精神疾病在线视频

神经医学的第四部分

是精神疾病

我们先对精神疾病做一个简单介绍

然后重点讨论

抑郁症

以及精神分裂症

所谓精神疾病

主要的是指

个人在认知

情绪调节以及行为当中

有显著的临床症状

表现在心理

生物或者发展过程当中的精神功能不良

这是我们精神手册上面对

精神疾病的一个描述

相对神经疾病而言

精神疾病的一个显著的

特征

就是他们没有明显的病理学特征

当这个病人死后你去做脑解剖的

病理学的检查

你不会看到任何显著的

病理学的变化

对于精神疾病

我们的诊断

往往是通过询问病史

通过量表的检查

身体的检查

以及精神状态的检查

通过排除法

逐渐

来诊断

是哪一种

精神疾病

以及哪一种亚型

尽管

精神疾病

不像神经性疾病那样

有明显的神经病理的变化

但是精神疾病

在大家的生活当中

也是会经常遇到

以及

在生活当中经常会发生的

我这里列了四种

非常常见的精神疾病

包括抑郁症

包括精神分裂症

自闭症

焦虑和双向

精神疾病

我们都知道一些名人

会得类似这样的疾病

包括戴安娜王妃

张国荣演员

以及玛丽莲•梦露

还有我们著名的科学家

普林斯顿的教授

纳什(得了诺贝尔奖的)

他们都有这样那样的精神疾病

我们现在先来看一看抑郁症

重度的抑郁症表现是

心情沮丧

兴趣或者快感极度的缺失

对什么事情都不感兴趣

严重的抑郁症

会有自杀倾向

抑郁症在很多人的一生当中

或多或少的会感受

抑郁严重了以后就变成了疾病的状态

所以

统计数字显示

抑郁症是

一个

最常见的精神疾病

跟抑郁症有关的另外一个精神疾病

是叫做双向障碍

这个双向障碍就表现为

躁狂与抑郁

反复的交替的出现

病人有躁狂

与抑郁并发

情绪会出现

高涨或者低落

交替的变化

双向精神障碍

可以分为一型与二型

一型双向情感障碍

表现为一次或者多次的躁狂发作

或者混合发作

二型的双向情感障碍

表现为重度的抑郁和轻度的躁狂

交替发作

抑郁症的发病机制

到目前为止

也不是

非常清楚

或者说科学界大家完全公认

但是大家都同意

有几方面的因素

会造成抑郁症

其中包括基因、生理、环境、以及心理的

因素交互作用

是产生抑郁症的一个主要

因素

主流理论是认为

抑郁症是由重要的神经递质的失调

最近的研究发现在重度抑郁症当中

背外侧前额叶

脑皮层的突触

显著减少

并且在该区域的神经元的突触功能相关的基因

表达降低

我们所谓的叫

Lateral Prefrontal cortex叫背外侧前额叶皮层

这张图里是用绿色来表示

在这一个皮层主要是

参与了

高级的执行功能包括

决定

包括工作记忆

等等这些主要的脑功能

是在这个脑区实现的

情绪的调控也是通过这个

脑区实现的

这个脑区现在发现有明显的

突触的密度的下降

在抑郁症的病人当中

抑郁症的治疗

药物治疗的效果还是相当不错的

药物的治疗经过了

几代的变化

第一代的抗抑郁药物是三环四环类的

抗抑郁药物以及

单胺氧化酶的抑制剂

那么现在普遍比较用的很多的

是第二代的抗抑郁症药

也就是5-羟色胺的reuptake的抑制剂

最著名的是所谓的叫Prozac

那么现在有各种各样的衍生物

来抑制

5-羟色胺在神经末梢的吸取

从而使得突触间隔里的5-羟色胺浓度增高

从而

使得

海马里面的神经元

的功能得到部分的恢复

这看来是治疗

抑郁症的一个非常有效的药物

可惜的是

只有五分之三的人在第一次服用

药的时候会有明显的改善

还有相当一部分人

对抗抑郁药

是没有反应

这是药物治疗

另外还有

心理治疗

也是相当有一定的作用的

还有一个对非常严重的

抑郁症的病人

可以考虑用电休克疗法

和其他脑刺激的疗法来治疗

最后我们来讲一讲

另外一种非常严重的

精神疾病那就是精神分裂症

或者叫做Schizophrenia

精神分裂症有三个非常显著的症状

第一个是阳性症状(positive symptoms)

它是正常人没有的

精神现象比如说

幻觉

妄想

叫Hallucination

Delusion

这是阳性症状

还有一种是叫阴性症状(negative symptoms)

是正常功能的损伤

包括迟钝的

情绪反应

对社交的回避

想法和讲话内容的贫乏

以及动机的缺乏

这一些放在一起称作为阴性症状

第三个是认知障碍

也就是说

它的

前额叶prefrontal cortex的损伤

造成的一系列的

工作记忆以及执行功能的损伤

不能有效的组织个人的生活

精神分裂症的发病率

大概在百分之一左右

但是精神分裂症对家庭

对社会

造成的影响是巨大的

目前为止

精神分裂症还没有

有效的治本的药物

对于精神分裂症的治疗

以及机制

从机制方面

考虑的大概是有三种不同的学说

一种是神经发育理论

也就是说认为在神经发育的早期

脑子里面有一些

变化

那么这些变化造成了

将来在成年人以后

的脑功能的变化

导致了精神分裂症

另外一种是遗传理论

也就是说

对某一些遗传基因的变异

造成了脑功能的

突触功能的变化

使得展示出

精神分裂的症状

第三种是神经化学的理论

也就说部分神经递质

尤其是多巴胺这个神经递质的紊乱

造成了精神分裂症

尽管有各种各种的理论

迄今为止没有一个明确的

病原因子以及致病机理

被科学家能够公认的接受

对精神分裂的治疗

非药物治疗方面

包括谈话治疗

认知行为治疗

还有就是电击治疗

营养治疗等等

对药物

治疗方面

包括典型的抗精神药物

和非典型的抗精神药物

都是多巴胺

神经递质的

衍生物

今天我们简单的介绍一下

神经医学

其中包括我们

介绍了神经生物学的一些基本的

概念和原理

我们介绍了

神经退行性疾病

尤其是老年痴呆以及

帕金森氏症

我们还介绍了

急性神经损伤

其中包括脊髓损伤

癫痫以及脑卒中

最后我们介绍了

精神疾病

包括抑郁症以及精神分裂症

通过这些介绍

我想大家可以

初步的了解

神经系统的

结构功能以及神经系统

假如出现问题的时候

会造成什么样的伤害

以及

导致什么样的疾病

通过这次的学习

大家也许对

我们神经科学神经医学有了一些

很初步的了解

谢谢大家