6.3 火针治疗神经内科病证举隅——周围性面瘫在线视频

大家好

欢迎进入

火针疗法临床应用课程的学习

我是本节课的授课老师周震

本节课将由我带领大家学习

火针治疗神经内科病症举隅

接下来

我们学习一下火针治疗周围性面瘫

周围性面瘫又称Bell麻痹

面神经炎

是一种由面神经运动元麻痹所导致的

以一侧额纹变浅

眼睑闭合困难或不能闭合

鼻唇沟变浅

口角偏向对侧

为主要症状的临床常见疾病

任何年龄都可能发病

而且男女的发病率基本相近

绝大多数为一侧性

双侧者一般比较少见

现在我们对于这个病的病因学认识

还不是很清楚

中医学认为是由于体内气机不顺

加上风寒等外邪侵扰

内因外因共同作用导致疾病的发生

现代医学则认为

在致病因素作用下

与神经伴行的营养血管发生痉挛

从而导致局部缺血

水肿

压迫面神经

造成不同程度的神经轴突的变性

这也可能是部分患者

预后不好的重要原因

这个病的临床症状比较典型

同学们临床跟诊中应该也都见过

所以这里我就不再过多的去叙述了

重点提一下它跟其他疾病的鉴别

最常见的是格林-巴利综合征

这个病也可以有周围性面瘫

但是它多表现为双侧

少数患者在起病初期也可能会表现为单侧

不过随着病程会逐渐发展为双侧

最重要的是格林-巴利综合征

有其典型的对称性

四肢迟缓性瘫痪等表现

其次是要注意

周围性面瘫与中枢性面瘫的区别

中枢性面瘫多由脑中风引起

症状比较轻

不存在闭眼

皱眉

皱额困难

但是会伴有伸舌歪斜

偏侧肢体麻木无力等其他神经缺损症状

针灸对于本病的疗效非常显著

已被国内外广泛认同

并且成为治疗周围性面瘫最主要的方法之一

绝大多数患者都能获得满意疗效

那么火针

如何在这个病的治疗中

发挥它的特色作用呢

这就需要与拔罐

毫针等这些方法配合使用

也就是我们说的

三通法联合应用

具体治疗可以分为三步

第一步是先在背腰部及面部拔罐

临床中

我们一般根据拔罐的罐印颜色

决定是否进行第二次拔罐

拔罐之后是火针点刺

先用快刺法点刺背腰部督脉

足太阳膀胱经第一侧线

腹部任脉及胃经穴腧穴

不留针

再用贺氏细火针沿面部正中线

从上至下散刺

沿肌肉走形从中间向两边排刺

最后是毫针针刺

根据情况可以选印堂

太阳

迎香

颊车

阳白

下关

翳风

地仓

巨髎

合谷

肘髎

太冲

三阴交等腧穴

其中

阳白穴采用1穴4针的透刺方法

即针尖分别针向上星

头维

攒竹

丝竹空

其余腧穴进行进常规针刺

也可以按照肌群分布来进行针刺治疗

毫针针刺前

可以先让患者做一些特定动作

以了解各肌群的受累情况

如

挑眉

闭眼

皱鼻

示齿等

这样在后续的治疗中就可以更有针对性的进行处理

至于面部是否可以行火针针刺的问题

在前面的课程中

我们已经作了详细的讲解

这里我想再强调一下

明代高武

在《针灸聚英》中

是不主张面部行火针治疗的

他认为

人身之处

皆可行针

面上忌之

国医大师贺普仁教授

经过多年的临床实践

突破了古人面上忌火针的局限

开创了火针应用于面瘫的先河

贺老认为

面部并非火针绝对禁区

可以根据病情需要

适当运用火针

只要不选用过粗的火针

另外注意要避开神经

血管

火针疗法仍是可行的

所以这就要求我们熟练的掌握解剖学

在周围性面瘫的临床治疗中

采用细火针浅刺法

点刺患者面部腧穴

可达到疏通局部气血

濡润筋肉的目的

周围性面瘫是由于风寒邪气造成

经脉气血阻滞运行不畅

在外表现为单侧的口眼歪斜

实际上应该是双侧经脉都有受邪

因此我们在治疗中

不可只顾患侧

而是应该双侧同治

达到平衡经络

调和气血

祛邪不忘扶正的目的

临床中

火针疗法配合拔罐

毫针

健患同调

能够明显改善临床症状

控制病情发展

缩短病程

具体的火针操作我们一起来看一下

针刺演示

以上就是这节课的主要内容

我们复习了周围性面瘫的相关知识

并介绍了火针在周围性面瘫的应用

希望大家课后逐一掌握本节知识重点

如有不明白的地方请反复观看

谢谢