知情同意的理解在线视频

二 知情同意的理解

医生为病人提供其做出医疗决定所必需的足够信息

并帮助他们理解这些信息

以在此基础上做出承诺

知情和同意

也就是说知情同意其实是两个步骤

我们首先来理解什么是知情

知情就是由我们的医务人员向病人或者病人家属

也就是不能够自己做主的比如未成年人

向他提供有关疾病和治疗的消息资料

并对这些资料进行解释

帮助患者和患者的家属来理解这些资料

在这个时候我们看它的核心是什么

它的核心是要让患者真正的了解

我们要看到的是你所讲的话

患者未必能够全明白

特别是我们医务人员

在进行这种治疗的介绍病情的介绍的时候

我们用了大量的医学专业术语

对于一个对医学可以说是一穷二白的患者来说

这样专业的词汇可能会把他搞得越来越不清楚越来越不明白

即使最后的签字同意所带来的结果

其实是一个一知半解

知情最重要的核心环节

就是一定要让他明白

我们一般在知情的时候给患者做的介绍包括什么

第一个 所患的疾病以及疾病的进展情况

第二个 就是这个疾病就现在来说我们的治疗手段有哪些

比如说阑尾炎和胆结石的治疗手段都有两种

一种是我们所说的传统的手术方式

另外一种就是我们所说的使用枪镜技术的微创治疗手段

我们要介绍这种治疗手段的优点缺点

以及可能产生的危险性

这个时候的知情并不是填写一份告知书

然后把告知书给他自己看 看明白就签字

我们其实要给患者有一个详细的解释

同时在介绍了多种的治疗方法之后

医生出于自己专业的角度

根据病人病情和现在医院治疗的特点

我们较为成熟的针对病人的治疗方案和建议是什么

医生要表达出自己的推荐意见来

还有你要告诉病人第三个问题是

也是患者很关心的一个问题

什么 费用的问题以及其他的相关问题

比如说我们给患者做导管支架

如果患者是骨折 你给他做一个内固定

那么他固定的钢板

有进口的也有国产的 那么导管支架也同样

他们产生的是费用的差异性

其实这个时候我们要告诉病人这两个除了费用的差异性之外

这两者在使用年限上功能上以及可能带来的副作用方面

引起的不适方面 会有什么

这些呢我们都是要在知情的这个环节告诉患者或者患者家属

这就是我们所说的第一个知情

第二个就是同意

在我们的医疗实践当中

医生通过前面所说的这种详细的信息介绍之后

患者所给予我们的承诺

这个承诺通俗的认为是一个签字

这个时候患者的承诺会是几种情况

这个原则在临床当中把它称为知情同意

我在知情之后其实是有三种可以选择的方案

第一种选择的方案是知情然后同意

一个阑尾炎手术患者

这个患者听完医生的介绍之后选择了推荐的微创方式

这叫知情的完全同意

第二个我们看到的是知情的不完全同意

什么叫不完全同意

这个不完全同意是患者同意医生部分的建议方案

医生告诉患者患有阑尾炎

我们对于阑尾炎首先的治疗方案是手术

这个患者听完之后

患者对微创手术还心有余悸

说医生你就打这么几个洞进去就能把病治好了么

你推荐微创我也感觉很好 三天可以出院

但是我感觉治疗效果未必合适

你还是给我用传统的治疗方法

我们看这个患者的同意是什么

他同意了手术治疗

但是没有同意医生给他推荐的微创手术

第三种叫做完全不同意

你在告知我信息之后

但是我特别害怕

不管您是给我用全麻还是给我用硬膜外麻醉

我其实都很担心非常害怕

医生这样子 我愿意采取保守的治疗

能不能打针吃药

那么医生在解释清楚之后

我们看到患者拒绝了

他拒绝了什么呢 拒绝了医生给他推荐的首选的治疗方案

这个时候要说知情同意患者也是一个行为

在履行整个(知情同意)过程当中

患者的签字意见

就和其他两个签字的意见不同了

这个时候又回到我们前面所提出来的问题

签字等于知情同意么

我们要说签字不等于知情同意

签字这个行为很简单

但是这个签字其实是一种承诺

这种承诺是代表我理解了医生给我介绍的所有信息

而且我也愿意去承担在治疗过程当中

可能出现的医生介绍的能被允许的各种意外情况

在这里也就提出来其实签字

并不是对医疗的一个保护

而是要告诉他 在现有的治疗的情况下

出于每一个个体出于医学自身发展的局限性

可能出现这些(情况)你要有一个了解有心理准备

而且你愿意去承担或者说接受这种可能出现的结果

我们要在这里说签字不等于知情同意

它其实是一个我们所说的在一个信息的告知信息的理解

以及我具备同意的能力的情况下

比如一个成年人 但是这个成年人

他是一个21三体综合征的患者

那么他就根本无法理解医生给他的信息资料

在这样子的情况下他不具备这种同意的能力

这个时候他就不能自由的去表达自己的意见

所以我们要说这个签字是有要求的

有能力而且是自由自愿的意志的表达

而不是被强迫性的

这种强迫可能是经济的权利的以及情感的胁迫

所以在这里对知情同意要有一个深刻的理解

其实知情同意可能就是三种情况

第一 知情同意

第二 知情不完全同意

第三 知情完全不同意

高度的概括以后它就叫知情同意