腹膜腔的分区在线视频

现在我们学习腹膜腔的分区

腹膜腔通常以横结肠和横结肠系膜为界

分为结肠上区和结肠下区

结肠上区位于膈与横结肠及其系膜之间

又称为膈下间隙

膈下间隙又被肝分为肝上间隙和肝下间隙

肝上间隙被镰状韧带和左三角韧带分为

右肝上间隙 左肝上前间隙和左肝上后间隙

肝下间隙由肝圆韧带分为

右肝下间隙和左肝下间隙

左肝下间隙又被小网膜和胃分为

左肝下前间隙和左肝下后间隙

左肝下后间隙就是网膜囊 此外

还有左膈下腹膜外间隙位于膈与肝（胃）裸区之间

右膈下腹膜外间隙位于膈与胃（肝）裸区之间

总之 膈下间隙共有八个

其中任何一个间隙发生脓肿

均称为膈下脓肿

其中以右肝上间隙脓肿

和右肝下间隙脓肿较为多见

右肝上间隙的左侧界为镰状韧带

后方到达冠状韧带上层

右侧向下与右结肠旁沟相交通

左肝上间隙被左三角韧带有效地

分为前 后两个间隙

左肝上前间隙的右界为镰状韧带

后方为左三角韧带前层

左肝上后间隙前方为左三角韧带后层

上方为膈 下方是肝左叶上面

前 后两个间隙在左三角韧带游离缘相交通

右肝下间隙的左侧为肝圆韧带

上方为肝右叶下面 下界为横结肠及其系膜

肝肾隐窝为右肝下间隙的后上部

向上可达肝右叶后面与膈之间

向下通右结肠旁沟

左肝下前间隙的上界为肝左叶下面

下界为横结肠及其系膜

右侧为肝圆韧带 后方为胃和小网膜

左肝下后间隙 也就是网膜囊

位于小网膜和胃后方

网膜囊的前壁由上向下依次为

小网膜、胃后壁腹膜和大网膜的前两层

下壁为大网膜的前两层与后两层返折处

后壁由下向上依次为大网膜的后两层

横结肠及其系膜以及覆盖在

胰 左肾 左肾上腺等处的腹膜

上壁为覆盖于膈下面的腹膜

在此处肝尾状叶自右侧套入网膜囊内

左界为胃脾韧带 脾和脾肾韧带

右界是网膜孔

网膜孔是网膜囊的唯一通道

其前方为肝十二指肠韧带

后方为覆盖在下腔静脉的腹膜

上界为肝尾状叶 下界为十二指肠上部

一般可通过一到两个横指

网膜囊可以分为以下几个部分

网膜孔所对的部分为网膜囊前庭

胃胰襞以上部分为网膜囊上隐窝

位于小网膜与膈之间 内有肝尾状叶套入

沿胰体伸向左后上方到达脾门的部分

为网膜囊脾隐窝

网膜囊下隐窝位于胃胰襞以下

在胃与胰及横结肠系膜之间

在儿童还可深入到大网膜前 后两层之间

网膜囊在生理状态下能增加胃的活动度

如果网膜囊内感染积脓

或胃后壁穿孔而积液

开始时往往局限于网膜囊内

随着脓液的增多可经网膜孔流入

右肝下间隙或肝肾隐窝

向上可扩展到右肝上间隙

向下可沿右结肠旁沟至右髂窝

甚至到达盆腔的直肠膀胱陷凹或直肠子宫陷凹

由于网膜囊位置深在

常常给早期诊断带来一定的困难

在临床上还应该根据病史仔细判断

以免误诊而延误治疗

膈下腹膜外间隙包括

左膈下腹膜外间隙和右膈下腹膜外间隙

左膈下腹膜外间隙位于胃裸区与膈之间

右膈下腹膜外间隙位于肝裸区与膈之间

左膈下腹膜外间隙的左 右界为

胃膈韧带的左 右层

内有血管 迷走神经后干和淋巴结

左肾上腺和左肾上极也位于此间隙内

因此 在食管腹段和胃底部手术时应加以注意

右膈下腹膜外间隙的上 下界为

冠状韧带上 下层

右膈下腹膜外间隙的下份内有

右肾上腺 右肾上极等结构

经肝穿刺进行肝内胆管造影术

常常经过右膈下腹膜外间隙进针

结肠下区为横结肠及其系膜

与盆底上面之间的区域

结肠下区包括左结肠旁沟 右结肠旁沟

左肠系膜窦和右肠系膜窦四个间隙

左结肠旁沟位于降结肠的外侧与腹侧壁之间

由于左膈结肠韧带发育良好

不与结肠上区相通

所以左结肠旁沟的积液只能向下流入盆腔

右结肠旁沟位于升结肠的外侧与腹侧壁之间

右结肠旁沟向上通肝肾隐窝

向下通右髂窝和盆腔 所以

膈下脓肿可经右结肠旁沟流入右髂窝和盆腔

阑尾化脓时也可向上蔓延至肝下

左肠系膜窦位于肠系膜根与降结肠之间

位于肠系膜根的左侧

左肠系膜窦的内侧界为肠系膜根

外侧界为降结肠

上界为横结肠及其系膜的左1/3部

下界为乙状结肠及其系膜

后界为贴附于腹后壁的腹膜

左肠系膜窦呈向下开口的斜方形

此间隙可越过小骨盆上口而通入盆腔

左肠系膜窦内的感染可蔓延进入盆腔

右肠系膜窦呈三角形

位于肠系膜根的右侧

右肠系膜窦内侧界为肠系膜根

外侧界为升结肠

上界为横结肠及其系膜的右2/3部

后界为贴附于腹后壁的腹膜

右肠系膜窦下方有回肠末端阻隔

周围几乎封闭

右肠系膜窦内有炎症时

渗出液不容易扩散

往往积聚在右肠系膜窦内的局部区域

形成肠间脓肿或局限性腹膜炎

了解腹膜腔的分区对于判断腹膜炎症的

蔓延途径或渗出液的扩散途径是至关重要的

好 关于腹膜腔的分区就介绍到这儿 谢谢