当前课程知识点:医学伦理学 > 7.医患关系的具体原则 > 公正原则 > 卫生公正
公正在卫生系统内使用最突出的表现
就是卫生资源的分配
卫生资源的分配包括两个大的方面
一个方面就是卫生资源的宏观分配
另外一个方面就是卫生资源的微观分配
我们先来看卫生资源宏观分配
宏观分配主要是指社会的有效资源
在社会不同的公益事物上面具体的分配优先次序
这个优先次序
一个国家对于公共事业投入的排序取决于两个方面
第一个方面取决于人们
这个时候特别是卫生的决策者
他对于卫生保健的理解
而在今天我们到底认为医疗卫生
是一个花钱的事业
还是医疗卫生其实对一个国家经济具有促进作用
第二个卫生与其他事业之间的关系
卫生与教育国防经济发展等等之间的关系如何
这里有一个数字
如果我们全中国13亿人 其中的有效劳动力不超过8亿人
我们这8亿人在一年当中
少生病7天所创造的社会价值
我们的GDP就可以增长一个百分点
这还不包括我们所说的
如果这些人因为不生病所减少的医疗费用的消耗
它是远远超过一个百分点的
我们如何去认识医疗
通过我们国家的卫生年鉴
我们可以看图
从卫生部的网站上所获得的信息
世界卫生组织给予我们的建议是
每一个国家的卫生的投入
不低于该年度国家GDP的百分之五
我们国家从解放初到现在
常年呢我们的卫生投入其实是低于百分之五的
在我所获得的信息当中
其中09年超过了这个数字
这个原因也是因为新一轮的医改
政府的投入大力的增多
我们国家卫生的发展一个瓶颈
主要来源于多年来经济投入的不足
还有一个分配的使用上
比如说大量的优秀的卫生人才
先进的医疗技术手段集中在大中城市
而农村则相对的薄弱
无论是硬件还是软件 优秀的医学人才
在这个时候农村的分配也不均衡
我们还有东西的差异
经济发达地区地方财政的投入就会多一些
在中央财政所给与的这种支持
相对相同的情况下
地方由于经济比较发达
在卫生经济上就会给的支撑比较大一些
在陕北曾经实现过全民的免费医疗
虽然也有很多学者评价
但是我们要看到它为什么能够去实施
原因就是地方财政能够给予如此的支撑
这是第一个我们说的宏观分配
首先也就是在国家范围内对卫生资源的分配
第二个我们要看到在卫生大体系内
国家给了这样一个投入我们怎么样去分配
宏观分配里面有一个卫生系统内自身的分配
这个分配也包括三个方面
第一个我们如何去理解预防和治疗的关系
在这一点上新中国为什么能够取得
好的举世瞩目的卫生成绩
其实就源于我们在新中国成立五十年代后
所执行的重视医防提高全民的免疫接种
在这个时候就大大的提升了
我们对于疾病的抵抗力
使得我们在以后的治疗上
因为预防做得好那么治疗就可能会消费的低
但是预防也有它的特点
预防可能表现在投入上
但是投入的显效时间会很长
可能是在这一代人身上所做的预防在下一代人身上
才能表现出预防所带来的效果
外科治疗可以说是立竿见影
而预防可能是一个百年大计的事情
第二个 如何处理基础医学和临床医学之间的关系
基础医学的发展进步可能会带来
临床医学大面积广泛的飞跃
如何协调他们促进医疗发展
还有我们如何处理好各种疾病之间资源的分配
曾经有一段时间我们国家很多的医院
推我们要进行生殖方面的研究
所以在很多地方有新闻报道
说某某某有五胞胎四胞胎三胞胎的出生
你看那个几胞胎的出生
大量的其实是由于运用现代的体外受精和试管婴儿技术
医院在生殖方面取得了一个巨大的研究(成果)
我们要想的是今天不孕症确实困扰着一些家庭
但是它是不是一个普遍性的疾病
有一些医院在做出成果之后最终再没有坚持
前期大量的成几百万的投入
最终这些仪器在那里荒芜着
所带来的对于其他的一些疾病的投入有效性不够
而这些我们提到的宏观分配
一般出现在决策层
是由国家政府的领导人和医院的领导者
来决定来推进宏观分配的合理性
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