第十章 火针治疗妇科病证在线视频

大家好

欢迎进入火针疗法临床应用课程的学习

我是本节课的授课老师李岩

本节课由我带领大家学习

火针治疗妇科病症

中医妇科学是运用中医学理论

研究妇女生理病理特点

和防治妇女特有疾病的一门临床学科

研究范围包括月经 带下 子嗣 产后

乳疾 癥瘕 前阴诸疾及杂病等

妇女生理特点是

胞宫的生理功能

主要与冲 任 督 带四脉的功能有关

从脏腑来看

胞宫与肾 肝 脾关系密切

导致妇女疾病的常见因素有

外邪 情志和生活因素

其中外邪以寒 热 湿多见

内伤七情之中

以怒 思 恐对妇科病影响较重

生活因素主要是早婚多产 房事不节

饮食失调 劳逸过度 跌扑损伤等

妇科疾病的病机多概括为三个大方面

脏腑功能失常 气血失调 胞宫受损

三者都会影响冲任而发病

本节课我以痛经 子宫肌瘤

和外阴白色病变为例

介绍火针治疗妇科病症

首先学习痛经

痛经是最常见的妇科症状之一

超过50%的女性有过痛经的经历

临床表现为月经前后

或月经期出现下腹部疼痛

坠胀伴有腰酸或其他不适

现代医学将其分为

原发性痛经和继发性痛经

其中以原发性痛经多见

本节课我们主要学习

原发性痛经的火针治疗

中医认为本病的发生

与冲任胞宫的周期性生理变化密切相关

主要病机在于

邪气内伏或精血素亏

更值经期前后冲任二脉气血的生理变化急剧

导致胞宫的气血运行不畅加剧

不通则痛

或胞宫失养 不荣则痛

使痛经发作

根据月经期下腹坠痛

妇科检查排除器质性病变

临床即可诊断痛经

本病的诊断要点为

月经周期规律性发作的

小腹疼痛为主证的病史

腹痛多发生于经前1-2天

行经第一天为高峰

可呈阵发痉挛性 胀痛 伴有下腹坠痛

严重者疼痛可放射到腰骶部 肛门 阴道

甚者可见面色苍白 冷汗

手足发冷等晕厥之象

可伴随恶心 呕吐 腹泻 腰痛 头痛 头晕

甚至出现虚脱等症状

下面我介绍一下如何判定痛经的程度

一般根据疼痛及其对日常活动的影响

全身症状

止痛药应用情况而综合判定

主要分为轻 中 重三度

轻度

经期或其前后小腹疼痛明显

伴腰部酸痛但能坚持工作

无全身症状

有时需要服止痛药

中度

经期或其前后小腹疼痛难忍

伴腰部酸痛 恶心呕吐 四肢不温

用止痛措施疼痛暂缓

重度

经期或其前后小腹疼痛难忍

坐卧不宁严重影响工作学习和日常生活

必须卧床休息伴腰部酸痛

面色苍白 冷汗淋漓 四肢厥冷

呕吐腹泻 或肛门坠胀

采用止痛措施无明显缓解

痛经应与子宫内膜异位症

慢性盆腔炎

子宫肌瘤相鉴别

火针治疗痛经针刺部位选取

关元 次髎 十七椎 气海 地机 归来

操作方法

穴位常规消毒

患者先俯卧位针刺背部腧穴

再仰卧位针刺腹部和四肢腧穴

施术者将中粗火针在酒精灯上烧至通红

快速进针即刻出针

腹部穴位针刺深度大约2-5分

当然进针深度也要根据患者体型适当调整

对寒邪引起的疼痛

可在腹部腧穴采用火留针

留针约5分钟

接下来我们学习火针治疗子宫肌瘤

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生

而形成的良性肿瘤

其发病的高危因素包括

年龄>40岁 初潮年龄小 未生育

晚育 肥胖 多囊卵巢综合征

激素补充治疗及子宫肌瘤家族史等

中医将其归于 癥瘕的范畴

认为经期产时产后血室正开

胞脉空虚

风寒湿邪乘虚侵入胞宫脉络

或房室不节 情志不畅

气滞血瘀 瘀血积聚 日久而成

子宫肌瘤的大小数目、

及生长的部位极不一致

按肌瘤生长部位

分为宫体部肌瘤和宫颈部肌瘤

根据肌瘤与子宫壁组织层次的关系

可分为3种

黏膜下肌瘤 肌壁间肌瘤 浆膜下肌瘤

本病的临床症状与肌瘤的部位

生长速度及肌瘤变性相关

其中黏膜下肌瘤可见异常子宫出血

疼痛 白带增多或脓血性白带 不孕

肌壁间肌瘤表现为月经过多

贫血 下腹包块 压迫症状

浆膜下肌瘤月经正常

但下腹部有肿物 疼痛

当其发生蒂扭转可出现急性腹痛

火针治疗子宫肌瘤选取

气海 关元 中极 水道 痞根 阿是穴

操作时患者仰卧位

针刺部位常规消毒

以中粗火针 速刺法

点刺上述穴位

当针下出现坚硬感

触及肿块时 可留针半分钟

且可酌情深刺

下面我们继续学习外阴白色病变

外阴白色病变主要包括

外阴白色病损

外阴白斑或外阴营养不良

既往认为是血管营养失调

但是随着对该病的进一步认识

发现本病为

外阴皮肤和黏膜组织发生色素改变

变性的病变

外阴白色病变以中年以上妇女为多见

为妇科常见而难治的病症之一

绝经后的妇女

卵巢放疗后或双侧卵巢切除术后的妇女

该病的发病率较高

虽然也有幼女发病

但幼女患病后

随着卵巢功能的成熟

症状可以减轻甚至自愈

其发病原因至今不明

可能与过敏

慢性机械性刺激

局部神经营养失调

或自身免疫代谢障碍等有关

有遗传倾向

中医称之为阴疮

患者素体较弱 气血不足

或情志不畅肝郁克脾

中焦健运失司 气血化源不足

导致肝脉失养阴部不荣发为本病

外阴白色病变可分为三种类型

一是增生型营养不良

表现为皮肤增厚似皮革发硬

有时出现鳞屑湿疹样改变

表皮呈暗红色或粉红色

其中夹杂界限清晰的白斑

二是萎缩型营养不良

表现为皮肤粘膜干燥

皮色白而薄有皲裂失去弹性

阴蒂萎缩与包皮粘连

小阴唇平坦或消失

阴道口缩小

三是混合型营养不良

在菲薄的外阴白斑邻近

或其范围内有局限性皮肤增厚

呈结节隆起

有时出现溃疡病灶

活检可见非典型性增生组织

系癌前病变

外阴奇痒多是患者就诊的主要症状

火针治疗该病选取外阴病变处

会阴 肾俞 命门 次髎 关元 气海

操作时

病变处常规消毒

若患者惧痛可行局部麻醉

再用中粗火针在酒精灯上烧红控温后

快速进针随即出针

深度以刺到病变基底部为度

出针后随即用消毒棉球迅速按压针孔

防止出血

以上就是这节课的内容

以痛经 子宫肌瘤 外阴白色病变为例

为大家介绍了火针治疗妇科病症的方法

希望大家课后逐一掌握本节知识点

如有不明白的地方请反复观看

谢谢