2.2 火针疗法治病机制及功用——温通经脉在线视频

大家好

欢迎进入火针疗法临床应用课程的学习

我是本节课的授课老师周震

本节课将由我带领大家学习火针疗法治

病机制及功用的第二讲 温通经脉

在上一节课的内容中

向同学们介绍了

火针疗法扶正助阳的治病功效和机制

我们已经了解到

火针的扶阳作用与补益脾胃关系密切

那么同学们有没有思考过这样一个问题

火针除了直接的补益脾胃作用之外

它所具有的 扶阳 功效

还有没有别的作用途径呢

答案是肯定的

也就是说

火针的

扶阳 作用

还在于它对十二经脉的温通功效

即我们所说的 温通经脉

在具体介绍火针的这一治病功效机制之前

我们先回顾一下与经络相关的一些基本知识

在学习针灸相关课程的时候

想必这样一些问题也经常会在同学们的脑海中浮现

经络是什么

存在于人体何处

经络有哪些作用

又是通过什么途径来实现的

这些问题既是中外科学家研究的重大课题

也是老百姓非常想了解的人体奥秘

我想呢 对于这些问题的回答

我们还是要回到古典医籍文献中去寻找答案

两千五百年前 在中国第一部医学巨著《黄帝内经》中

一个重要的概念贯穿于全书

那就是经络

经络是经脉和络脉的总称

黄帝内经对经络做了系统的总结

在经脉之外

增加了络脉 经别 经筋 皮部和奇经等新的概念

古人发现人体上有一些纵贯全身的路线

称之为经脉

又发现这些大干线上有一些分支

在分支上又有更细小的分支

古人称这些分支为络脉

那也是这种结构的总称

他们共同组成了经络系统

成为古人心目中人体最重要的生理结构

所以在《灵枢·脉度》中有这样的描述

经脉为里

支而横者为络

络之别者为孙

经脉 伏行分肉之间 深而不见

其浮而常见者 皆络脉也

经络的主要内容中

除了经脉方面的

以十二经脉为主

属于络脉方面的以十五络脉为主

它们纵横交贯 遍布全身

将人体内外 脏腑 肢节联结成为一个有机的整体

《黄帝内经》对于经络的认识

是从大量的临床观察中得来的

当然也包含一些推理分析的结果和取类比象的描述

记载这些临床观察的文献已在马王堆帛书

张家山竹简

和成都老官山汉墓经络人模型

等出土文物中

逐渐的找到了

这些早期文献主要描述了经脉系统

并涉及了三种古老的医疗手段

一个是灸法

一个是砭术

另一个就是导引术

而经脉是这三种医术施用时所借助的途径

《黄帝内经》还阐述了经络的功能

类似的文献描述 如

经络者 所以决生死

处百病

调虚实 不可不通也

经脉者 人之所以生

病之所以成 人之所以治 病之所以起

经络具有运行全身气血 平衡阴阳

濡养筋骨 滑利关节

联络脏腑形体官窍

沟通上下内外 感应传导信息的作用

经络理论作为中医学基础理论的核心之一

对指导中医各科实践有着决定性的作用

由于《黄帝内经》的概念体系是两千多年前的

给现代人理解它的思想内涵带来了极大的困难

因此

从文献和实验等多个方面揭示古典经络概念的内涵

是中医研究者的任务

半个多世纪以来

国内外学者对经络问题进行了不懈的探索

八十年代中期

经络的研究受到了国家的高度重视

诞生了我国第一个国家级经络课题

即 七五 国家攻关课题

叫做 十四经循经路线的客观检测

这些工作被总结在一部重要的经络研究著作

即《针灸经络生物物理》这本书中

它是客观证实经络存在的一个里程碑

感兴趣的同学们可以课后扩展阅读

但无论是实验研究还是假说论证

就其总体来说 仍处于百家争鸣的理论学说形成与积累阶段

因此

有关经络的科学结论还需要长期艰苦的探索与研究

以上对于经络内容的回顾

希望能引起同学们的一些认识与思考

接下来呢我们来探讨具体的临床问题

针灸是如何通过经络治病的

火针疗法又是如何发挥温通经脉的作用

经络与疾病的发生 传变有着密切的关系

不仅是外邪由表入里的传变途径

而且也是内脏之间

内脏与体表组织之间并列相互影响的途径

某一部位经络功能异常

就容易遭受外邪的侵袭

发病之后

外邪又可以沿着经络进一步内传脏腑

由于 十二经脉者 内属脏腑

外络于肢节

因此

不通则痛

经脉不通

气血阻滞

就可能出现疼痛 痉挛 结节 肿胀等诸多症状

而经络有一定的循行部位和脏腑络属

可以反映所属脏腑的病症

因而在临床上 就可以根据疾病所出现的症状

结合经络循行的部位及所联系的脏腑

作为临床诊断和治疗的依据

因此

疏通经络

成为针灸治疗疾病的重要原则

《黄帝内经》中认为

欲以微针通其经脉

调其血气

营其逆顺出入之会

令可传于后世

火针通过对针体的烧红加热

不仅加强了对经络的疏通作用

还能温煦机体

鼓舞气血运行

濡养筋脉肌肉

使气血畅通

通则不痛

达到祛寒止痛 解痉止挛 消癥散结 活络消肿

启脉排瘀的功效

下面我们就结合具体的病证逐一进行解释

首先是祛寒止痛作用

国医大师贺普仁教授认为

寒邪可以由表入里 侵袭肌肤 经络

造成阳气受损

气血运行不利

从而引起局部或全身的疼痛

温通法中的火针疗法拥有 有形无忌 的热力

可以通过温热作用 振奋人体的阳气

祛除阴寒之气

寒气凝散则血脉经络畅达

气血调和

疼痛就能够缓解

同时

火针助阳化气的作用

还能够攻散湿邪 使气机疏利

津液运行畅达

达到治疗疼痛的目的

因此

临床上我们可以借助火针的 祛寒止痛 功效

治疗胃痛 头痛 痹证等各种痛证

如治疗类风湿性关节炎

它是一种慢性的滑膜发炎

累及周围关节为主

是一种多系统性的关节症状的自身免疫性疾病

临床常见的症状是对称性的

局部多关节

尤其是小关节的疼痛 压痛

肿胀 晨僵 关节活动障碍等症状

一部分慢性患者 还会伴有关节的畸形

类风湿结节等表现

这个病属于中医的痹证范畴

是火针疗法的优势病种

火针通过直接刺激疼痛的关节局部

温经以散寒邪

活络以止疼痛

针刺时 先刺小关节部位

再刺大关节部位

最后刺夹脊穴

小关节多选细火针浅而点刺

将针烧至通红

迅速刺入已严格消毒的部位

速入疾出

大关节 华佗夹脊穴和随证配穴

多用中粗火针深而速刺

将针烧至通红后 速刺速出

一针结束后 即以干棉球按压针孔

这样可以减少疼痛

但是一定要切记不能揉搓针刺过的部位

其次是解痉止挛作用

痉挛的症状通常发生在抽搐的早期

中医认为

痉挛多是由于正虚邪侵 气血闭阻

进而导致筋脉失养所造成的

《诸病源候论》认为 肝藏血而候筋

虚劳损血 不能荣养于筋

致使筋气极虚

又为寒邪所侵

故筋挛也

通过这两条文献的描述

我们可以知道痉挛与气血的关系十分密切

而痉挛与经筋也有一定的联系

那么经筋该如何治疗呢

《内经》中说

治在燔针劫刺

以知为数 以痛为输

火针点刺痉挛局部

既可以促进气血运行

濡养筋脉

同时还能够祛风散寒 通利筋脉

气血通 风寒散

拘急抽搐就能够消除

临床上常见的面肌痉挛

中风后手足痉挛

小腿转筋

以及其他各种肌肉痉挛 抽搐等症

都可以酌情选用火针疗法加以治疗

如面肌痉挛

这个病在临床较为常见

中医称为 面瞤

是以一侧面部肌肉阵发性 不规则的

不自主抽搐为特点的疾病

临床分为原发性与继发性两种

两者可以从症状上进行区分

典型的面肌痉挛一般是从眼睑开始

并逐渐向下发展

逐步累积面颊部肌肉

特殊情况下的痉挛是从下部面肌开始

逐渐向上发展

最后累及眼睑及额肌

火针具有息风止痉作用

对该病具有明显的治疗优势

一般选取阿是穴

阳白 四白 地仓 颊车 下关等面部腧穴

以及太冲 三阴交等四肢腧穴

采用火针点刺治疗

首先选取痉挛跳动始发局部作为最先针刺的部位

然后再选用面部其他的腧穴

最后针刺四肢腧穴

痉挛局部应浅刺 轻刺

循经所取腧穴可以多刺 重刺

还可以酌情针刺背俞穴

需要注意的是

治疗时穴位可以交替使用

尽量避免长期多次 反复点刺同一部位

第三是消癥散结的作用

癥 瘕 积 聚 共同的表现是存在腹部包块

腹胀或者是腹痛

一般以腹中坚硬

按之应手

不能移动为癥

腹中虽硬但可以活动

或上或下 或左或右为瘕

癥多是由于伤食

瘕则是因为血的问题造成

两者多见于脐下

关于积与聚的区别呢

《难经》中是这样认为的

积属阴 为血滞而不濡 五脏所主

发有常处

痛不离部

聚属阳 为气留而不行

六腑所成

发无定所

痛无常处

总的来说呢

癥瘕积聚无论其生长在体表 或是集结在体内

一般认为多是由于气 血 痰 湿等

集聚凝结所造成的

至于如何治疗 《景岳全书》中指出

积聚之治 不过攻 消 散 补 四者而已

火针疗法一方面可以温热助阳

激发经气

另一方面又能助阳化气 畅行津液

凝滞在人体的痰邪 湿邪

如腱鞘囊肿 脂肪瘤 纤维瘤 乳腺增生 子宫肌瘤

前列腺肥大 卵巢囊肿等

都可以借助火针的这种消癥散结作用 得以化解消散

其中针对腱鞘囊肿

可以通过火针的高热快速刺入

使囊内积液尽快流出

操作时

患者要根据针刺部位的不同

选取合适的体位

针刺部位常规消毒后

根据囊肿大小决定烧针的长度

针体务必烧至通红

先于囊肿中心速刺一针

穿破囊壁

到达囊体的中心位置

这时可见黏性胶冻状透明液体随针孔冒出

再将针体烧红

在囊肿的四周各刺一针

针刺后对囊肿部位进行加压包扎

如果是腘窝囊肿针刺后

可以在针刺囊肿部位拔火罐

10分钟后起罐 并清理干净拔出的液体

治疗后要嘱咐患者减少针刺部位的活动

第四是活络消肿作用

肿胀这个病

其病因复杂

既有内因 也有外因 以及不内外因

内因的 肿 多与肾脏关系密切

胀 与肝郁气滞有关

而外伤也可以引起肿胀 疼痛

不慎扭伤后或骨伤后期

局部组织出现了肿痛以及活动不利

多是由于阳虚造成的

气血不能通达

从而导致风寒湿 邪凝滞经络

《正体类要》中指出

肢体损于外

则气血伤于内

营卫有所不贯

脏腑由之不和

在治疗上呢

新伤选用火针点刺对侧阿是穴

陈旧伤损伤选用火针散刺局部

可以达到温通血脉 行气活血

同时还可以借助火热之力

活络消肿

从而促进肢体关节功能的恢复

如治疗急性腰扭伤时

可以让患者取侧卧位或者俯卧位

充分暴露腰部疼痛部位

先嘱咐患者腰部肌肉放松

先用一手沿脊柱从上往下揣按疼痛部位

一边揣按

一边询问患者最痛的部位

大多数患者在痛点处会有结节或条索状痉挛

火针针刺的部位就是针对这个部位

以最痛处为针刺点

速刺痛点后

可以让患者

作先慢后快的腰部活动

同时也可以配合毫针针刺相关腧穴

或者在委中施以刺血拔罐进行治疗

一般治疗一次后

患者症状就有较大的改善

最后是启脉排瘀作用

四肢为人体阳气充斥的最末端

寒气入经而稽迟 泣而不行

客于脉外则血少

客于脉中则不通

周围血管性疾病的发生

如下肢浅静脉曲张

血栓性 静脉炎等

与寒湿邪气侵袭经络引起的血管中

气血瘀阻关系密切

因寒而瘀

所以治疗应当益阳补虚

启脉排瘀

关于火针对下肢浅静脉曲张的治疗

将在后面的相关课程中做详细的介绍

以上就是这节课的主要内容

我们学习了火针疗法治病机制及功用的

第二讲 温通经脉

通过结合具体疾病

详细解释了温通经脉病机所包含的祛寒止痛

解痉止挛 消癥散结 活络消肿

启脉排瘀等功效

希望大家课后逐一掌握本节知识重点

如有不明白的地方

请反复观看

谢谢