7.2 火针治疗骨伤科病证举隅——颈椎病在线视频

大家好

欢迎进入火针疗法临床应用课程的学习

我是本节课的授课老师周震

本节课将由我带领大家共同学习

火针治疗骨伤科病症举隅—颈椎病

提到颈椎病大家都非常熟悉

由于颈椎长期劳损

骨质增生

或椎间盘突出 韧带增厚

导致颈椎神经根 脊髓 椎动脉

或交感神经及其周围组织受压

出现一系列功能障碍的临床表现

颈椎病的临床表现比较多

主要包括颈背疼痛

上肢无力 手指发麻 行走困难

头晕 恶心 呕吐 甚至视物模糊

心动过速 吞咽困难等

颈椎病是很多疾病的重要危险因素

比如颈性高血压 脑卒中

脑神经疼痛 颈心综合征等

因此我们要重视对颈椎病的预防与治疗

以往的观点认为

颈椎病是颈椎间盘退行性病变引起的

一种常见中老年病

但是随着社会生活节奏的加快

以及生活方式的改变

这个病呈现出年轻化的趋势

越来越多的年轻人

也开始出现颈椎病的相关症状

正是这些日常生活学习中普遍存在的行为

如长期低头看书看手机

睡觉枕头过高

电脑屏幕高度不够 趴桌子睡觉

不适当的体育锻炼

以及受风着凉等等

这些因素的长期存在

加重了颈椎负荷

限制了颈椎生理活动范围

导致椎旁的肌肉

韧带及关节的平衡失调

因此静力失衡为先 动力失衡为主

是颈椎病主流的病机观点

感兴趣的同学可以课下

查阅相关文献进行进一步的学习

除了咱们刚才总结的生活习惯之外

发育性颈椎椎管狭窄

颈椎先天性畸形

也是导致颈椎病不容忽视的常见因素

椎间盘的退化伴随慢性劳损

内外因素相互作用

往往导致不同程度的椎间盘

椎体 关节突 脊髓神经

以及局部血液循环的病理变化

根据受累组织的不同

颈椎病可分为颈型 神经根型 脊髓型

椎动脉型 交感神经型 以及 食管压迫型

颈椎病的临床表现多与病变部位

组织受累程度

及个体差异有一定关系

因此不同的分型有各自的特点

我们就相对容易根据主要症状

进一步结合影像学检查

对其进行正确的分型

以此来指导我们的治疗方向

临床中颈型和神经根型颈椎病最为常见

脊髓型临床症状相对严重

椎动脉型容易突然发作

交感神经型症状多变

治疗较麻烦

鉴于不同类型颈椎病表现出的临床症状不同

因此对于颈椎病的诊断与分型

相关影像和体格检查是必要的

这里向同学们再介绍一下

颈椎病几种常用的体格检查方法

第一种是前屈旋颈试验

令患者颈部前屈

嘱其向左右旋转活动

如颈椎处出现疼痛

表明颈椎小关节有退行性变

第二种是椎间孔挤压试验

也叫压顶试验

令患者头偏向患侧

检查者左手掌放于患者头顶部

右手握拳轻叩左手背

如出现肢体放射性疼痛或麻木

表示力量向下传递到椎间孔

由于椎间孔狭窄

造成颈神经根性损害

对根性疼痛厉害者

检查者用双手重叠放于头顶向下加压

即可诱发或加剧症状

第三种是臂丛牵拉试验

患者低头

检查者一手扶患者头颈部

另一手握患肢腕部

作相反方向的推拉

看患者是否感到放射性疼痛或麻木

最后是上肢后伸试验

检查者一手置于健侧肩部起固定作用

另一手握于患者腕部

并使其逐渐向后

外呈伸展状

以增加对颈神经根的牵拉

若患肢出现放射痛

表明颈神经根或臂丛有受压或损伤

关于这几种体格检查的方法

希望同学们能够熟练掌握

它们在今后的临床工作将有很大的帮助

关于颈椎病的影像学检查

我们首选的是颈椎X线

通过不同体位的影像

关注颈椎椎体

椎体间 椎间盘及韧带的病理变化

了解掌握了颈椎病的基本知识之后

接下来

我们一起学习

火针疗法在颈椎病治疗中如何发挥作用

首先涉及的问题是选穴

一般我们常用的穴位是以局部的颈夹脊

风池 完骨 天柱为主

同时也注重对肩背部相关支配肌群的针刺

这里我要给同学们介绍一下

天津中医药大学原针灸系主任

天津市首批名中医刘公望教授

治疗颈椎病的一个针刺组方

即四天穴组方

刘公望教授在长期临床实践中

注重辨证

辨病与辨经相结合

总结出独具特色的针灸四天穴组方

那么什么是四天穴组方呢

所谓四天穴是指颈部

四个带天字穴的合称

即手少阳三焦经的天牖穴

手太阳小肠经的天容穴 天窗穴

以及手阳明大肠经的天鼎穴

这四个穴均在胸锁乳突肌附近

周围神经血管多层肌群密布

通过针刺可以松解紧张的颈部肌群

改善颈椎局部病变

除了这个四天穴组方

刘公望教授治疗颈椎病时

也常常配合列缺

因为头项循列缺

列缺穴善于治疗头项疾病

诸穴合治可以达到激发经络之气

疏经活血通络的治疗目的

火针疗法治疗颈椎病有着独特的优势

操作时在针刺穴位皮肤常规消毒后

选取中粗火针在酒精灯上烧至通红

迅速刺入所取穴位后立即出针

用干棉球按压片刻

如针刺部位出血

则待血液自然流净后再行按压处理

具体的火针操作我们一起来看一下针刺演示

以上就是这节课的主要内容

我们学习了颈椎病的一些基础知识

及火针疗法的实际应用

希望大家课后逐一掌握本节知识重点

如有不明白的地方请反复观看

谢谢