腹部的分区和表面解剖在线视频

腹部是躯干的一部分 位于胸部与盆部之间

包括腹壁 腹腔和腹腔内容物

腹部除后方以脊柱为支架外

前面和外侧面由肌和筋膜等软组织组成

所以腹内压增高时

如妊娠 腹水 肿瘤等情况下

腹腔的容积可明显增大

腹部的上界是胸廓下口

由剑突 肋弓 第十一肋前端 第十二肋下缘

和第十二胸椎围成

腹部的下界是耻骨联合上缘 耻骨嵴

耻骨结节 腹股沟韧带 髂嵴

至第五腰椎下缘的连线

腹壁两侧以腋后线为界

分为腹前外侧壁和腹后壁

腹腔的境界与腹部的体表境界不同

腹腔的上界是向上膨隆的膈穹隆

腹腔的下界是骨盆上口 向下与盆腔相通

由于右侧和左侧的膈穹隆分别

高达第四和第五肋间隙水平

小肠等腹腔脏器也经常进入盆腔 所以

腹腔的实际范围要大大超过腹部的体表境界

腹腔内有腹腔脏器 血管 神经 淋巴管

淋巴结和腹膜等结构

为了便于描述腹腔内脏器的大体位置

叙述和记录发生症状

和病变或损伤的大体部位

临床上需要将腹部进行分区

通常有两种常用的分区方法

第一种区分方法是九分法

九分法是用两条水平线和两条垂直线

将腹部分为九个区

上水平线是经过两侧肋弓下缘最低点的连线

相当于第十肋水平

下水平线是经过两侧髂结节

或两侧髂前上棘的连线

两条垂直线分别是经过两侧腹股沟韧带中点

或两侧腹直肌的外侧缘的垂直线

九个区的名称分别是

上部的腹上区 左季肋区和右季肋区

中部的脐区 左腰区或左外侧区

右腰区或右外侧区

下部的腹下区 左腹股沟区或左髂区

右腹股沟区或右髂区

第二种分区方法是四分法

四分法是用通过脐的垂直线和水平线

将腹部分为左上腹部 右上腹部

左下腹部和右下腹部

如果不是用于腹腔脏器的精确定位

在临床日常工作中 一般情况下为了方便

四分法是经常用的

下面介绍一下腹部的体表标志

第一个标志是耻骨联合上缘

腹前正中线的下端可摸到耻骨联合上缘

耻骨联合上缘是小骨盆上口的重要标志之一

第二个标志是耻骨结节

耻骨结节是耻骨嵴外侧端的突起

位于耻骨联合外侧大约2到3厘米的地方

是腹股沟韧带内侧端的附着点

耻骨结节外上方1到2厘米处

是腹股沟管浅环的位置

第三个标志是髂嵴 髂嵴是髂骨翼的上缘

全长都可以摸到 髂嵴骨质肥厚

是临床上骨髓穿刺的常用部位

两侧髂嵴最高点的连线平第四腰椎棘突

是腰椎穿刺的重要标志

第四个标志是髂前上棘 髂前上棘是髂嵴的前端

是腹股沟韧带外侧端的附着点

第五个标志是脐 脐是腹部的重要标志

脐平面通过第三、四腰椎之间

脐平面上方大约2.5厘米的地方

平对肠系膜下动脉的起始处

第六个标志是白线

白线是腹前正中线的深面两侧腹壁

三层阔肌的腱膜相互交织愈合形成的

附着于剑突与耻骨联合之间

第七个标志是腱划 腹直肌收缩时

肌发达的人可以看到三到四条凹陷的横纹

相当于腹直肌的腱划

第八个标志是半月线

半月线是腹直肌的外侧缘 又称为腹直肌线

第九个标志是腹股沟

腹股沟位于髂前上棘与耻骨结节之间

腹股沟的深面有腹股沟韧带

是腹部与股部的分界线

下面呢再来介绍一下

腹部重要脏器的体表投影

右季肋区有右半肝大部分 部分胆囊

结肠右曲 右肾上部 右肾上腺

腹上区有右半肝小部分 左半肝大部分

胆囊 幽门部 部分胃体 胆总管 肝动脉

肝门静脉 十二指肠大部分 胰的大部分

两肾的一部分 肾上腺

腹主动脉和下腔静脉

左季肋区有左半肝的小部分 胃贲门 胃底

部分胃体 脾 胰尾 结肠左曲

左肾上部和左肾上腺

右腰区有升结肠 部分回肠和右肾下部

脐区有充盈时的胃大弯 横结肠 大网膜

左 右输尿管 十二指肠小部分

大部分空肠和回肠 腹主动脉和下腔静脉

左腰区有降结肠 部分空肠和左肾下部

右腹股沟区有盲肠 阑尾和回肠末端

腹下区有部分回肠 充盈的膀胱

妊娠后期的子宫

乙状结肠小部分 左 右输尿管

左腹股沟区有大部分乙状结肠和部分回肠

腹腔脏器在腹前壁的体表投影会由于

年龄 体形 体位 器官的充盈状态

和腹壁肌的紧张程度等因素

的差异而发生一定的变化

矮胖体型的人膈 肝 盲肠和阑尾等的

位置都比较高 胃趋于横位

瘦长型的人则与此相反

成年人的腹肌比较发达

内脏的位置相对比较固定

老年人则因为肌乏力 韧带松弛

常有内脏下垂的情况出现

体位改变对腹腔脏器的位置

也有比较明显的影响

卧位时腹腔内器官上移 膈上升

胸腔的容积变小 直立时则相反

所以 在心肺疾患时

患者常由于呼吸困难而不能平卧

睡觉时不得不采取半卧位

发育上的异常

也常常引起腹腔脏器位置的变化

因此 对于腹腔脏器的位置

除了应该掌握其一般规律外

还需要了解个体差异和各种不同的状态

正确诊断和处理腹腔内器官的疾患

这一点在临床实际工作中应加以注意

好 关于这一主题的内容就介绍到这儿 谢谢