当前课程知识点：火针疗法临床应用 > 第五章 火针治疗中风病及其后遗并发症 > 3.火针治疗中风病及其后遗并发症举隅——中风后遗症 > 5.3 火针治疗中风病及其后遗并发症举隅——中风后遗症
大家好
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火针疗法临床应用课程的学习
我是本节课的授课老师周震
本节课将由我带领大家学习
火针治疗中风病举隅
下面
我们就结合中风后遗症
和并发症的具体症状
向大家介绍
火针在中风后痉挛性瘫痪
肢体肿胀
肩手综合征
中风后尿潴留
及假性球麻痹中的应用
一
中风后痉挛性瘫痪
中风后痉挛性瘫痪是最常见的后遗症之一
又称为上运动神经元瘫
中枢性瘫痪
根据这个病的临床表现和特点
可以把它归属于中医说的痿症
经筋病等病症范畴
除了常见的半身不遂
言语不利等症状外
肢体痉挛是本病的主要症状
临床上
我们会见到上肢屈肌
和下肢伸肌的肌张力增高
并伴有腱反射亢进
阵挛等肌痉挛模式
治疗上应遵循
治痿独取阳明的
取穴原则
针刺操作时
患者仰卧位
暴露皮肤后
局部常规消毒
施术者持细火针
将针烧至通红
并迅速准确刺入穴位并快速出针
每次上下肢各选取6至9个针刺部位
每次针孔不重叠
一般先针刺痉挛严重的肢体
再针刺其他部位
具体的火针操作
我们一起来看一下针刺演示
二
中风后肢体肿胀
中风后肢体肿胀也是
脑卒中后较为普遍存在的现象
中风后自主神经中枢受累
引起外周神经纤维的营养障碍
使血管的舒缩调节功能失调
静脉血回流速度减慢
从而机体的血管内外
或者体内外液体交换平衡失调
最终出现肢体的肿胀
按照中医学理论来说
就是久病耗伤气血
加之气虚血瘀
痰湿寒凝等因素
导致脉络受阻
水液潴留
属于中医的痹症范畴
火针治疗时
患者选取合适体位
一般选取阿是穴
八邪
八风
针刺局部及针刺部位常规消毒
施术者持中粗火针
采用快进快出的速刺法
深度0.2到0.3寸
八风
八邪浅刺即可
但需要注意的是
针刺肿胀部位后有时会有血水排出
这个时候我们可以等待其
自行停止后再做处理
三
肩手综合征
肩手综合征又称
反射性交感神经性营养不良
是脑卒中后偏瘫患者常见的并发症
多发生在中风后1至3个月
以疼痛
水肿
自主神经功能障碍
运动失调及营养改变为临床特点
发展到后期一般容易影响患侧手的正常功能
按照中医理论来说
就是经络不畅
气血运行受阻
导致患肢无法得到濡养
从而出现一系列的症状
根据肩手受累程度等情况
一般分为急性期
营养障碍期
萎缩期三个阶段
急性期以肩部疼痛
活动受限
常伴指腕关节的疼痛为主
可以说是
气血不通
不通则痛
治疗上则以通畅气血为主
营养障碍期是在急性期的基础上
症状进一步加重
受限范围也加大
同时出现了肢体肌肉萎缩的症状
说明长期的气血不通
导致肢体失去濡养
从而出现了萎缩的症状
萎缩期则是以肩手部的肌肉萎缩为主
疼痛不明显
长期的气血不通导致患侧肢体的气血不足
这个阶段则是以气血不荣为主
所以在火针治疗时
除了选取患侧的肩前
肩髎
肩贞
曲池
外关
八邪之外
还应配合选用腹部的水分
中脘
以活血祛风
温通经络
濡养筋脉
在针刺时我们多先针患侧肢体腧穴
以激活患侧肢体的气血
再针腹部穴位来鼓动一身的气血
具体的火针操作
我们一起来看一下针刺演示
四
中风后尿潴留
中风后尿潴留是因为
脑血管意外损伤大脑旁中央小叶
导致膀胱反射性排尿减弱或消失
无法完成正常排尿
从而滞留在膀胱中的临床综合征
它的基本病机
可以归纳为是中风后脑窍不开
经络不通
进而导致膀胱气化功能失调
水液无法排出
火针疗法具有温阳化气
疏利气机的功效
配合针刺关元
中极
气海
肾俞
可刺激逼尿肌
促进受损的神经恢复
从而减轻排尿困难
腹胀等不适症状
针刺腹部腧穴前
需注意排空膀胱
并触诊膀胱位置以便掌握针刺深度
具体的火针操作
我们一起来看一下针刺演示
五
假性球麻痹
假性球麻痹作为
缺血性中风较为常见的并发症之一
又称假性延髓麻痹
属于中医学的瘖痱范畴
患者表情淡漠
约半数出现无原因的
难以控制的强哭强笑发作
临床表现有三个困难
即吞咽困难
言语困难
发声困难
这个病不但严重影响患者的康复
甚至能造成吸入性肺炎等病证
导致病情加重
治疗起来比较棘手
火针疗法可以借火助阳
祛瘀化痰
配合针刺廉泉
风池
风府
可以达到化痰祛瘀
利喉益咽的功效
患者取合适体位后
针刺部位常规消毒
选用中粗火针
速入速出
点刺不留针
先针项部腧穴
风池
风府深度不超过0.3寸
针尖向鼻尖方向
再针廉泉
深度0.5寸
具体的火针操作
我们一起来看一下针刺演示
以上通过常见的中风病后遗症及并发症
向同学们介绍了火针疗法的应用
希望同学们能够灵活应用
需要强调的是
中风后遗症病情一般比较顽固
坚持治疗是十分重要的
切不可急于求成
或者频繁更换腧穴和刺法
往往会欲速则不达
以上就是这节课的主要内容
希望大家课后逐一掌握本节知识重点
如有不明白的地方请反复观看
谢谢
-1.火针疗法的历史源流
-2.贺普仁教授“针灸三通法”理论
-3.贺氏火针疗法的特点
-第一章 火针疗法历史源流
-1.火针疗法治病机制及功用——扶正助阳
-2.火针疗法治病机制及功用——温通经脉
-3.火针疗法治病机制及功用——祛邪引热
-第二章 火针疗法治病机制及功用
-1.火针针具
--3.1 火针针具
-2.火针疗法操作前准备
-3.火针疗法的操作常规
-4.火针疗法操作后亊宜
-5.练针先练身 练气后运针
-第三章 火针疗法常规操作
-对于针灸医师，在针刺临床中如何理解并践行社会主义核心价值观的要求？
-1.火针疗法刺法(上)
-2.火针疗法刺法(下)
-3.火留针的针刺操作及应用
--久泻验案
-4.火针疗法意外情况处理与注意亊项
-第四章 火针疗法刺法及相关操作
-1.火针治疗中风病及其后遗并发症举隅——总论
-2.火针治疗中风病及其后遗并发症举隅——针灸三通法治疗
--5.2 火针治疗中风病及其后遗并发症举隅——针灸三通法治疗
-3.火针治疗中风病及其后遗并发症举隅——中风后遗症
-第五章 火针治疗中风病及其后遗并发症
-1.火针治疗神经内科病证举隅——总论
-2.火针治疗神经内科病证举隅——三叉神经痛
-3.火针治疗神经内科病证举隅——周围性面瘫
-第六章 火针治疗神经内科病证
-1.火针治疗骨伤科病证举隅——总论
-2.火针治疗骨伤科病证举隅——颈椎病
-3.火针治疗骨伤科病证举隅——腰痛病
-4.火针治疗骨伤科病证举隅——强直性脊柱炎 膝骨关节炎
--7.4 火针治疗骨伤科病证举隅——强直性脊柱炎 膝骨关节炎
-第七章 火针治疗骨伤科病证
-1.火针治疗皮肤科病证总论
-2.火针治疗变态反应性皮肤病举隅
-3.火针治疗病毒性皮肤病举隅
-4.火针治疗红斑鳞屑性皮肤病举隅
-5.火针治疗毛囊附属物类皮肤病举隅
-6.火针治疗神经精神性皮肤病举隅
-第八章 火针治疗皮肤科病证
-第九章 火针治疗外科病证
-第十章 火针治疗妇科病证
-1.火针治疗临床常见病操作示例(上)
-2.火针治疗临床常见病操作示例(中)
-3.火针治疗临床常见病操作示例(下)
