1.1 火针疗法的历史源流在线视频

大家好

欢迎进入《火针疗法临床应用》课程的学习

我是本节课的授课老师周震

本节课将由我带领大家共同学习

火针疗法的历史源流

学过针灸的同学都知道

针灸治疗疾病是通过调和阴阳

而达到阴平阳秘

精神乃治的最终目的

《灵枢·根结》篇中就曾说过

用针之要

在于知调阴与阳

那么如何达到调和阴阳呢

主要有三个途径

它们分别是

调神机

调气血与调脏腑经脉

我们知道

形与神是密切联系的

形是机体的外在征象

我们通过诊察这个外在征象

就可以测知人体内在脏腑气血的功能状态

而神则作为一身之主宰

对人体在生理与病理状态下的

各项机能

都具有调控作用

正所谓神为形之主

形为神之宅

这句话就充分体现了形与神之间的关系

神不能离开形体而独立存在

它必须要在形体健康的基础上

才能发挥正常功能

针灸治病的关键在于调节人体的形

气

神

我们知道气与血是人体最宝贵的基本物质

同时也是经络的物质基础

它们循行周身

贯通上下

是经络的能源与动力

针灸的本质呢

实际上就是通过通调气血而调形

继而引起神气的变化

从而达到治神的目的

另外

针刺疗效的产生

具体可以概况为两个部分

一个是对针刺部位的要求

包括组穴合理和取穴准确

另一个是对针刺手法的要求

包括针具适当和刺法得宜

这也正是国医大师贺普仁教授总结出的

针灸取效的四大要素

只有这四者相互配合施治

才能达到最大化的刺激效应

在这里我们不难看出

针具实际上在整个针灸治疗过程中

具有举足轻重的作用

只有掌握好正确的针具

才能在临床取得较好的疗效

提到针具

我们必然会提到

九针这个概念

九针

是《黄帝内经》中记载的九种针具

可以治疗不同的病症

《黄帝内经》对九针的形状

刺法及临床应用都有详实的介绍

我们在这里就不一一赘述了

我们在这里着重要谈一下九针中第九个针具

大针

《黄帝内经》中对大针的描述是这样的

大针者

尖如梃

其锋微圆

以泻机关之水也

有学者在20世纪末经过文献考证

认为九刺中未提出大针的刺法

《灵枢·经筋》篇中也曾经说过

治在燔针劫刺

以知为数

以痛为输

因此认为

大针实际应为火针的误书

火针与燔针属于异名同类

火针作为一种古老且独特的针刺方法

已经发展应用了两千多年

大致经历了四个阶段

第一个阶段是秦汉时期

秦汉时期最具有代表性的著作有两本

分别是《黄帝内经》和《伤寒论》

《黄帝内经》中第一次明确记载了

火针疗法的名称

针具

刺法

适应证以及禁忌证等内容

这里我们先来看两条原文

在《素问·调经论》就曾经说过

病在骨

焠针药熨

在《灵枢·官针》篇中也曾经说过

九曰焠刺

焠刺者

刺燔针则取痹也

这两条原文中提到了

焠针

燔针

也就是火针

焠刺

就是火针疗法

但文中并未提到火针疗法的具体操作方法

同时在原文中提到了

骨和痹

这两个概念

我们说骨实际上就是指的是骨病

痹就是指的是痹证

这说明什么呢

说明火针疗法在《黄帝内经》时期

主要用于治疗骨病和痹证

另外在其他条文中也分别提到了

火针疗法应用于寒证和经筋病等病证

《黄帝内经》中还提及了火针疗法的禁忌症

如《灵枢·经筋》就说过

焠刺者

刺寒急也

热则筋纵不收

无用燔针

可见在秦汉时期热证是火针疗法的禁忌症

但是在后世发展过程中

这个禁忌症已经被突破了

到了《伤寒论》时期

把火针称为烧针或温针

意为取其温热作用

用来治疗伤寒表证

但书中更多地是提到了误用火针的例子

这说明什么呢

说明到了汉代火针疗法

在临床应用上已经相当广泛了

甚至发生了误用或者是滥用的现象

此外《伤寒论》中还指出了

烧针令其汗

针处被寒

核起而赤者

必发奔豚

意思就是说火针治疗后

如果护理不当而感受外邪

那么就可以引发奔豚病

这从另一个方面提出了

火针治疗后针孔的保护问题

第二个阶段是晋唐时期

在晋唐时期

火针疗法得到了长足的发展

多部著作都对火针疗法有了突破性的记载

如晋代皇甫谧的《针灸甲乙经》中

就充分肯定了

焠刺的刺法

同时强调了

火针的适应证及患者的体质因素

如原文中就曾提出

故用针者不知年之所加

气之盛衰

虚实之所起

不可以为工矣

据考证

陈延之的《小品方》中最早提出了

火针这一名称

并且沿用至今

同时首次提到火针可以治疗眼科疾病

到了唐代

药王孙思邈在《千金要方》

和《千金翼方》中对火针疗法进行了

较为全面的总结

书中最早记载了火针疗法可以治疗热证

这就突破了《黄帝内经》中

热证禁用火针的局限

扩展了火针的适用范围

这样火针疗法可以扩展应用于治疗外科病症

如疮疡

痈疽

瘰疬

痰核以及出血

如原文提到

痈有脓便可破之

令脓宜出

用铍针

脓深难见

肉厚而生者用火针

这句话的意思是说

如果痈脓成熟了

在浅处我们是可以用九针之一的

铍针进行切割治疗的

但痈脓如果位于肌肉丰厚的深处

或者脓尚未成熟时

可使用火针进行治疗

另外书中还打破了火针

以痛为腧

提出了火针的禁忌穴位

如在刺鬼十三针法中

在鬼路

鬼枕

鬼床

鬼堂四穴中均提到了火针疗法

而巨阙

中脘

上脘

下脘当时则认为是火针的禁忌穴位

到了宋代以后

火针疗法的适应证又有了更进一步的发展

由治疗筋骨病

深入到可用于治疗内科疾病

其中最具代表性的

就是王执中的《针灸资生经》

书中记载了火针治疗心腹痛

哮喘

腰痛等病的经验

第三个阶段是明清时期

明清时期是火针疗法发展的鼎盛时期

这一时期的针灸医家对火针疗法的针刺工具

操作方法

适应证和禁忌证等各方面

都进行了改进和提高

使火针疗法日臻得到完善

在这里我们要提到一部在火针发展史上

具有里程碑意义的书籍

就是明代高武编著的《针灸聚英》

《针灸聚英》较为系统

且全面地总结了前人的火针成就

对火针的针具选材

加热方法

针刺方法

针刺深度

适应证

禁忌证等方面都作了系统的总结与归纳

如书中提到了

火针的加热方法为采用麻油灯火烧针

同时描述了烧针时应注意

烧针至通红

用方有功

以及

烧时令针头低下

等技巧

提出了穴位标记

叫做

以墨记之

使针时无差

也提出了

面上忌火针

以及

大醉之后

不可行针等

火针禁忌症

《针灸聚英》的最大贡献

是首次阐述了火针治病的基本原理

认为火针具有行气

发散两大功效

它的问世标志着火针疗法的成熟与完善

第四个阶段是现代

火针疗法随着历代医家的发展

已逐渐成为临床的一种

独具特色的治疗方法

建国以来

由于针灸不断得到普及和提高

火针也得到了重视和推广

治疗的疾病范围目前已扩展到了

内

外

妇

儿

五官

骨伤

皮肤等各科130余种疾病

提到火针的现代推广应用

我们一定要提到两位具有突出贡献的人物

他们就是首届国医大师贺普仁教授

和山西省针灸研究所原所长师怀堂教授

贺普仁教授根据其

病多气滞

法用三通的核心思想

创建了

贺氏针灸三通法的

针灸治疗体系

三通法包括

微通法

温通法

强通法

贺氏火针疗法

开创了火针临床应用的新纪元

他不仅阐发了火针的治疗原理

还规范了火针的操作方法

突破了古人

面上忌火针的局限

扩大了施术区域

贺老依具体情况调整用针取穴

不仅扩大了火针的适应证

还总结和规范了火针的制作标准

本套课程

将主要对贺氏火针疗法进行重点讲述

师怀堂教授是新九针的发明人

师氏火针则是

新九针的一个重要组成部分

它包括一系列不同规格

不同型号的火针针具

其采用金属钨制作火针

临床注重辨病施针

根据疾病不同

选用相应火针针具

依据病种

体质和病位不同

采用不同的刺法

此外

为了规范火针疗法的临床应用

近几年国家还制定了

火针应用的两部标准

火针应用的两部标准

一部是《针灸技术操作规范·第12部分火针》

另一部是关于火针针具规范的标准

这两部标准的发布

不仅对火针疗法临床应用的规范

起到了重要的促进作用

也使火针技术

在针灸临床中

形成了一种不可替代的治疗方法

最后

我们总结一下这节课的主要内容

这节课我们主要学习了从针灸

如何治病到火针疗法的提出

并梳理了火针发展各个时期的特点

及代表性内容

希望大家课后逐一掌握本节知识重点

如有不明白的地方请反复观看

谢谢