当前课程知识点：儿科护理 > 第八章 泌尿系统疾病患儿的护理 > 8-4小儿肾病综合征（二） > 8.4_儿科护理
同学你好
这一小节我们
主要学习小儿肾病的护理
通过护理评估
提出本病的主要护理诊断
主要有以下几个方面
一 体液过多
这和低蛋白血症
胶体渗透压下降
导致水钠潴留有关
注意
小儿肾病体液过多的发生机制
和小儿肾炎不同
注意理解区分
二 营养失调
低于机体需要量
这和大量蛋白丢失有关
三
有皮肤黏膜完整性受损的危险
这和高度水肿有关
四 有感染的危险
这和使用激素
免疫力下降等等有关
五
潜在并发症
电解质紊乱
血栓形成 高凝状态以及药物的副作用
六
自我形象紊乱
这和长期服用肾上腺皮质激素有关
七
焦虑
这和病程较长
病情反复以及知识缺乏有关
本病的护理目标一般为
一
患儿要摄入足够的营养物质
二
患儿在住院期间
未发生皮肤损伤和感染
三
患儿住院期间
没有电解质紊乱和皮肤损伤
四
患儿对自己外在形象的改变
有正确的认识
五
家长对疾病有正确的认识
焦虑减轻
六
患儿水肿消退
体液分布正常
我们应该采取的护理措施
包括多个方面
具体说来
首先关于休息
一般不需要严格的限制活动
严重水肿和高血压患儿
应该绝对卧床休息
但应在床上经常变换体位
病情缓解后再逐渐增加活动量
但是不要过度劳累
以免病情复发
关于调整饮食
一般患儿不需要特别限制饮食
应该给予容易消化的饮食
比如一些优质蛋白
鸡蛋啊
鱼类啊
乳类
家禽和牛肉等等
少量蛋白 高维生素及足量的糖类
因为患儿长期应用肾上腺皮质激素
这容易引起骨质疏松
常有低钙血症
要注意补充适量的钙剂和维生素D
患儿严重水肿 尿少时
要限制水 钠的摄入量
给予无盐或低盐饮食
需要氯化钠1～2g/d
病情缓解后不必继续限盐
大量蛋白尿期间
要限制蛋白的摄入量
控制在2g/(kg・d)
尿蛋白消失后
长期用糖皮质激素
治疗期间应该多补充蛋白
少吃动物脂肪可以减轻高脂血症
要摄入植物性脂肪
比较好一些
关于预防感染
非常重要
患儿免疫功能低下
容易反复发生感染
应该注意预防
一 要加强皮肤和黏膜的护理
二 一定要做好会阴部的清洁
可以每天用3％硼酸
坐浴1～2次
预防尿路感染
三
做好保护性隔离
和感染性疾病的患儿要分病室收治
房间每天进行空气消毒
减少探视
保证室内空气清新
温度适宜
预防呼吸道感染
四 注意监测体温 血象等等
及时发现感染灶
发现感染时
要给予适宜的抗生素进行治疗
此外
还应观察药物疗效以及不良反应
激素治疗期间注意每天的尿量
血压 尿蛋白变化
以及血浆蛋白恢复等情况
密切观察是否出现库欣综合症
高血压
骨质疏松
消化道溃疡等不良反应
保证患儿按时服药
免疫抑制剂治疗期间
常见的不良反应有
白细胞下降
脱发
出血性膀胱炎
胃肠道反应
肝功能损害等等
用药期间要多喝水
定期查血象 查肝功能情况
本病的疗程很长
容易反复
护理人员要关心 体贴患儿
要做好生活护理
解决患儿的需要
也要鼓励患儿表达自己的感受
主动听取患儿和家长的意见
了解他们
对有关治疗 预后的一些想法
用免疫抑制剂引起脱发的
可以建议用假发
让他看以往
因用药脱发
但停药后又长出新头发的患儿
这样呢来增强信心
创造良好的住院环境
组织同病室的患儿讲故事
看书 做活动量小的一些游戏
最后
要进行正确的护理评价
小儿原发性肾病的学习就到这里
希望同学能够认真复习
很好地掌握有关内容
好的同学
再见
-儿科护理课程入门
--0.1_儿科护理
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--绪章 测试
--绪章 讨论
-1-1小儿年龄分期（一）
--1.1_儿科护理
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-1-2小儿年龄分期（二）
--1.2_儿科护理
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-1-3小儿年龄分期（三）
--1.3_儿科护理
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-第一章 测试
-2-1 体格发育指标——体重与身高
--2-1_儿科护理
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-2-2体格发育指标——头围胸围上臂围
--2-2_儿科护理
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-2-3 体格发育指标——骨骼和牙齿
--2-3_儿科护理
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-第二章 测试
-3-1母乳喂养
--3.1_儿科护理
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--母乳喂养 讨论
-3-2人工喂养
--3.2_儿科护理
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-3-3维生素D缺乏性佝偻病（一）
--3.3_儿科护理
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-3-4维生素D缺乏性佝偻病（二）
--3.4_儿科护理
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-3-5维生素D缺乏性手足搐搦症（一）
--3.5_儿科护理
--附件
-3-6维生素D缺乏性手足搐搦症（二）
--3.6_儿科护理
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-第三章 测试
-4-1新生儿分类及特殊生理状态
--4.1_儿科护理
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-4-2新生儿的特点与护理
--4.2_儿科护理
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-4-3新生儿呼吸窘迫综合征
--4.3_儿科护理
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-4-4新生儿黄疸
--4.4_儿科护理
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-4-5新生儿寒冷损伤综合征
--4.5_儿科护理
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-第四章 测试
-5-1口炎
--5.1_儿科护理
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-5-2小儿腹泻
--5.2_儿科护理
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-5-3小儿腹泻液体疗法
--5.3_儿科护理
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-第五章 测试
-6-1小儿急性上呼吸道感染
--6.1_儿科护理
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-6-2小儿肺炎的表现
--6.2_儿科护理
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-6-3小儿肺炎的护理
--6.3_儿科护理
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-第六章 测试
-7-1先天性心脏病概述
--7.1_儿科护理
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-7-2室间隔缺损的内与外
--7.2_儿科护理
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-7-3室间隔缺损的查与治
--7.3_儿科护理
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-7-4房间隔缺损的内与外
--7.4_儿科护理
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-7-5房间隔缺损的查与治
--7.5_儿科护理
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-7-6动脉导管未闭的内与外
--7.6_儿科护理
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-7-7动脉导管未闭的查与治
--7.7_儿科护理
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-7-8法洛四联症的内与外
--7.8_儿科护理
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-7-9法洛四联症的查与治
--7.9_儿科护理
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-7-10先天性心脏病的护理
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-第七章 测试
-8-1小儿急性肾小球肾炎（一）
--8.1_儿科护理
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-8-2小儿急性肾小球肾炎（二）
--8.2_儿科护理
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-8-3小儿肾病综合征（一）
--8.3_儿科护理
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-8-4小儿肾病综合征（二）
--8.4_儿科护理
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-第八章 测试
-9-1儿童造血和血液特点
--9.1_儿科护理
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-9-2儿童贫血概述
--9.2_儿科护理
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-9-3营养性缺铁性贫血（一）
--9.3_儿科护理
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-9-4营养性缺铁性贫血（二）
--9.4_儿科护理
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-9-5营养性缺铁性贫血（三）
--9.5_儿科护理
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-9-6营养性巨幼细胞性贫血（一）
--9.6_儿科护理
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-9-7营养性巨幼细胞性贫血（二）
--9.7_儿科护理
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-第九章 测试
-10.1婴儿盆浴
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-10.2婴儿抚触
--附件
-婴儿洗澡
-婴儿抚触
-第十章 测试
