踝与足部在线视频

同学们 大家好 今天的内容是踝与足部

踝部为小腿下部与足部之间的过渡区

包括与内 外踝平齐的一段

以及内 外踝下端与足底后缘

两端连线之上的部分

踝部通常以内踝和外踝

分为踝前区和踝后区

踝部远侧为足部

足部又可分为足背和足底

踝前区和足背的皮肤均较薄

浅筋膜疏松且缺少脂肪

足背的浅静脉有足背静脉弓及其属支

足背静脉弓的内侧端逐渐延续成大隐静脉

足背静脉弓的外侧端逐渐延续成小隐静脉

大隐静脉经过内踝的前方的一段位置

比较表浅且比较恒定

为临床上实施大隐静脉切开的常用部位

手术时应该注意不要损伤

伴行于大隐静脉前方的隐神经

足背区的皮神经有

分布于足背内侧缘的隐神经

分布于足背内侧及中间部的

足背内侧皮神经和足背中间皮神经

足背中间皮神经是腓浅神经的终支

还有分布于足背外侧部的足背外侧皮神经

足背外侧皮神经是腓肠神经的终支

此外 腓深神经的终末支

在第一 二趾间的趾蹼处穿深筋膜至皮下

分布于母趾与第二趾相对缘背面的皮肤

踝前区的深筋膜局部增厚

形成伸肌上支持带和伸肌下支持带

伸肌上支持带又称小腿横韧带

连于胫骨下端和腓骨下端之间

深面有两个间隙

内侧间隙内有

胫骨前肌腱 胫前血管和腓深神经通过

外侧间隙内有

母长伸肌腱 趾长伸肌腱和第三腓骨肌通过

伸肌下支持带又称小腿十字韧带

多呈横置的Y形

外侧端附着于跟骨外侧面

内侧端分为上 下两束

分别附着于内踝及足的内侧缘

向深部的骨面发出纤维隔

形成三个骨纤维管

内侧管有胫骨前肌腱

中间管有母长伸肌腱 足背动脉和腓深神经

外侧管有趾长伸肌腱和第三腓骨肌腱通过

各肌腱表面均有腱滑膜鞘包绕

骨纤维管对肌腱起约束作用

并有利于各肌之间的相对运动

足背动脉于伸肌上支持带下缘续于胫前动脉

通常沿母长伸肌腱外侧下行

经母短伸肌深面达第一跖骨间隙

足背动脉沿途发出的分支有

跗外侧动脉行向足背外侧

跗内侧动脉 一到三支

行向足背内侧及足底

弓状动脉向足背外侧部呈弓状弯行

与跗外侧动脉吻合

并发出三支跖背动脉

足底深支穿第一跖骨间隙至足底

与足底外侧动脉吻合形成足底弓

第一跖背动脉分布于母趾背面

和第二趾背面的内侧份

腓深神经在足背区多行于足背动脉的内侧

分布于足背肌 足关节

及第一 二趾相对侧背面的皮肤

足背的深筋膜可分浅 深两层

浅层为伸肌下支持带的延续

附着于足内 外侧缘的骨膜

深层又名骨间背侧筋膜

紧贴附于骨间背侧肌表面及跖骨骨膜

两层之间为足背筋膜间隙

容纳趾长伸肌腱及腱鞘 趾短伸肌及其腱鞘

足背动脉及其分支和伴行静脉 腓深神经

足背肌包括趾短伸肌和母短伸肌

位于趾长伸肌腱和母长伸肌腱的深面

接下来看踝后区

踝后区为踝部内 外踝以后及内 外踝下端

与足底后缘两端连线以上的区域

踝后区皮肤上部移动性较大

近足跟时皮肤逐渐角化 增厚

踝后区中线深面有跟腱附于跟结节

浅筋膜在跟腱两侧含较多脂肪

跟腱与皮肤之间有跟皮下囊

跟腱止端与跟骨骨面之间有跟腱囊

外踝后下方的深筋膜增厚

形成腓骨肌上 下支持带

腓骨肌上支持带连于外踝后缘

与跟骨外侧面上部之间

有限制腓骨长 短肌腱于外踝后下方的作用

腓骨肌下支持带前端续于伸肌下支持带

后端止于跟骨前部外侧面

有固定腓骨长 短肌腱于跟骨外侧面的作用

两肌腱在穿经上 下支持带深面时

有腱鞘包绕

踝后区的深筋膜在内踝

和跟结节内侧面之间的部位增厚

形成屈肌支持带 又称为分裂韧带

屈肌支持带与跟骨内侧面及内踝

共同围成一管道称为踝管

屈肌支持带向深面发出三个纤维隔

将踝管分隔成四个通道

踝管内通过的结构由前向后排列

依次是胫骨后肌腱及其腱鞘

趾长屈肌腱及其腱鞘

然后是胫后动 静脉和胫神经

最后是母长屈肌腱及其腱鞘

踝管是小腿后区和足底之间的一个重要通道

小腿后区或足底感染时

可借踝管互相蔓延

踝关节的内侧 外侧的韧带分别为

内侧韧带和外侧韧带

内侧韧带又称三角韧带

起自于内踝下缘 止于跗骨

踝关节的周围韧带中

内侧韧带最为坚韧

且与踝关节囊紧密相连

其主要功能为限制足的过度背屈

和防止踝关节外翻

外侧韧带包括距腓前韧带

距腓后韧带和跟腓韧带

外侧韧带的主要功能为

限制踝关节过度跖屈和足内翻运动

外侧韧带比内侧韧带薄弱

踝关节由胫 腓骨下端与距骨滑车构成

距骨滑车前宽后窄

当踝关节背屈时

较宽的滑车前部进入关节凹

关节较稳定

但在跖屈时

较窄的滑车后部进入关节凹

且可作轻微的侧翻运动

所以踝关节在跖屈位时不稳定

较易发生扭伤

踝关节的血液供应主要来自于

胫前动脉 足背动脉 胫后动脉

以及腓动脉在踝关节附近发出的分支

其中胫前动脉的内踝前动脉

足背动脉的跗内侧动脉和弓状动脉

胫后动脉的内踝支等在内踝表面吻合

形成内踝网

而胫前动脉的外踝前动脉

足背动脉的跗外侧动脉

腓动脉的穿支和外踝支等

则在外踝表面形成外踝网

踝关节的神经主要来自腓深神经

胫神经 腓肠神经和隐神经的分支

足底 足底的皮肤致密坚厚

浅筋膜内致密的纤维束

将皮肤与足底深筋膜紧密相连

束间有大量脂肪 形成纤维脂肪垫

足底深筋膜分为浅 深两层

浅层覆盖于足底肌表面

深层覆盖于骨间肌的跖侧

又称骨间足底筋膜

浅层的两侧较薄

中间部坚厚并含较多的纵行纤维

称为足底腱膜 又称为跖腱膜

足底腱膜呈长三角形

向后变窄附于跟结节

向前分裂成五束至各趾的趾腱鞘

足底腱膜两侧缘向深部发出肌间隔

分别止于第一 第五跖骨

将足底分成三个骨筋膜鞘

内侧骨筋膜鞘容纳母展肌母短屈肌

母长屈肌腱及其血管 神经

中间骨筋膜鞘容纳趾短屈肌 足底方肌

母收肌 趾长屈肌腱 蚓状肌

足底动脉弓及其分支

足底外侧神经及分支等

外侧骨筋膜鞘容纳小趾展肌

小趾短屈肌及其血管 神经

胫后动脉穿踝管分为

足底内侧动脉和足底外侧动脉进入足底

胫神经穿踝管分为

足底内侧神经和足底外侧神经进入足底

足弓 足弓是指由跗骨 跖骨及其连接

共同构成的凸向上方的弓

可分为内侧纵弓 外侧纵弓和横弓

内侧纵弓由跟骨 距骨 足舟骨 三个楔骨

和（第）一到三跖骨共同构成

外侧纵弓由跟骨 骰骨 第四 五跖骨共同构成

横弓由骰骨和三块楔骨和跖骨连结构成

足弓具有弹性支撑作用

能缓冲人体直立行走或跳跃着地时

地面对身体所产生的冲击

同时还有保护足底的血管 神经

免受压迫的功能

维持足弓的结构先天性的发育不良

或者过度劳损可导致足弓的扁平

称为扁平足

踝与足部就讲到这儿 谢谢