8.2 火针治疗变态反应性皮肤病举隅在线视频

大家好

欢迎进入《火针疗法临床应用》课程的学习

我是本节课的授课老师李岩

本节课将由我带领大家学习

火针治疗变态反应性皮肤病

变态反应性皮肤病

又称过敏性皮肤病

是指通过吸入

注入

食入

触摸等方式接触致敏物质后

引起变态反应的皮肤病

是临床上的常见病

疑难病

这类皮肤病可仅在局部发病

也可能累及多系统

如处理不当易造成严重的后果

今天我以湿疹和荨麻疹为例

为大家介绍

火针治疗变态反应性皮肤病的方法

首先我们一起学习湿疹

湿疹是由多种因素引起的

一种有明显渗出倾向的炎症性皮肤病

伴有显著瘙痒

易复发

严重影响患者的生活质量

是皮肤科的常见病

湿疹的病因多与免疫功能异常

系统性疾病

遗传

获得性皮肤障碍功能破坏

环境或食物中的过敏原

微生物

温度或湿度变化

日晒

情绪心理等因素有关

现代医学认为本病

是多种内外因素综合作用的结果

湿疹在中医文献中被称作

湿疮

浸淫疮

四弯风等

在一定程度上

命名可反映出本病在部位方面的特征

如

浸淫疮

指全身泛发性湿疹

四弯风

指肘窝与腘窝湿疹

鹅掌风

指掌部湿疹

湿臁疮

指小腿湿疹等

中医学认为

湿疹是由于湿热内蕴

外感风邪

诸邪相搏

浸淫肌肤而成

而慢性湿疹多有营血不足

加之湿热为患

致血虚化燥生风

肌肤失养

其中

湿是主要因素

由于其性黏腻

重浊

病多迁延

结合长期的临证经验

我们认为

脾虚和血虚是慢性湿疹发生

发展

转归的重要因素

也是治疗的着眼点

根据皮损特点

湿疹可分为急性

亚急性

慢性三个阶段

三期皮损可相互转化或共存

急性期表现为红斑

水肿

粟粒大小丘疹

丘疱疹

水疱

糜烂及渗出

境界不清

瘙痒剧烈

亚急性多由急性湿疹发展而来

以小丘疹

鳞屑和结痂为主

伴有少数丘疱疹

小水疱及糜烂

轻度浸润

皮疹分布对称

边界不清

常见于头面

耳后

四肢远端等处

严重者可弥漫全身

慢性湿疹是由急性

亚急性湿疹演变而来

也可开始时即呈现慢性炎症

常以局限于某一部位为特点

多分布在手足

小腿

肘

乳房

外阴

肛周等处

皮损表现为局限性皮肤增厚

浸润

色素沉着

不同程度苔藓样变

边界较清

临床上还有部分特殊型湿疹

如外耳道湿疹

乳房湿疹

肛周湿疹

阴囊湿疹等

这里不一一介绍

接下来我以图示的形式

把容易与湿疹混淆的疾病在这里做一鉴别

急性湿疹需要注意与接触性皮炎鉴别

慢性湿疹应注意与神经性皮炎相鉴别

火针治疗湿疹遵循局部与整体相结合的治疗原则

局部选穴选取阿是穴

结合整体任督二脉及膀胱经

胃经的

肺俞

心俞

膈俞

肝俞

脾俞

肾俞

大椎

至阳

命门

中脘

下脘

气海

关元

天枢

外陵

水道

操作时先刺局部

对症治疗

再刺任督二脉

调整全身气血

首先

患者采取适当体位暴露皮损

以三头火针烧针后

采用速刺法由湿疹区边缘向中心散刺

针刺深度达到皮损基底部

以微出血为度

在这里提示大家一点

在湿疹急性期渗出严重者

或者有剧烈瘙痒

可在皮损局部寻找阳性血络

采用刺络放血法

随后

患者取俯卧位和仰卧位

消毒后

用中粗火针分别点刺背部督脉及膀胱经

腹部任脉和胃经的部分腧穴

若针孔出血

以干棉球擦拭即可

火针可通过腧穴

经脉

将热能直接导入人体

直接激发一身阳气

温通经脉

推动气血运行

临床研究发现

火针治疗湿疹既有祛风止痒

引热外出

消肿散结的局部作用

又有温阳化湿

扶正祛邪之全身效应

疗效确切

在这里需要提示一点

要重视湿疹的日常护理

应嘱咐患者勿用手搔抓

若是婴幼儿患者

要剪短指甲

阻断

瘙痒

搔抓的恶性循环

此外

尽量慎用外用药

接下来

我们继续学习荨麻疹

荨麻疹

荨麻疹是由于皮肤黏膜小血管扩张

渗透性增加出现的一种局限性水肿

表现为大小不等的风团

伴瘙痒

荨麻疹的病因可分为外源性和内源性两种

外源性病因多为一过性

如压力

冷

热

日光照射等物理因素

食物

药物

医疗植入物等

内源性原因多为持续性

包括慢性感染

劳累

维生素D缺乏或精神紧张等

通常急性荨麻疹可明确原因

而慢性荨麻疹的病因多难以明确

从中医学角度认为

本病多因腠理不密

汗出当风

正邪相搏

瘀肤发疹

日久伤阴

缠绵不愈

而成慢性

荨麻疹临床表现为大小和形状不一的风团

血管性水肿

发作形式多样

多伴瘙痒

严重的急性荨麻疹还可伴有发热

恶心呕吐

腹痛腹泻等全身症状

瘙痒常是本病最初出现的症状

紧接着皮肤上即出现表面光滑

微凸出周围皮肤

发红或苍白的风团

通常较小

直径一厘米左右

当风团直径大于2厘米时

其中心区皮疹可能消退

整个风团变成环状

荨麻疹风团可突然出现

突然消退

在某一处出现

消退后

可能又在别的地方出现

血管性水肿的病变范围更大

并可深达皮下组织

累及手

足

眼睑

嘴唇或生殖器

甚至发作于口腔

喉头黏膜和气道

引起呼吸困难

火针治疗荨麻疹

遵循局部与整体相结合的治疗原则

局部选取阿是穴

结合调理整体气血阴阳的穴位

肺俞

心俞

膈俞

肝俞

脾俞

肾俞

大椎

至阳

命门

中脘

下脘

气海

关元

天枢

外陵

水道

操作时

针刺部位常规消毒

施术者选取中粗火针

烧针后急速刺入穴位

快速出针

患者先俯卧位针刺背部腧穴

然后仰卧位针刺腹部腧穴

火针治疗本病

可活血通络

祛风止痒

我们需要在治疗结束后嘱患者

一尽量避免搔抓

以免皮损恶化

瘙痒加剧

二避免对皮肤的热刺激

如热敷

洗澡水温控制在42℃以下

三对于日光性荨麻疹的患者来说

日常生活尤其要注意防晒

以上就是这节课的主要内容

以湿疹和荨麻疹为例

我们学习了火针

治疗变态反应性皮肤病的方法

希望大家课后逐一掌握本节知识要点

如有不明白的地方请反复观看

谢谢