炎尚无统一分类方法
目前常用以下几种分类方法
第一种
按病理分类
分为大叶性肺炎
年长儿 青壮年多见
预后良好
支气管肺炎
婴幼儿 年老体弱者多见
合并症多
危险性高
和间质性肺炎
多为病毒 支原体感染所致
第二种
按病因分类
分为病毒性肺炎
细菌性肺炎
支原体肺炎
衣原体肺炎
真菌性肺炎
非感染病因引起的肺炎
吸入性肺炎
过敏性肺炎等
第三种
按病程分类
分为急性肺炎
病程在1个月以内
迁延性肺炎
病程在1～3个月
慢性肺炎
病程在3个月以上
第四种分类
按病情分类
分为轻症肺炎
以呼吸道症状为主
没有全身中毒症状
重症肺炎
除呼吸系统严重受累外
其他系统也受累
全身中毒症状明显
还可按临床表现是否典型
分为典型性肺炎
和非典型性肺炎
按发生地区
分为社区获得性肺炎
和院内获得性肺炎
好
再简单介绍一下
非典型性肺炎
包括肺炎支原体 衣原体
军团菌 病毒性肺炎等
2002 年冬季
和2003 年春季
在我国发生了一种传染性非典型肺炎
世界卫生组织
将其命名为严重急性呼吸道综合征
简称SARS
是新型冠状病毒引起
以肺间质病变为主
传染性强
病死率较高
儿童患者临床表现较成人轻
病死率亦较低
还有近年来发生的禽流感病毒所致的肺炎
我们来做个小测试
这道题该选哪一项呢
对
答案是E
支气管肺炎是儿童最常见的肺炎
这节课我们要重点介绍支气管肺炎
最常见的病原体是病毒和细菌
或细菌与病毒“混合感染”
在发达国家
以病毒感染为主
最常见的是呼吸道合胞病毒
其次腺病毒
流感和副流感病毒等
发展中国家
以细菌感染为主
以肺炎链球菌多见
近年来
肺炎支原体
衣原体
和流感嗜血杆菌肺炎有增多趋势
小儿一般发生肺炎
是有一些诱发因素的
比如冷暖失调
居住环境不良
佝偻病
营养不良
先天性心脏病
免疫功能低下等
那么
小儿肺炎有哪些临床表现呢
轻症肺炎
仅表现为呼吸系统的症状
和相应的肺部体征
主要表现
发热
咳嗽
气促
和肺部出现
中 细湿�音
发热的热型不一
多数是不规则热
也可为弛张热
或稽留热
早产儿
重度营养不良儿
可不发热
咳嗽较频繁
初为刺激性干咳
极期咳嗽略减轻
恢复期咳嗽有痰
新生儿 早产儿
仅表现为口吐白沫
呼吸急促
可达40～80次/分
严重可有鼻翼扇动
点头呼吸
三凹征
唇周发绀
典型体征
是肺部可听到较固定的中 细湿�音
新生儿 小婴儿
常不易闻及湿�音
除了上述症状之外
患儿常有精神不振
食欲减退
烦躁不安
轻度腹泻或呕吐等全身症状
而重症肺炎
除了全身中毒症状
及呼吸系统的症状加重外
还可能出现循环
神经
消化系统的功能障碍
在循环系统上
常见心肌炎
心力衰竭
心肌炎主要表现为
面色苍白
心动过速
心音低钝
心率不齐
及心电图ST段下移
T波平坦或倒置
心力衰竭
表现为突然出现呼吸困难加重
呼吸频率加快
每分钟大于60次
心率增快
大于180次/分
突然极度烦躁不安
明显发绀
面色发灰
心音低钝
奔马律
颈静脉怒张
肝脏短期内迅速增大等
在神经系统上
轻症表现为精神萎靡
或烦躁不安
脑水肿时
出现意识障碍
惊厥
前囟膨隆
可有脑膜刺激征
呼吸不规则
瞳孔对光反射迟钝或消失
消化系统方面
轻症表现为食欲减退
呕吐
腹泻等
发生中毒性肠麻痹时
表现为严重腹胀
呼吸困难加重
肠鸣音消失
有消化道出血时
可吐咖啡渣样物
大便潜血试验阳性
或柏油样便
早期合理治疗者
并发症少见
如果延误诊断或病原体致病力强者
可以引起脓胸
脓气胸及肺大泡等
下面我们再介绍几种
不同病原体肺炎的特点
金黄色葡萄球菌肺炎
多见于婴幼儿
起病急
进展快
全身中毒症状重
呈弛张热
皮肤常见猩红热样皮疹
易并发休克
败血症
化脓病灶等
肺部体征出现较早
可闻及中 细湿�音
小片浸润阴影
可很快出现肺脓肿
肺大泡或脓胸等
白细胞总数及中性粒细胞增多
可伴核左移
腺病毒肺炎
多见于6个月～2岁
起病急
全身中毒症状明显
呈
稽留高热
咳嗽频繁
可出现喘憋
呼吸困难
发绀等
容易发生心肌炎
心衰
中毒性脑病等
肺部体征出现较晚
多在高热3～7天后才出现湿�音
大小不等的片状阴影
或融合成大病灶
多伴有肺气肿
白细胞数总数正常或偏低
呼吸道合胞病毒肺炎
多见于2岁内的婴幼儿
尤其是2～6月
起病急
干咳
低中度发热
喘憋为突出表现
迅速出现呼吸困难及缺氧症状
肺部听诊以哮鸣音为主
肺底可闻及细湿�音
小点片状薄阴影
不同程度梗阻性肺气肿
及支气管周围炎
白细胞总数大多正常
肺炎支原体肺炎
多见于学龄儿童
起病缓慢
常有发热
可持续1～3 周
主要以刺激性咳嗽为突出表现
肺部体征常不明显
少数可闻及干 湿�音
支气管肺炎
改变
或间质肺炎改变
或肺门阴影增浓
白细胞数正常或增多
血清冷凝集试验多阳性
治疗主要是大环内酯类抗生素
好
以上就是我们今天学习的
小儿肺炎的临床表现
赶快来测试一下吧
谢谢大家
-儿科护理课程入门
--0.1_儿科护理
--附件
--绪章 测试
--绪章 讨论
-1-1小儿年龄分期（一）
--1.1_儿科护理
--附件
-1-2小儿年龄分期（二）
--1.2_儿科护理
--附件
-1-3小儿年龄分期（三）
--1.3_儿科护理
--附件
-第一章 测试
-2-1 体格发育指标——体重与身高
--2-1_儿科护理
--附件
-2-2体格发育指标——头围胸围上臂围
--2-2_儿科护理
--附件
-2-3 体格发育指标——骨骼和牙齿
--2-3_儿科护理
--附件
-第二章 测试
-3-1母乳喂养
--3.1_儿科护理
--附件
--母乳喂养 讨论
-3-2人工喂养
--3.2_儿科护理
--附件
-3-3维生素D缺乏性佝偻病（一）
--3.3_儿科护理
--附件
-3-4维生素D缺乏性佝偻病（二）
--3.4_儿科护理
--附件
-3-5维生素D缺乏性手足搐搦症（一）
--3.5_儿科护理
--附件
-3-6维生素D缺乏性手足搐搦症（二）
--3.6_儿科护理
--附件
-第三章 测试
-4-1新生儿分类及特殊生理状态
--4.1_儿科护理
--附件
-4-2新生儿的特点与护理
--4.2_儿科护理
--附件
-4-3新生儿呼吸窘迫综合征
--4.3_儿科护理
--附件
-4-4新生儿黄疸
--4.4_儿科护理
--附件
-4-5新生儿寒冷损伤综合征
--4.5_儿科护理
--附件
-第四章 测试
-5-1口炎
--5.1_儿科护理
--附件
-5-2小儿腹泻
--5.2_儿科护理
--附件
-5-3小儿腹泻液体疗法
--5.3_儿科护理
--附件
-第五章 测试
-6-1小儿急性上呼吸道感染
--6.1_儿科护理
--附件
-6-2小儿肺炎的表现
--6.2_儿科护理
--附件
-6-3小儿肺炎的护理
--6.3_儿科护理
--附件
-第六章 测试
-7-1先天性心脏病概述
--7.1_儿科护理
--附件
-7-2室间隔缺损的内与外
--7.2_儿科护理
--附件
-7-3室间隔缺损的查与治
--7.3_儿科护理
--附件
-7-4房间隔缺损的内与外
--7.4_儿科护理
--附件
-7-5房间隔缺损的查与治
--7.5_儿科护理
--附件
-7-6动脉导管未闭的内与外
--7.6_儿科护理
--附件
-7-7动脉导管未闭的查与治
--7.7_儿科护理
--附件
-7-8法洛四联症的内与外
--7.8_儿科护理
--附件
-7-9法洛四联症的查与治
--7.9_儿科护理
--附件
-7-10先天性心脏病的护理
--附件
-第七章 测试
-8-1小儿急性肾小球肾炎（一）
--8.1_儿科护理
--附件
-8-2小儿急性肾小球肾炎（二）
--8.2_儿科护理
--附件
-8-3小儿肾病综合征（一）
--8.3_儿科护理
--附件
-8-4小儿肾病综合征（二）
--8.4_儿科护理
--附件
-第八章 测试
-9-1儿童造血和血液特点
--9.1_儿科护理
--附件
-9-2儿童贫血概述
--9.2_儿科护理
--附件
-9-3营养性缺铁性贫血（一）
--9.3_儿科护理
--附件
-9-4营养性缺铁性贫血（二）
--9.4_儿科护理
--附件
-9-5营养性缺铁性贫血（三）
--9.5_儿科护理
--附件
-9-6营养性巨幼细胞性贫血（一）
--9.6_儿科护理
--附件
-9-7营养性巨幼细胞性贫血（二）
--9.7_儿科护理
--附件
-第九章 测试
-10.1婴儿盆浴
--附件
-10.2婴儿抚触
--附件
-婴儿洗澡
-婴儿抚触
-第十章 测试
