8.5 火针治疗毛囊附属物类皮肤病举隅在线视频

大家好

欢迎进入火针疗法临床应用课程的学习

我是本节课的授课老师李岩

本节课由我带领大家学习

火针治疗皮肤毛囊附属物疾患

今天我主要讲解痤疮和斑秃这两个病

首先一起学习一下痤疮

痤疮是一种好发于青春期

病主要累及

面部毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病

现代医学认为

本病的发病机制尚未完全阐明

与其相关的主要因素有遗传 内分泌紊乱

皮脂腺分泌异常

毛囊皮脂腺导管角化异常

痤疮丙酸杆菌等微生物增殖

炎症及免疫反应

中医认为

本病的病机主要为痰 湿 气滞的外在表现

内因多与脾胃肝肾

及情志相关

如饮食不节

住行安逸 运动过少

易导致

脾胃受伤

阳气不足

滋生痰湿

发于皮表

表现为痤疮

此外

如皮肤清洁不当

亦可导致毛囊阻塞而发病

基于此

中医在针对本病进行辨证时

主要侧重于

诊察痤疮部位

皮损特点

患者体质和兼症

从痤疮部位来说

根据中医经络的循行分布

前额的与胃相关

口周与脾相关

面颊两侧与肝相关

胸部与任脉相关

背部与督脉相关

皮损

如为黑头粉刺

则湿重于热

白头粉刺

热重于湿

结节多为血瘀气滞

囊肿多为痰湿血瘀互结所致

临床上还可以根据患者的胖瘦

判断患者的体质情况

如体型瘦弱

可能与阴虚燥热

肥胖者可能属痰湿积滞

此外

大便 月经等兼症

可以为辨证提供参考

根据痤疮形态的不同

本病可分为白头粉刺

黑头粉刺

丘疹型

丘疹脓疱型

脓疱型

囊肿型

聚合型

结节型

结节囊肿型

本病后期

可留有色素沉着

若治疗不当

最坏的结果是留下痤疮后瘢痕疙瘩

下面我们要按照由轻到重的发展顺序

简要介绍一下痤疮的不同阶段

起初

毛囊漏斗过度角化形成粉刺

与毛囊一致

呈圆锥形丘疹

分为黑头粉刺和白头粉刺两种

均为针头大小

黑头粉刺为开放性

中央有明显扩大的毛孔

其中为阻塞毛囊口的角质栓

表面因氧化呈黑色 可挤出白色脂栓

白头粉刺为闭合性 无开口

为白色或粉红色

粉刺进一步发展

可以形成

炎性丘疹

脓丘疹 脓疱等

炎性丘疹一般为米粒至绿豆大小

可因炎症加重或人为的抠剥而化脓

中心有脓头或变为脓疱

当感染的位置深及真皮层与表皮层之间的皮脂腺

则会表现为结节性痤疮

和转化为囊肿型 易留疤

结节型痤疮

外观看一般为红色

不冒出白头

一般可转化为聚合性痤疮

皮肤可见结节 囊肿的混合

如果这个阶段进一步恶化感染

未有效治疗

内部明显液化

形成囊肿

外观看皮肤颜色正常或暗红

呈半球形

高出皮肤

触之有波动感

此期囊肿型痤疮会严重影响美观

与其相似的病有酒渣鼻和脂溢性皮炎

临床需要仔细鉴别

需要明确的是

酒渣鼻的发病年龄

为中年

仅为鼻部有病变

脂溢性皮炎

特征性发生于

头皮面部

为炎性鳞屑性疾病

根据我多年的临床经验和大家分享两点心得

第一

痤疮不一定都是实证 热证

相反

结合痤疮特点

如痤疮散在分布

多由于脾虚

痤疮漫肿无头者多为阳虚

第二

对于本病治疗取效的关键

在于跳出皮损的局部

辨别患者的基础体质

内调外治

合力改善

常规认为痤疮由积热引起

在治疗上

偏重清热解毒

这样就会损伤阳气

对于阳虚型痤疮患者临床上

要慎用清热解毒药物

要辨别患者体质整体的寒热属性

排除寒邪居下 虚火上炎的

假性的上热可能

在正确辨证的基础上

我们可以采用火针治疗痤疮

一般选择阿是穴

肺俞 心俞 膈俞 肝俞 脾俞 肾俞

大椎 至阳 命门

中脘 下脘 气海 关元

天枢 外陵 水道进行针刺

操作时先让患者选择一个舒适的体位

充分暴露痤疮以及我们选取的穴位进行消毒

然后选择中粗或多头火针

针烧红后控温针刺

针刺深度应达到皮损基底部

以微有出血为度

若有脓头 火针点刺后

应用干棉球挤出其内容物

并再次碘伏消毒

对于囊肿型痤疮

采用单头火针围刺

配合选取膀胱经 督脉腧穴

以激发机体阳气

对于结节型痤疮

可用单头火针浅刺

微出血为度

若痤疮消退后留有印记

可用多头火针散刺

痤疮与体质密切相关

离不开生活中的持续调理

饮食上要管住嘴

生活上要作息规律

迈开腿

也不能急于求成

过度使用化妆品 保健品

以及含激素类药物

此外

不要染头发

留长指甲

避免对痤疮的不良刺激

好学完痤疮

我们再来学习斑秃

斑秃是一种圆形或卵圆形

非瘢痕性脱发

中医学称为油风

俗称鬼剃头

常发生于身体有毛发的部位

局部皮肤正常

无自觉症状

引起脱发的原因很多

包括激素紊乱 遗传免疫低下

皮脂分泌异常

头皮状态变化

细菌真菌感染

微循环障碍等

中医认为

本病总因七情失调

饮食不节 劳倦过度 重病日久

产后或先天不足的

造成脏腑虚损

气血失调

毛根空虚

毛发失养

其病机不外乎虚与实

虚 一指气血之虚

一指肝肾之虚

实多因过食辛热厚味

或情志内伤

抑郁化火

血热生风

风盛血燥

或血瘀毛窍等

头发全部或几乎全部脱落的

称为全秃

全身所有毛发包括体毛都脱落的称为普脱

诊断斑秃需要结合病史

临床症状和病程特点

患者常常在发病前有过度劳累

精神刺激的情况

从而出现局部毛发的突然脱落

整个病程进展缓慢

也有脱发范围迅速增大者

由于假性斑秃 白癣也有脱发的症状

容易与本病混淆

临床上要注意鉴别

那么

相比较与本病

假性斑秃的脱发为瘢痕

永久性的脱发

脱发后

毛囊消失

头发较难再生

白藓为头发折断

断发中可查到霉菌

多发于儿童

与本病表现相似

较为特殊的

还有梅毒性脱发、穿凿性毛囊炎

梅毒性脱发区域边缘不规则

脱发区众多

多位于后侧

还伴有其他梅毒症状

梅毒血清检查阳性

穿凿性毛囊炎发生在深部

呈炎性结节 囊肿 脓肿

甚至形成窦道

会溢脓出血

可伴有瘢痕化

火针治疗斑秃

局部偏重活血

整体注重补肾

选择背部督脉 膀胱经穴位

和腹部 任脉 胃经穴位

调补肾气

改善体质

针刺部位

为脱发区

及辨证选穴

多头火针烧针后

采用速刺法从脱发区边缘向中心密刺

中粗火针点刺背俞穴和督脉腧穴

任脉腧穴和胃经腹部腧穴

我们发现临床中

肾虚血瘀型斑秃患者较为常见

此类患者病灶区皮肤发白 凹陷

皮温比正常头皮略低

治疗初

多头火针烧红散刺后

皮损区多不易出血

随着治疗继续

患处皮肤逐渐变红

凹陷趋于恢复

施针时较易出血

继而皮肤开始出现轻度瘙痒

这是气血来复的表现

正如古人所说

痒若虫行血气通

随着皮肤变痒

就会有毳毛生出

此类绒毛细软色白

生长不牢固

继续治疗

血气日益充盛

毳毛逐渐变黑 变粗 变长

提示一个有趣的现象

斑秃病灶多为圆形或椭圆形

治疗过程中

毳毛先从外周生长

向中心靠拢

表现为斑秃区面积

越来越小

较大的圆形斑秃区

毳毛由外周向中心靠拢的过程

多先形成发桥

把大块一分为二

成小块

再分别向中心靠拢

直至毳毛全部长出

我们在临床上要鼓励患者

恢复信心

良好的治疗心态也是医患相互信赖

最终取得疗效的关键

以上就是这节课的内容

以痤疮、斑秃为例

为大家介绍了

火针治疗皮肤毛囊附属物疾患的方法

希望大家课后逐一掌握本节的知识点

如果有不明白的地方

请反复观看

谢谢