当前课程知识点:火针疗法临床应用 > 第八章 火针治疗皮肤科病证 > 3.火针治疗病毒性皮肤病举隅 > 8.3 火针治疗病毒性皮肤病举隅
大家好
欢迎进入火针疗法临床应用课程的学习
我是本节课的授课老师李岩
本节课将由我带领大家学习火针治疗病毒性皮肤病
病毒性皮肤病是指病毒感染而导致的
多样皮肤表现
这可以由病毒直接损害引起
也可以由病毒抗原所致的变态反应间接造成
引起这类皮肤病的病毒种类很多
按照病毒核酸的不同可分为
DNA病毒 RNA病毒
其中常见的DNA病毒有
单纯疱疹病毒
水痘 带状疱疹病毒
传染性软疣病毒
常见的RNA病毒主要为
麻风病毒 风疹病毒 柯萨奇病毒等
不管是哪一种病毒所致疾病
在早期均应适当进行对症处理
今天我为大家介绍两种临床常见的病毒性皮肤病
带状疱疹
扁平疣
带状疱疹是皮肤科常见病
是由长期潜伏在脊髓后根神经节
或颅神经节内的水痘 带状疱疹 病毒
再激活引起的感染性皮肤病
除皮肤损害外
还伴有神经疼痛
严重影响患者生活
该病毒可经飞沫或接触传播
原发感染主要引起水痘
也就是说
本病的患者早期应感染过水痘
或曾是水痘的无症状感染者
感染水痘之后
病毒就一直安安静静的躲在我们的神经节中
等机体免疫力低下的时候
如感染疲劳
此时潜伏的病毒乘虚而入
再次激活
迅速生长繁殖
被侵犯的神经节发炎坏死
从而产生神经痛
病毒还沿着
周围神经纤维移动到皮肤
从而产生红斑 水疱
引起此过程的常见诱因有
高龄 细胞免疫缺陷 遗传
创伤
系统性疾病如糖尿病 肾病等
精神压力大 劳累等
所有年龄的人群都有可能会得带状疱疹
虽然儿童一般会发水痘
但也有得带状疱疹的
在门诊
我们经常遇到连续熬夜的年轻人
乃至一些过度锻炼的人
因为激发病毒引起带状疱疹前来就诊
中医认为
本病病机是情志内伤
肝郁化火
与脾经湿热相合
外发皮肤
或外感邪毒
加之体内湿火
蕴于肌肤而发
或热蕴蒸肤
经络失疏
致使气滞血瘀
故常遗留疼痛
夜间尤甚
带状疱疹的病程发展
可分为出疹前期 出疹期和后遗期
发疹前
有轻度乏力 低热 食欲不振等全身症状
患处皮肤自觉灼热感或神经痛
触之有明显的
痛觉敏感
也可无症状
即发为疱疹
该病根据典型临床表现
即可诊断
带状疱疹的临床表现
可概括为皮疹和神经痛
经典皮疹是红斑基础上群集丘疱疹
沿某一周围神经区域呈带状排列
多发生在身体的一侧
伴有明显的神经痛
有烧灼样痛
电击样痛 刀割样痛
浅感觉异常等
老年 体弱患者疼痛较为剧烈
临床我们发现
疼痛以胸段肋间神经和面部三叉神经分布区多见
因为躯体神经
比较表浅而丰富
因此
好多患者都反映
衣服摩擦皮肤
都觉得痛
每呼吸一次痛一次
因此说
带状疱疹是会呼吸的痛
真的是毫不夸张
带状疱疹好发部位有
眼周、耳周 口周 肩颈
胁肋部 腰部 上肢 下肢以及生殖器部位
根据皮疹特点
带状疱疹可分为
顿挫型 大疱型 出血型 坏疽型 播散型
其中顿挫型患者
可感剧烈疼痛
但始终无水泡
临床容易发生误诊
下面我再来简要介绍一个本病的特殊类型
三叉神经带状疱疹
是本病的一种较为严重的类型
本病位在三叉神经的
半月神经节或某一分支
若潜伏在面神经膝状神经节内的水痘 带状疱疹病毒
再次激活
除侵犯膝状神经节外
还可累及邻近的位听神经
发生一侧耳部剧痛
耳部疱疹
同侧周围性面瘫
可伴有听力和平衡障碍
即我们所说的亨特氏综合征
带状疱疹皮疹消退后
神经痛仍持续存在
时间超过1个月
即为后遗期
这是一种难治性的顽固神经病理性疼痛
为带状疱疹最常见的并发症
我们发现
发生带状疱疹
后遗神经痛的主要危险因素是年龄
年龄越大
发生带状疱疹
后遗神经痛的可能性越大
一般来说
如果带状疱疹发生了一些特殊改变
如发生在身体各个部位
泛发性的带状疱疹
水疱很大
大疱性带状疱疹
以血泡的形式出现
出血性带状疱疹
水泡累及
面积特别大
并出现坏死
坏疽性带状疱疹
我们就要好好查查自己的免疫究竟出了什么问题
根据多年的临床经验
我发现
带状疱疹的患者
都会伴有半身症状
如
半侧皮疹
舌苔一侧少苔或无苔
半身无汗以及疼痛时间昼轻夜重的特点
在这里需要说明的是
不是所有的病毒感染
都是中医认为的阳证
以疱疹为例
若水疱晶莹透亮
饱满皮薄
可以理解为阳证
若水泡混浊不清
萎软皮厚应该理解为阴证
这一类型发展时间长疹出不畅
且易留有后遗症
下面介绍火针治疗带状疱疹的方法
患者取坐位或卧位
充分暴露疱疹区
治疗时以疱疹簇为单位
局部常规消毒
施术者持中粗火针或三头火针烧至通红后
于疱疹饱满处迅速刺入
针体直入直出
深达疱疹基底部即可
直至将该簇水疱全部刺破
随后选用口径适当的
火罐以闪火法吸拔病损部位
留罐5-10分钟
起罐后用消毒棉球擦净血污
如该簇疱疹仍可见较多隆起的水疱
可再行火针烧红点刺 局部拔罐
至起罐后疱疹区皮肤基本平复
无明显水疱为止
需要说明的是
内眼睑的疱疹可用细火针点刺放血
这是一名典型病例三次治疗时采集的照片
还有一例是极少出现的双侧皮疹病例
在这里需要强调一点
本病在水疱出现之后
结痂之前有一定传染性
接下来介绍一下扁平疣这个病
扁平疣俗称扁瘊
是一种病毒性皮肤病
是常见的皮肤赘生物
好发于青年人颜面 手背和前臂
具有传染性
扁平疣是由人类乳头状瘤病毒
HPV3和HPV5感染引起的皮肤赘生物
主要是通过直接接触传染
但是也可通过污染物
如针 刷子 毛巾等间接传染
另外
外伤也是引起传染的重要因素
自身免疫力低的人一般较易患上扁平疣
中医认为
本病多因肝气郁结
脾失健运所致
我们临床中观察发现
患有慢性胃炎 脂肪肝 慢性胆囊炎的人群多发本病
扁平疣表现为正常肤色或浅褐色的扁平丘疹
边界明显
在发病初期
皮损发展及增多较快
当患者有意无意地搔抓患处
扩张的疣体可沿抓痕呈串珠状排列
这个现象称为同形反应
临床中
该病应与扁平苔藓 汗管瘤 粟丘疹鉴别
接下来我们介绍火针的治疗
采用平头火针
操作上
首先让患者仰卧
扁平疣局部常规消毒
疣体较大者可外用麻药
局部麻醉
40分钟后
擦去麻药进行治疗
施术者以平头火针
烧至术者感到针柄发热
对扁平疣逐一点刺
会出现啪的一声脆响
患者有轻微烧灼感
针刺需准 一触即可
切勿过深
否则易遗留瘢痕
需要注意的是
针刺处皮肤
结痂后不可过早抓破
应等其自行脱落
结痂脱落后
部分患者可留下短暂痕迹
但一段时间后
即可自行恢复
在临床中发现
扁平疣患者治疗存在四个误区
一
习惯用手抓
毛巾和家人共用
扁平疣有一定的传染性
所以不要手抠
不能用毛巾搓疣体
不要和家人共用毛巾
且毛巾需定期消毒
二
使用外用药物
扁平疣疣体顽固
犹如老茧一般外用药物只能
表面杀毒不能渗透到内部
所以没有效果
三是 用冷热刺激性治疗
冷冻高温治疗扁平疣效果很快
当时就可以治愈
但物理手段难以彻底杀灭
基底的病毒
复发的可能性大
四是 不治疗
扁平疣多是免疫力低下引起的
自愈率不高
许多人却相信不治疗可以自愈
结果扁平疣越来越顽固
失去治疗的最佳时机
以上就是这节课的主要内容
以带状疱疹 扁平疣为例
我们学习了火针治疗病毒性皮肤病的方法
希望大家课后逐一掌握本节的知识重点
如果有不明白的地方
请反复观看
谢谢
-1.火针疗法的历史源流
-2.贺普仁教授“针灸三通法”理论
-3.贺氏火针疗法的特点
-第一章 火针疗法历史源流
-1.火针疗法治病机制及功用——扶正助阳
-2.火针疗法治病机制及功用——温通经脉
-3.火针疗法治病机制及功用——祛邪引热
-第二章 火针疗法治病机制及功用
-1.火针针具
--3.1 火针针具
-2.火针疗法操作前准备
-3.火针疗法的操作常规
-4.火针疗法操作后亊宜
-5.练针先练身 练气后运针
-第三章 火针疗法常规操作
-对于针灸医师,在针刺临床中如何理解并践行社会主义核心价值观的要求?
-1.火针疗法刺法(上)
-2.火针疗法刺法(下)
-3.火留针的针刺操作及应用
--久泻验案
-4.火针疗法意外情况处理与注意亊项
-第四章 火针疗法刺法及相关操作
-1.火针治疗中风病及其后遗并发症举隅——总论
-2.火针治疗中风病及其后遗并发症举隅——针灸三通法治疗
--5.2 火针治疗中风病及其后遗并发症举隅——针灸三通法治疗
-3.火针治疗中风病及其后遗并发症举隅——中风后遗症
-第五章 火针治疗中风病及其后遗并发症
-1.火针治疗神经内科病证举隅——总论
-2.火针治疗神经内科病证举隅——三叉神经痛
-3.火针治疗神经内科病证举隅——周围性面瘫
-第六章 火针治疗神经内科病证
-1.火针治疗骨伤科病证举隅——总论
-2.火针治疗骨伤科病证举隅——颈椎病
-3.火针治疗骨伤科病证举隅——腰痛病
-4.火针治疗骨伤科病证举隅——强直性脊柱炎 膝骨关节炎
--7.4 火针治疗骨伤科病证举隅——强直性脊柱炎 膝骨关节炎
-第七章 火针治疗骨伤科病证
-1.火针治疗皮肤科病证总论
-2.火针治疗变态反应性皮肤病举隅
-3.火针治疗病毒性皮肤病举隅
-4.火针治疗红斑鳞屑性皮肤病举隅
-5.火针治疗毛囊附属物类皮肤病举隅
-6.火针治疗神经精神性皮肤病举隅
-第八章 火针治疗皮肤科病证
-第九章 火针治疗外科病证
-第十章 火针治疗妇科病证
-1.火针治疗临床常见病操作示例(上)
-2.火针治疗临床常见病操作示例(中)
-3.火针治疗临床常见病操作示例(下)