8.3 火针治疗病毒性皮肤病举隅在线视频

大家好

欢迎进入火针疗法临床应用课程的学习

我是本节课的授课老师李岩

本节课将由我带领大家学习火针治疗病毒性皮肤病

病毒性皮肤病是指病毒感染而导致的

多样皮肤表现

这可以由病毒直接损害引起

也可以由病毒抗原所致的变态反应间接造成

引起这类皮肤病的病毒种类很多

按照病毒核酸的不同可分为

DNA病毒 RNA病毒

其中常见的DNA病毒有

单纯疱疹病毒

水痘 带状疱疹病毒

传染性软疣病毒

常见的RNA病毒主要为

麻风病毒 风疹病毒 柯萨奇病毒等

不管是哪一种病毒所致疾病

在早期均应适当进行对症处理

今天我为大家介绍两种临床常见的病毒性皮肤病

带状疱疹

扁平疣

带状疱疹是皮肤科常见病

是由长期潜伏在脊髓后根神经节

或颅神经节内的水痘 带状疱疹 病毒

再激活引起的感染性皮肤病

除皮肤损害外

还伴有神经疼痛

严重影响患者生活

该病毒可经飞沫或接触传播

原发感染主要引起水痘

也就是说

本病的患者早期应感染过水痘

或曾是水痘的无症状感染者

感染水痘之后

病毒就一直安安静静的躲在我们的神经节中

等机体免疫力低下的时候

如感染疲劳

此时潜伏的病毒乘虚而入

再次激活

迅速生长繁殖

被侵犯的神经节发炎坏死

从而产生神经痛

病毒还沿着

周围神经纤维移动到皮肤

从而产生红斑 水疱

引起此过程的常见诱因有

高龄 细胞免疫缺陷 遗传

创伤

系统性疾病如糖尿病 肾病等

精神压力大 劳累等

所有年龄的人群都有可能会得带状疱疹

虽然儿童一般会发水痘

但也有得带状疱疹的

在门诊

我们经常遇到连续熬夜的年轻人

乃至一些过度锻炼的人

因为激发病毒引起带状疱疹前来就诊

中医认为

本病病机是情志内伤

肝郁化火

与脾经湿热相合

外发皮肤

或外感邪毒

加之体内湿火

蕴于肌肤而发

或热蕴蒸肤

经络失疏

致使气滞血瘀

故常遗留疼痛

夜间尤甚

带状疱疹的病程发展

可分为出疹前期 出疹期和后遗期

发疹前

有轻度乏力 低热 食欲不振等全身症状

患处皮肤自觉灼热感或神经痛

触之有明显的

痛觉敏感

也可无症状

即发为疱疹

该病根据典型临床表现

即可诊断

带状疱疹的临床表现

可概括为皮疹和神经痛

经典皮疹是红斑基础上群集丘疱疹

沿某一周围神经区域呈带状排列

多发生在身体的一侧

伴有明显的神经痛

有烧灼样痛

电击样痛 刀割样痛

浅感觉异常等

老年 体弱患者疼痛较为剧烈

临床我们发现

疼痛以胸段肋间神经和面部三叉神经分布区多见

因为躯体神经

比较表浅而丰富

因此

好多患者都反映

衣服摩擦皮肤

都觉得痛

每呼吸一次痛一次

因此说

带状疱疹是会呼吸的痛

真的是毫不夸张

带状疱疹好发部位有

眼周、耳周 口周 肩颈

胁肋部 腰部 上肢 下肢以及生殖器部位

根据皮疹特点

带状疱疹可分为

顿挫型 大疱型 出血型 坏疽型 播散型

其中顿挫型患者

可感剧烈疼痛

但始终无水泡

临床容易发生误诊

下面我再来简要介绍一个本病的特殊类型

三叉神经带状疱疹

是本病的一种较为严重的类型

本病位在三叉神经的

半月神经节或某一分支

若潜伏在面神经膝状神经节内的水痘 带状疱疹病毒

再次激活

除侵犯膝状神经节外

还可累及邻近的位听神经

发生一侧耳部剧痛

耳部疱疹

同侧周围性面瘫

可伴有听力和平衡障碍

即我们所说的亨特氏综合征

带状疱疹皮疹消退后

神经痛仍持续存在

时间超过1个月

即为后遗期

这是一种难治性的顽固神经病理性疼痛

为带状疱疹最常见的并发症

我们发现

发生带状疱疹

后遗神经痛的主要危险因素是年龄

年龄越大

发生带状疱疹

后遗神经痛的可能性越大

一般来说

如果带状疱疹发生了一些特殊改变

如发生在身体各个部位

泛发性的带状疱疹

水疱很大

大疱性带状疱疹

以血泡的形式出现

出血性带状疱疹

水泡累及

面积特别大

并出现坏死

坏疽性带状疱疹

我们就要好好查查自己的免疫究竟出了什么问题

根据多年的临床经验

我发现

带状疱疹的患者

都会伴有半身症状

如

半侧皮疹

舌苔一侧少苔或无苔

半身无汗以及疼痛时间昼轻夜重的特点

在这里需要说明的是

不是所有的病毒感染

都是中医认为的阳证

以疱疹为例

若水疱晶莹透亮

饱满皮薄

可以理解为阳证

若水泡混浊不清

萎软皮厚应该理解为阴证

这一类型发展时间长疹出不畅

且易留有后遗症

下面介绍火针治疗带状疱疹的方法

患者取坐位或卧位

充分暴露疱疹区

治疗时以疱疹簇为单位

局部常规消毒

施术者持中粗火针或三头火针烧至通红后

于疱疹饱满处迅速刺入

针体直入直出

深达疱疹基底部即可

直至将该簇水疱全部刺破

随后选用口径适当的

火罐以闪火法吸拔病损部位

留罐5-10分钟

起罐后用消毒棉球擦净血污

如该簇疱疹仍可见较多隆起的水疱

可再行火针烧红点刺 局部拔罐

至起罐后疱疹区皮肤基本平复

无明显水疱为止

需要说明的是

内眼睑的疱疹可用细火针点刺放血

这是一名典型病例三次治疗时采集的照片

还有一例是极少出现的双侧皮疹病例

在这里需要强调一点

本病在水疱出现之后

结痂之前有一定传染性

接下来介绍一下扁平疣这个病

扁平疣俗称扁瘊

是一种病毒性皮肤病

是常见的皮肤赘生物

好发于青年人颜面 手背和前臂

具有传染性

扁平疣是由人类乳头状瘤病毒

HPV3和HPV5感染引起的皮肤赘生物

主要是通过直接接触传染

但是也可通过污染物

如针 刷子 毛巾等间接传染

另外

外伤也是引起传染的重要因素

自身免疫力低的人一般较易患上扁平疣

中医认为

本病多因肝气郁结

脾失健运所致

我们临床中观察发现

患有慢性胃炎 脂肪肝 慢性胆囊炎的人群多发本病

扁平疣表现为正常肤色或浅褐色的扁平丘疹

边界明显

在发病初期

皮损发展及增多较快

当患者有意无意地搔抓患处

扩张的疣体可沿抓痕呈串珠状排列

这个现象称为同形反应

临床中

该病应与扁平苔藓 汗管瘤 粟丘疹鉴别

接下来我们介绍火针的治疗

采用平头火针

操作上

首先让患者仰卧

扁平疣局部常规消毒

疣体较大者可外用麻药

局部麻醉

40分钟后

擦去麻药进行治疗

施术者以平头火针

烧至术者感到针柄发热

对扁平疣逐一点刺

会出现啪的一声脆响

患者有轻微烧灼感

针刺需准 一触即可

切勿过深

否则易遗留瘢痕

需要注意的是

针刺处皮肤

结痂后不可过早抓破

应等其自行脱落

结痂脱落后

部分患者可留下短暂痕迹

但一段时间后

即可自行恢复

在临床中发现

扁平疣患者治疗存在四个误区

一

习惯用手抓

毛巾和家人共用

扁平疣有一定的传染性

所以不要手抠

不能用毛巾搓疣体

不要和家人共用毛巾

且毛巾需定期消毒

二

使用外用药物

扁平疣疣体顽固

犹如老茧一般外用药物只能

表面杀毒不能渗透到内部

所以没有效果

三是 用冷热刺激性治疗

冷冻高温治疗扁平疣效果很快

当时就可以治愈

但物理手段难以彻底杀灭

基底的病毒

复发的可能性大

四是 不治疗

扁平疣多是免疫力低下引起的

自愈率不高

许多人却相信不治疗可以自愈

结果扁平疣越来越顽固

失去治疗的最佳时机

以上就是这节课的主要内容

以带状疱疹 扁平疣为例

我们学习了火针治疗病毒性皮肤病的方法

希望大家课后逐一掌握本节的知识重点

如果有不明白的地方

请反复观看

谢谢