当前课程知识点:医的奥秘 > 第四讲:神经医学 > 神经生物学 > 神经生物学
今天
我们来讲一堂
神经医学的课
神经医学的目的
是要了解
神经
疾病的
生物学基础
探讨
神经系统疾病的
诊断
和治疗方法
今天我们的课
分成四个方面
第一方面
我们讲一讲
神经生物学的
神经医学的
基础
也就是神经生物学
第二方面
我们讲
神经退行性疾病
第三方面
讲
急性神经损伤
第四方面
讲一讲
精神疾病
第一节
神经生物学
那么在这一节里
我们要讲一讲神经生物学的
基本概念
讲一讲神经系统的发育
神经信号的传导原理
以及神经系统的功能
我们大家知道
我们
身体里面
最主要的一个
控制
中心
或者说
人的一个
司令部
就是
神经系统
神经系统
分为
中枢神经系统
与外周神经系统
中枢神经系统
包括我们的大脑
以及
脊髓这两部分
外周神经系统
包括
遍布我们全身的
很多分布广泛的
神经
以及
控制这些神经的
神经细胞体
在脊髓边上的
神经节
神经生物学当中
一个最重要的理论
或者说学说
叫做
神经元学说
Neuron doctrine
那是在
100多年前
有两位
科学家
争论
而最后形成的
一位
是意大利的解剖学家
叫Camillo Golgi
他呢
是发明了一种
染色神经细胞的
染色方式
后来
被人称之为叫做
高尔基染色方式
这种染色方式
可以使
神经细胞
也就是神经元
能够全面的
完整的展示出来
另外一位科学家
叫Ramón Cajal
那是一位西班牙的
神经科学家
他用了
高尔基染色方式
认真仔细的
研究了
神经系统的
各个部分的
神经细胞
他发现
在神经系统的各个部门
部分
神经元
的形态
可以有
多种多样
比如说
运动神经元
长得是这个样子
海马的
椎体神经细胞
长的是这个样子
而小脑的浦肯野细胞
长得是那个样子
尽管
神经元的形态
多种多样
但是
它们
不外乎
是由三个部分组成的
第一呢
是有一细胞体
大家看见这个细胞体
当中有细胞浆和细胞核
第二呢
它是由
形态
各种各样的突起
我们称之为树突
英文叫做Dendrites
不同的神经细胞
它的树突
形状是各种各样的
那么最后呢
神经元都有
一个
很长很长的突起
我们把它叫做
轴突
这三个部分
的分工是这样的
树突
是
接收
神经信号
把信号转到细胞体
经过整合以后
又由细胞体通过轴突
传到下一个神经元去
Cajal提出神经元学说
也就是神经元是神经系统
基本的
结构和功能单位
Cajal
与Golgi产生了
激烈的争论
Golgi没有看见
神经细胞与神经细胞之间的
连接
所以他认为
神经细胞是一个
网络状的组织
细胞浆之间是互相相通的
而Cajal
则认为
神经细胞
与神经细胞
之间是分开的
它们通过
突触
来互相连接
所以
他提出的神经元学说
最后
认为是正确的
这个就奠定了
整个神经
生物学的基础
所以大家认为
Cajal是
神经生物学的鼻祖
下面来谈一谈神经系统的发育
我们
现存的
神经系统
或者说是大脑
不是一开始就是这样
从一个
出生的婴儿
到一个
成年人
他的神经系统
经过了一系列的
发育生长的过程
这里面主要分成
6个部分
这张幻灯片里我们讲了三个部分
第一个部分是叫神经元的发生
Neurogenesis
第二部分是神经元的迁移
Neuronal Migration
第三部分是神经元的凋亡
叫
Programmed Neuronal Death
我们以大脑皮层神经元的发生
迁移和凋亡作为例子
大家看到下面蓝的这一部分
是叫做Ventricular zone
它是在大脑皮层的
基底一层
那么
所有的神经元
大脑皮层的神经元
都是从这个地方发生的
这个地方的神经元
通过分裂
增殖
变得越来越多
那么当
一个神经元分成两个神经元的时候
其中一个留在Ventricular zone
而另外一个
通过迁移
往上迁移
那么迁移
的过程是从
下到上的
或者是从内到外
这样一个迁移过程
大家可以看见
一开始的时候
有一部分的神经元
迁移
形成了
大脑皮层的第六层
然后
过了一段时间
又一部分的神经元
再迁移
越过第六层
形成了第五层
以此类推
就形成了
第四层第三层第一层
就形成了
第四层第三层第一层
所以大脑皮层有六层神经元
是一个
从里向外的这样一个迁移的过程
另外一个有趣的现象
是神经细胞
往往是
先产生很多
最后通过
组合
调整
形成了固定的一个数量
而最后
从多到少的过程是一个主动的
过程
神经细胞有一个死亡的过程
这个死亡的过程
叫做神经元的凋亡
或者叫Apoptosis
也叫做
Programmed Neuronal Death
通过神经元凋亡这样一种
方式
使得神经元
各个部位的
数量
达到了一定的
合适的程度
神经系统的发育
还要经过
三个很重要的过程
它们是
树突分支(Dendritic branching)
轴突的导向(Axonal guidance)
和最后突触的形成
大家看这张图
神经元
在形成以后
它跟其它细胞不一样
会长出很多很多的突起
这种突起越长越长
其中有一条
突起
这边用红的标记
长得特别长
这条突起
逐渐逐渐就形成了
我们所说的轴突
那么轴突可以长
非常非常长
长到一公尺这样的长度
它从一个神经细胞
所在的部位一直要长到
它的
所需要支配的
靶部位
这一个漫长的过程是一个非常
精确的过程
所以需要很多
精细的调控机制
这种过程
我们把它叫做轴突的导向
另外
神经细胞
有很多
突起
除了轴突之外还有很多很多突起
这种突起我们把它叫做树突
那么树突的
生长特点是它
越长越多
后来又进行分支
分支又形成分支
形成了一个树状的
形态
这个过程我们把它叫做树突分支
Dendritic branching
这个过程
也是通过一个精细的调控
那么树突的功能
刚才我已经讲了
是接受
别的细胞传来的神经信号
所以它就形成了一个
大的天线这样的大的一个网
用来接受
其它部位的神经细胞传来的信息
再来看我们的轴突
当它长到靶点的
区域以后
它要与另外的神经细胞
形成连接
这种连接叫做突触(Synapse)
这个形成的过程
叫做突触形成的过程
也就是(Synapse formation)
它也是通过一个非常复杂的
精细的调控过程
所实现的
所以神经系统的发育
经历了这样六个
非常复杂精细的
调控过程
才形成了我们这样一个
非常非常复杂
功能多样的
神经系统
神经细胞
与其它细胞
有一个非常显著的
不同点
也就是说
它的细胞
是所谓的
叫做
可兴奋细胞
神经细胞膜
内跟外有一个电位差
一般在
60到80
毫伏左右
当一个外界刺激
比如说前一级神经元送来的信号以后
这个膜电位的
大小
会发生改变
这种改变我们把它叫做去极化
当去极化达到了
一定的程度
比如说
从-70
变到了-50毫伏的时候
这个神经细胞的
膜电位可以发生一个
非常快速的翻转
这种翻转
我们把它叫做动作电位
那么动作电位一般来说是在
树突或者细胞体
的地方发生
然后
它用一个非常快的速度
来
通过轴突
转向下一个神经细胞
这个传递的速度
可以达到
每秒4
到
120米
这样的一个速度
我们再来看一看
这个
动作电位
的传导过程以及
突触传递这样一个过程
前面的细胞
通过它们的轴突作用在
这个神经细胞的树突
和细胞体上
当它的
作用
达到一定程度
使得这个细胞去极化
然后实行翻转
这个细胞就发生了动作电位
动作电位通过轴突
传导到下一个神经细胞
它的接触的地方
这个地方我们称之为突触
大家看一下
这个放大的图
神经细胞的
末梢
当动作电位
侵入到这个地方的时候
这个末梢发生
去极化
去极化导致了
钙
从细胞外
进入细胞内
进入神经末梢
而钙
又
触发了
含有神经递质的这些囊泡
与
突触前膜的融合
所以使得
囊泡里面的神经
递质
释放出来
这个是
在突触前
发生的变化
总结一下
神经的
动作电位
通过轴突
传达到
神经末梢
使神经末梢
的膜电位去极化
而这种去极化造成了
钙
的内流
钙内流又
促成了
神经
突触囊泡
与突触前膜的
融合
使得神经递质
实行释放
这就是突触传递的
突触前部分
下面我们讲一下
突触传递的突触后部分
当神经递质
释放到
突触的
膜的间隔的
地方的时候
神经递质
会与
突触后膜上的
一些受体
进行结合
这种受体可以分成两大类
一类受体是
离子通道型的受体
当神经递质与这些受体
结合以后
这些离子通道就会打开
打开的离子通道
使得
突触后的
膜
又进行去极化
就把信号
从突触前
传到了突触后
另一大类的
神经
递质的受体
是所谓的
G蛋白偶联的
受体
也叫做GPCR
当神经递质
与这些受体结合的时候
这些受体
发生
构象上面的变化
从而激活了
其下游的在膜上的
所谓的
G蛋白
而G蛋白
又
进一步激活下面的
所谓的
Effector
也就是说
起效应的蛋白
这种蛋白
可以是酶
也可以是离子通道
那么一个
非常
大家公认的一个过程
叫做
产生
第二信使的过程
也就是说
当
G蛋白偶联的受体
激活了
G蛋白以后
G蛋白
激活下游的酶
而这个下游的酶
会产生
一些在细胞内的
小分子的第二信使
一个
最著名的小分子
是腺苷酸环化酶
它就会产生
在细胞内
小分子的
第二信使
叫做cAMP
好我们来谈一谈
神经系统的功能
通过
100多年的研究
我们知道
大脑的
皮层
是有功能划区的
也就是说不同的大脑皮层部分
会参与到
不同的神经系统的功能
有一个输出的分工
那么从功能上面来看
神经系统的
功能
大概可以分成三个方面
一个是感觉
一个是运动
还有一个是
高级
我们把它统称为高级认知功能
从感觉这一方面来看
我们
粗粗的分
可以分成五种感觉
也就是说视觉
听觉
嗅觉
味觉
与触觉
这方面的研究
已经是非常非常的深入
举例来说
视觉
是通过我们的眼睛
把光吸收到
眼睛后面的
叫视网膜
视网膜上面有
光感受细胞
叫做锥体细胞
和
Cone跟
Rod
这两种细胞
这种细胞
通过
膜电位的变化
把视觉信号
变成
电信号
然后传到
我们中枢神经系统里面去
神经系统的
第二大类功能
就是运动
运动
是可以从
大脑皮层
发起的
大脑皮层有一个部分
叫做运动皮层
它发出指令
把这个指令
通过脑干
转到脊髓
而脊髓
又有运动神经元
发出指令
支配我们的肌肉细胞
而肌肉细胞的收缩
完成了一个我们运动的动作
这是一个简单的
运动
由大脑皮层控制
这样一个过程
这个过程我们
可以通过
电生理
以及
神经
脑神经组织损毁
的实验
来
证明
这一个
这一整套的运动过程
是从大脑皮层
运动皮层发起
举例来说
这边我们可以
插一个电极
到大脑皮层
当
动物
进行动作
发起的时候
大脑皮层
发出
信号
这里我们可以通过神经
记录到动作定位
然后这些神经信号
传到脑干
脑干再传到
脊髓
脊髓最后支配
肌肉细胞进行收缩
完成了一个
动作
神经系统的
第三个方面的功能
我把它
放在一起
称为
高级认知功能
这里面其实
包括了多种功能
比如说
我们有学习技艺的功能
人跟人之间的沟通
我们需要有语言的功能
在各种各样不同的
场景
情况下
我们会有不同的反应
那是情绪的功能
我们有
沮丧
有高兴
有
愤怒
这些都是情绪反应
另一方面
我们的大脑
我们的人
都是需要经过一个
白天黑夜的变化
而人是由一个非常
明显的
一个
高级脑功能
那就是睡眠
我们的脑子
其实还有很多很多
高级认知功能
举一个例子来说
我们的学生
都要经过一个高考的过程
才能进入大学
那么这一个过程里面就
包含了很多种
高级认知功能
我们要有
强烈的动机
我们要有
很努力的
认真的学习
也就是注意
然后
我们学习
得到的成就是对我们行为的一种奖赏
所有这些
都是脑的高级认知功能
-医学及医学发展史
--医学及医学发展史
-现代医学分类及医学研究
-医学教育及人才培养
-第一讲:什么是医学--习题作业1
-解剖学与组织学
--解剖学与组织学
-胚胎学
--胚胎学
-医学微生物学与医学寄生虫学
-生理学、病理生理学与病理学
-医学免疫学与医学遗传学
-第二讲:基础医学课程介绍--习题作业2
-免疫发展概要
--免疫发展概要
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--免疫应答简介
-免疫细胞及活性分子
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-第三讲:医学免疫学--习题作业3
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-第四讲:神经医学--习题作业4
-肿瘤的基本概念
--肿瘤的基本概念
-肿瘤的基因改变
--肿瘤的基因改变
-肿瘤的生物治疗
--肿瘤的生物治疗
-第五讲:肿瘤生物学--习题作业5
-历史回顾与相关关系
-重点研究方向与内容
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-人体胚胎学与发育生物学
-第七讲:干细胞与再生医学--习题作业7
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--结构生物学是什么
-结构测定是怎么实现的
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-第八讲:结构生物学--习题作业8
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--如何学好内科学
-第九讲:内科学导论--习题作业9
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--外科学的发展历史
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-第十讲:走进外科学--习题作业10
-医学起源与希波克拉底誓言
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--医患矛盾与医德
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--关怀与沟通
-精准医疗的诞生与未来医学发展
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-第十一讲:医学的职业前景与挑战--习题作业11