肺在线视频

现在开始介绍重要的呼吸器官肺的解剖

肺位于胸腔内 纵隔两侧 左右各一

通过肺根和肺韧带与纵隔相连

肺呈半圆锥形

左肺由斜裂分为上 下两叶

右肺由斜裂和水平裂分为上 中 下三叶

肺前界的体表投影几乎与胸膜前界一致

左肺前缘在第四胸肋关节高度

沿第四肋软骨急转向外

至胸骨旁线处弯向外下方

至第六肋软骨中点延续为肺下界

肺下界的体表投影

比胸膜下界一般高出两个肋

平静呼吸时

肺下界在锁骨中线与第六肋相交

在腋中线越过第八肋

在肩胛线与第十肋相交

接近后正中线处平对第十胸椎棘突

小儿肺下界可比成人高出一肋

两肺斜裂的体表投影为

第三胸椎棘突向外下方

绕过胸侧部至锁骨中线与第六肋相交的斜线

右肺的水平裂为自右侧第四胸肋关节向外

至腋中线与斜裂投影线相交的水平线

肺根的体表投影

前方平对第二到四肋间隙前端

后方平第四到六胸椎棘突高度

在后正中线与肩胛骨内侧缘

连线中点的垂直线上

肺门为肺纵隔面中部的凹陷

有主支气管 肺动脉 肺静脉 支气管动脉

支气管静脉 淋巴管和肺丛等出入

又称为第一肺门

各肺叶的叶支气管 肺动脉分支

和肺静脉的属支等结构出入肺叶的部位

称为第二肺门

肺根为出入肺门的各结构由胸膜包绕而成

肺根内主要结构的位置关系有一定规律

由前向后依次为

上肺静脉 肺动脉 主支气管 下肺静脉

自上而下 左肺根依次为

肺动脉 主支气管 上肺静脉和下肺静脉

右肺根为上叶支气管 肺动脉

中 下叶支气管 上肺静脉和下肺静脉

此外 肺门处还有数个

支气管肺门淋巴结 又称肺门淋巴结

肺根的毗邻

两肺根的前方为膈神经

心包膈动脉和心包膈静脉

后方为迷走神经

下方为肺韧带

左肺根的上方还有主动脉弓跨过

左肺根的后方为胸主动脉

右肺根的前方有上腔静脉 部分心包和右心房

右肺根的上方有奇静脉弓

肺手术中处理肺根时

要注意肺根毗邻的结构 以免损伤

气管在胸骨角平面分为左 右主支气管

主支气管是气管分出的第一级支气管

主支气管在肺门处分支为肺叶支气管

这是第二级支气管

经第二肺门进入肺叶

肺叶支气管再分为肺段支气管

这是第三级支气管

一般每侧肺有十个肺段支气管

每个肺段支气管再反复分支 越分越细

呈树枝状 称为支气管树

每一肺段支气管及其分支分布的

肺组织构成支气管肺段 简称为肺段

肺段呈锥体形

底朝向肺表面 尖朝向肺门

肺段内有肺段支气管 肺段动脉

支气管动脉和支气管静脉伴行

每个支气管肺段都占据一定的部位

肺段之间除借表面的肺胸膜

和胸膜下的小静脉相连以外

还有少量结缔组织

这些结缔组织是肺胸膜的延续

肺段之间还有段间静脉

是肺段切除的标志

段间静脉收集相邻肺段的静脉血

肺段动脉与肺段支气管相伴行

并与肺段相适应

终末支分布至肺段的边缘

支气管肺段在形态和功能上有一定的独立性

如果一个肺段支气管阻塞

则这个肺段内的呼吸完全中断

轻度感染或结核 可局限在一个肺段内

随着病情的进展可蔓延到其他肺段

根据病变范围

可按肺段为单位进行肺段切除术

肺段的解剖学特征具有重要的临床意义

右肺有十个肺段 左肺有八到十个肺段

由于上叶尖段支气管与后段支气管共干

下叶内侧底段支气管与前底段支气管共干

所以肺段合并为尖后段和内侧前底段

此时左肺只有八个肺段

左、右肺段的具体名称为

左肺段 上叶肺段为

尖后段 前段 上舌段 下舌段

下叶肺段为

上段 内侧前底段 外侧底段 后底段

右肺肺段为 上叶肺段有

尖段 后段 前段

中叶肺段有 外侧段 内侧段

下叶肺段有

上段 内侧底段 前底段 外侧底段 后底段

关于肺段的名称 我们需要记住左肺是

尖 后 前 上 下 上 内 前 外 后 这十个字

右肺是

尖 后 前 外 内 上 内 前 外 后 这十个字

这样记忆就容易多了

其实左 右肺段支气管 左 右肺段动脉

左 右肺段静脉都是按肺的解剖学方位

用同样的术语进行描述的

因此 记住了

尖后前上下 上内前外后

尖后前外内 上内前外后

这一首优美的五言诗

就能将左 右肺段支气管 左 右肺段

左 右肺段动脉 左 右肺段静脉

这四套系统的名称全部都记住了

下面再介绍一下肺的血管 淋巴引流和神经

根据功能 肺的血管可分为两个系统

功能性血管即肺循环的肺动脉和肺静脉

完成气体交换功能

营养性血管即体循环的支气管动脉

和支气管静脉

供给肺氧气和物质交换

肺动脉入肺后伴随支气管分支而分支

左 右肺静脉分别包括相应的

上肺静脉和下肺静脉

由肺泡周围毛细血管逐级汇集而成

支气管动脉又称为支气管支 有一到三支

起自胸主动脉或右肋间后动脉

沿支气管后壁由肺根入肺

分布于各级支气管壁 血管壁

肺实质和脏胸膜等处

肺内的静脉中的一部分汇集成支气管静脉

另一部分则汇入肺静脉的属支

支气管动脉与肺动脉的终末支存在吻合

一般在支气管入肺后第四到八级分支处

共同分布于肺泡壁

支气管动脉与肺动脉的吻合

使体循环和肺循环相互交通

当肺动脉狭窄和栓塞时

吻合支可扩大

支气管动脉则有代偿肺动脉的作用

成为气体交换血管

当肺有慢性疾病时

支气管动脉的动脉血可经

毛细血管前吻合分流到肺动脉

以代偿通气差或膨胀不全的肺区

肺有浅 深两组淋巴管

浅淋巴管位于脏胸膜的深面

深淋巴管位于各级支气管周围

肺泡壁没有淋巴管

浅 深淋巴管在肺内很少吻合

主要在肺门处相互吻合

回流至支气管肺门淋巴结

肺的淋巴结包括位于肺内支气管周围的

肺淋巴结和位于肺门的支气管肺门淋巴结

肺由内脏神经支配

交感神经来自胸二到五节段的脊髓灰质侧角

副交感神经纤维来自迷走神经

交感神经和副交感神经

在肺根前 后方形成肺丛

经肺根分布于肺

副交感神经兴奋

使支气管平滑肌收缩

血管舒张和促进腺体分泌

交感神经兴奋则可使支气管平滑肌舒张

血管收缩和抑制腺体分泌

所以哮喘时

可用拟交感神经性药物

解除支气管平滑肌痉挛

内脏感觉纤维分布于脏胸膜

肺泡和各级支气管粘膜

随迷走神经传入

肺是呼吸的重要器官

使呼吸过程中吸入的氧气进入血液

而将二氧化碳排出体外

是维持生命活动所必需的

因此 了解肺的基本结构

对于深入理解肺的功能

和与肺相关的疾病的诊治都

具有重要的意义

好 关于肺的解剖就介绍到这儿 谢谢