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医学伦理学规范的基本内容

我们介绍了世界范围内很多医学伦理学的规范

这些规范无论是在中国美国日本英国等等

把各国的规范以及全球通用的规范

我们进行一个高度的概括

首先第一个方面就是

救死扶伤忠于职守

我们知道在我们国家社会医德的基本原则当中

也明确的体现到救死扶伤

救死扶伤是医务工作者

自己职业精神的集中体现

我国古代有济世救人 医本活命

这些都体现着医生的主要职责

或者说医学的职业精神之所在

毛泽东同志在1939年给延安中国医大的题词

是这样说的

救死扶伤 实行革命的人道主义

毛泽东同志在一开始对于医生职责有很明确的规范

世界范围内对于救死扶伤的要求

提出最明确的就是在希波克拉底誓言里

它是一个极度倡导救死扶伤忠于职守的典范

古罗马的医生盖伦这样告诉自己的同行

我将全部时间用在行医上 整天思考它

也就是说他成天就想一件事情

也就是为病人而服务

日内瓦宣言中要求医务人员也是如此

当我开始成为医务界的一位成员的时候

我要为人道服务

神圣的贡献我的一生

在我们国家1991年颁布的《医学生誓词》当中

要求每一位医务工作者

我志愿献身于医学

当你踏上这条道路的时候

已经把自己的全身心要投入到这个事业当中去

1996年由我国28位院士共同联合倡导制定的

《临床医师公约》当中也提到

把全心全意为人民服务

为我国社会主义医疗卫生事业服务

列为这五个大的准则之首 看到忠于职守

钻研医术 精益求精

钻研医术精益求精对于医务人员来说

既是出于对病人服务的一个要求

其实也是医务人员

自我实现自我提升的一个基本要求

在今天社会的进步越来越快

可以说科学是日新月异

医学的模式也发生了巨大的变化

过去的生物医学模式在今天已经发展成为

生物心理和社会的一个全方位的医学模式

这个时候就要求医务人员要终身学习

而不是说读完博士拿到教授

我成为主任医师是不是就可以（停止学习）

其实医学技术的进步每一天都在发生着变化

在我们看到的第四版的外科教程当中

对于阑尾炎的首选治疗手段是保守治疗

而现在的医学生拿到的第七版的教程当中

它所推荐的对于阑尾炎的首选治疗方案是手术切除

而阑尾炎的手术治疗

从过去传统的开腹手术

到今天已经发展成为微创手术

也就是患者在手术后三天

已经基本上可以恢复

对于患者来说

医学其实在努力寻求着对患者伤害越来越少

恢复越来越快的这种治疗办法

这样子的进步就要求每一位从业人员

不停的去提升自己医疗技术的水平

跟上时代的发展 跟上科学的发展

这也是医务人员的一个基本要求

所以在我们国家医德规范中明确的提出

严谨求实 奋发进取 钻研医术 精益求精

不断更新知识 提高技术水平

对于医疗每个国家对于医务人员都有这样的要求

第三 平等交往 一视同仁

平等交往一视同仁是医务人员在医患交往当中

应该遵守的道德基本准则之一

医生所接触的病人形形色色

各个方面的都有

有可能你今天接诊的甚至是一个罪犯

在这样的情况下是否因为他有罪

就对他带有另外的歧视性的眼光

我们知道即使是一个罪犯

他可能被剥夺各种各样的权利

但是有一项权利将不会被剥夺

这就是健康权 要求治疗的权利

面对病人的时候 医务工作者

在何时何地何种情况之下

无论这个患者是怎样一个人

我们都应该平等的去对待

特别是对于像老人儿童

妇女以及一些精神疾患或者甚至是罪犯

他们可能带有各种各样的对于自我的保护意识

或者因为自身行为导致的自身某些权利受到限制

这些人可能对于自己的保护也许是有限的

在这样子的情况下医务人员

更要去掉有色眼镜

应该很平等地一视同仁的对待

自古以来医者都有这样子的要求

平等的去对待每一个接诊的患者

第四个要求是 举止端庄 语言文明

医生的举止

你走到病人跟前 你的一个微笑

你甚至对于儿童的一个抚摸动作

可能对于孩子的影响

对于患者的理解就不同

我们看到《医学大家》里面

对于裘法祖的访问当中

裘法祖说这个老太太对自己的评价说

是一个很好的医生

很好是因为什么原因

是因为这个老太太在求诊的整个过程当中

只有裘法祖去摸了她的肚子

在这个时候我们要看到的是摸肚子的行为

对于不同的人怎样去摸其实也有一个要求

你在摸的时候给患者的表情

你的神态是怎样的

都是对一个患者有一个很明确的影响度

我们医生自己的举止

平时医生包括准医生们自己一定要清楚

如果作为患者接触到你第一次看到你这个医生

我其实要的是什么

要的是一种稳定要的是看到你以后有了希望

你所给予我的是一种稳重一种精炼

一种看到你能解决我所有困难

所给予我的信念

我们不希望一个医务工作者

衣服多么鲜亮多么时尚

但是你一定要给与我的是一种整洁大方

你所说出的语言你的神情你的动作

想到的是泰山崩于前而面不改色

借用这样的词语来形容医务工作者

其实给人的是一种和蔼可亲

在动作上应该给予大家的影响是什么

我们的举止是稳重的

动作是轻盈的也要是敏捷的

同时呢还要是潇洒和大方的

我们大家要在日常的这种行为

从自己的坐走行

我们的这种触诊叩诊听诊的医疗行为当中

表现出来

同样我们的语言表达

每一个人都有自己的语言习惯

但是医务工作者

对于病人的治疗手段有两个

一个手段是药物另外一个手段就是我们的语言

我们现代的诊疗方式当中

也提出了一个新的理念叫做话疗

这个话疗是话语的话 不是化学的化

这个话疗的意思就是通过我们

温暖的可信的专业性的语言

来化解患者对于自身疾病的（担忧）

你对于患者的关心

你所给与他的这种热情的态度

以及你诚挚的心 通过你的语言（表达出来）

所以说我们语言的修炼也非常的重要

第五 廉洁行医 遵纪守法

我们要看到在今天关于利益的冲突

在医疗范围内的表现

也是非常非常明显的

而且这种表现已经是一个全球范围内的

不光说是在我们国家在报道

有杭州的回扣门事件

大家把矛头指向 甚至有些网友的评论是

现在中国没有一个好的医生

这样的评论可以说有点过激

但是我们也要看到这种利益的冲突

面对这样子利益的诱惑 我们的医务工作者

是否是本着患者的利益去出发的

这个时候就要廉洁行医

我所采取的医疗手段

我所开具的处方

我是不是一个因为要有回扣

而开具的一个超大的处方

我是不是给患者开具了一个不需要的检查

在辅助检查里面

可有可无的检查应该是不做的

不大的检查也应该是不做的

我们医务工作者在这个时候

是出于自己或者小团体的利益

也就违背了我们所说的廉洁行医

在我们国家的医德规范当中第四条明确规定

廉洁奉公 自觉的遵纪守法 不以医谋私

这个私不单指的是医务人员自己个体

其实也包括什么 你这个小的医疗团队

我们在今天怎么样去杜绝

这也需要一个社会范围内怎样去理解

有时候医务人员也有两难

这个两难就是你接受患者的红包

那么给予患者和患者家属的影响是不好的

你如果不接收患者的红包

我们曾经发生过有患者家属跪求医生收红包

认为医生不收红包

其实是自己或自己亲人的疾病

已经没有救治的希望

只有医生接了这个红包

才意味着他们的家人

能恢复健康能走出医院大门

也希望全社会理解医学理解医务工作者

我们今天要树一个科学的医学观念

这个观念就是在今天医学非常昌明的情况下

其实我们还是有很多疾患是没有办法治愈的

也希望全社会给医务工作者一个正确的理解

不是送到医院所有的患者都能够康复

这是今天医学科学发展自身的局限性

第六条 诚实守信 保守医密

这一点是我们要介绍的

非常古老的医生道德规范

希波克拉底誓言当中我们就看到

医生保有患者的秘密

就已经被明确的被提出来

希波克拉底誓言当中这样告诉我们说

凡我所见闻

无论有无职业关系

我认为应守秘密者 我愿保守秘密

而他提的很明确 不管和我的职业

也就是说患者所主述的这个现象

与我看病有没有关系 我都应该保守

日内瓦宣言对保守秘密提出的要求就更高一点

它的高是指 这个患者即使死亡之后

我也同样要保守这样的秘密

希波克拉底宣言里面提出的是

医者认为需要保守的秘密是什么

而日内瓦宣言明确的提出对于患者的秘密

即使这个患者死亡了 同样要保守

在1999年5月1日生效的

《中华人民共和国执业医师法》当中

第二十二条第三款这样规定

关心爱护尊重患者 保护患者的隐私

这里不仅有伦理上对于我们保守秘密的要求

其实对于我们法律上也做出了明文的规定

我们讲的保守秘密有两个方面

一方面是我们保守患者

因为治疗诊断

所需要向医者提供自身各种各样的信息

另外一个就是向患者保密

我们称之为的保护性医疗措施

因为我们不知道一个恶性信息

在突然告知患者之后

患者的表现会是什么样

我们要给患者一个预防的时间

给他打一个预防针

让我们的患者不要很突兀的就接受

很不幸 您得了胰腺癌

而且已经是全腹的广泛转移

我个人对您的诊断是认为

您可能的存活时间是有限的

这样子的说法之后

患者在没有任何的准备情况下

是否能够接受这样一个非常不幸的消息

患者的表现会怎样 会不会有过激的行为

在这个时候我们要提到

就是我们的保密是一种保护性医疗措施

这里我们对道德规范进行了一个概括的总结

应该强调我们还有最后一点

作为医务工作者自身

这个团队互尊互学 团结协作

在我们的国际医师医德守则当中提到

我的同行就是我的兄弟

其实已经把它纳入到一种亲情的范围之内

我们要知道一个患者治疗效果的好坏

不是一个医生所能做的决定

这个手术的成果

这个治疗方案的实施

其实是一个医学团队所要完成的

不仅可能是你的同行

我们要来自于护士 来自于麻醉师

甚至要来自于其他科室的医生对于你的支持

作为医务工作者应该拥有的是一个

非常强大或者说非常有力的团队来支撑你

团队精神是一个医务工作者

所应该具备的一个基本素养

这就是我们给大家所介绍的

医德规范所应具备的七条