7.4 火针治疗骨伤科病证举隅——强直性脊柱炎 膝骨关节炎在线视频

大家好

欢迎进入火针疗法临床应用课程的学习

我是本节课的授课老师周震

本节课将由我带领大家共同学习

火针治疗骨伤科病症举隅

强直性脊柱炎与膝骨关节炎

强直性脊柱炎是以脊柱为主要病变的

一种自身免疫性疾病

病变可累及骶髂关节

引起脊柱强直和纤维化

病情严重的

还可以造成不同程度的

眼 肺 肌肉以及四肢骨骼病变

简单来说

这个病就是反复的炎症

使我们的关节附着点的

肌腱 韧带 关节囊发生病变

出现炎症 纤维化

甚至造成后期的骨化

出现典型的竹节样脊柱改变

目前普遍的观点认为

强直性脊柱炎是在遗传因素基础上

受环境等多方面因素影响导致的疾病

遗传和免疫因素

在强制性脊柱炎的发病中具有重要作用

这个病的发病初期

病情相对较轻

患者大多不能早期发现

导致病情延误

失去最佳的治疗时机

因此

对于这个病来说

正确及时的诊断是非常重要的

早期诊断可以参考相关临床治疗指南

其中 影像学检查发现

骶髂关节炎是诊断强直性脊柱炎的关键

因此

提高其敏感度和可靠性很重要

X线片除了观察骶髂关节外

还可以了解髋关节 坐骨

耻骨联合等部位的病变

骶髂关节CT检查能发现

骶髂关节轻微的变化

有利于早期诊断

骶髂关节MRI检查能显示软骨病变

因此能比CT更早期发现骶髂关节炎

可以看出

现代医学对强直性脊柱炎的诊断

有着明确的标准

除此之外

这个病还有一些特有的症状特点与临床表现

就症状特点来看

强直性脊柱炎患者大多会有关节病变

并且绝大多数首先侵犯骶髂关节

然后上行发展至颈椎

而少数患者则是先由颈椎

或几个脊柱段同时受侵犯

或几个脊柱段同时受侵犯

至于他的临床表现

早期是以关节处的炎症疼痛为主要表现

同时可能伴有关节周围肌肉的痉挛和僵硬感

晨起更为明显

也可表现为夜间疼

活动或服止痛药后缓解

随着病情的发展

关节疼痛会减轻

而各脊柱段及关节活动则受限和畸形

晚期表现为整个脊柱和下肢

变成僵硬的弓形

向前屈曲

还有一部分患者会出现

关节病变外的症状

例如眼部病变 心脏病变 肺部病变

肾功能异常等等

发病时这些症状表现

往往容易被我们忽略

以为是腰部劳累或受姿势欠佳导致

这点希望同学们能够重视

以上可以说是强直性脊柱炎的一个难点

也就是早期发现 早期诊断困难

那么他的另一个难点就是治疗

强直性脊柱炎的治疗

目的在于减轻或缓解症状

维持正常姿势和最佳功能位置

防止畸形

中医称这个病为大偻

在《素问·生气通天论》中说

阳气者精则养神

柔则养筋

开阖不得

寒气从之乃生大偻

认为他的病因是以肾虚督空

感受外邪 淤血阻滞经络为主

因此

治疗就应该根据通督补虚 温经散寒

运行气血的治疗原则

选用具有温补功效的治疗方法

而火针恰好就有这个作用

通过治疗

可以有效的改善患者的临床症状

同时在病情许可的情况下

有针对性的矫形康复训练

有利于关节活动

保持正常功能

防止畸形

治疗时患者俯卧背

督脉 华佗夹脊穴和膀胱经第一侧线部位

常规消毒

将中粗火针在酒精灯上烧至通红

对上述经脉腧穴进行快速排刺

疾进疾出

不留针

若有压痛点

可在其上点刺 3~5 针

针刺深度根据患者的胖瘦掌握

点刺后

快速用消毒棉球按压针孔

一般先针背部腧穴 阿是穴

然后取四肢腧穴

具体的火针操作

我们一起看一下视频演示

下面我们看一下

膝骨关节炎的诊断与治疗

膝关节是骨性关节炎的好发部位

膝骨性关节炎是由于膝关节软骨变性

骨质增生造成的一种慢性骨关节疾病

他是导致中老年人

关节疼痛和关节功能障碍的主要原因

这个病可以分为原发性和继发性两种

原发性多为遗传因素有关

好发于50岁以上

体型肥胖的中老年女性

继发性则多与关节畸形

损伤 炎症等因素有关

除了膝关节软骨自身的退行性病变之外

不正确的走路姿势

长时间下蹲

膝关节受寒

也是导致膝关节炎的危险因素

多数患者患病初期症状比较轻

如果没有系统治疗

病情会逐渐加重

主要表现是膝关节的疼痛

僵硬 肿胀 活动受限 肌肉萎缩 畸形等

下面我们就逐一介绍该病的相关症状

一 疼痛

从轻微到很严重

关节开始活动时疼痛活动后减轻

负重和活动用力后多加重

累及髌骨股骨时

在相应的部位会有局部的压痛点

膝关节炎的疼痛程度

有时候与X线片的关系不是太大

但是可以根据X线来判定

膝骨关节炎的严重程度

二 僵硬

僵硬时间不特别明显

且持续时间也比较短

三 肿胀出现滑膜充血 水肿 肥厚

可使膝关节肿胀

四 活动受限

关节囊纤维化 骨赘 关节面不平或游离体嵌入

可使关节活动范围减小

五 肌肉萎缩

股四头肌常因膝关节疼痛 活动减少

发生废用性萎缩

六 畸形

骨赘形成常使膝关节增粗

关节面不平整

可引起膝内外翻畸形

根据患者的症状

结合医生的体格检查

影像学报告

综合诊断本病并不是太难

但需要注意与膝部其他相关病症进行鉴别

如膝关节积液 膑下脂肪垫损伤

膝关节侧副韧带损伤

膝关节创伤性滑膜炎等

中医认为

膝骨关节炎多由年老肝肾亏虚

风寒侵袭关节所导致

治疗应当以温经散寒

舒筋通络 活血止痛为原则

火针疗法是集针刺温热于一体的疗法

具有抗炎消肿 修复组织创伤等多种作用

因此结合局部选穴采用火针点刺患处

可以到达筋通络畅的目的

针刺操作时

患者仰卧位屈膝

膝下可以垫一个小枕头

针刺部位常规消毒

将中粗火针烧红

疾进疾出

病情严重的患者可以每穴散刺3针

出针后用消毒干棉球重压针孔片刻

也可以选择火留针进行针刺

若膝关节周围有积液

用火针针刺后可以拔罐排液

连拔2次

每次5至10分钟

促使积液排出

火针除了可以治疗膝骨关节炎之外

膝关节的其他病变

如膝关节积液

膑下脂肪垫损伤

膝关节侧副韧带损伤

膝关节创伤性滑膜炎等病症

也可以参照上述治疗方法进行火针针刺

治疗膝骨关节炎的关键

就是防止软骨进一步磨损

同时注意调整

整个膝关节周边

各肌肉张力恢复到合理的状态

从而解决膝关节的整体运动模式问题

具体的火针操作

我们一起来看一下针刺演示

以上就是这节课的主要内容

我们学习了

强直性脊柱炎

膝骨关节炎的相关知识

并介绍了火针在强直性脊柱炎

膝骨关节炎中的应用

希望大家课后逐一掌握本节知识重点

如有不明白的地方

请反复观看 谢谢