当前课程知识点：医的奥秘 > 第九讲：内科学导论 > 内科学的历史 > 内科学的历史
大家好
我是清华医学中心
内科系的
冯莉莉老师
非常高兴
和大家见面
今天我们跟
大家一起学习的是
内科学导论
内科学
是临床医学中
一个大的学科
学习内科学
先要对医学
和临床医学
有概括的了解
医学是生命科学的
重要组成部分
是一门探讨疾病的
发生
和发展规律
研究其预防
和治疗对策的学科
自人类在地球上
诞生以来
与疾病作斗争
以维护和增进
自身健康
延长寿命
就成为人类
历史上重要的一章
所以医学
是一门历史悠久
称的上古老的科学
自有人类以来
医学就伴随着
人与自然的共存
和发展
先民在与自然
猛兽
疾病的斗争中
开始了医疗保健活动
逐步发现了一些
可以治疗疾病的
药物和方法
在生与死中
不断积累经验
逐步形成了原始的
经验型医学知识
我国古代
司马迁的《史记》
和朱熹的《纲鉴》中
记载了神农氏
神农尝百草
食始有医药
《神农百草集》
可以说是
中国
现存的第一部药书
全书共三卷
记载药物
三百六十五种
记载了药物的
功效
主治
用法
和服用方法
为本草学的发展
奠定了基础
《通鉴外纪》
记载了黄帝
所创之一
乃上穷下际
察五色
立五运
洞性命
记阴阳
咨于歧伯而作内经
战国
至秦汉时期
历代许多医家
广泛收集
整理当时积累的
医疗经验和思想
不断丰富
增补汇集而成
《黄帝内经》
这是我国
古代经验型
医学理论的代表文献
也是中国现存的
第一部医书
公元前
5-3世纪的古希腊时期
希波克拉底
就创立了医学的理论
和实践
撰写了众多的
医学论著
奠定了医学的基础
他的弟子和后人
整理汇集
他的医学著述
并融入同时代
其它古希腊医学界论著
而成的《希波克拉底文集》
集中
代表了
古希腊时期的
经验型医学理论
16世纪-18世纪
近代自然科学的发展
为医学科学理论的诞生
奠定了基础
是人类早期的经验型
医疗知识记录
发展为机械自然观
方法论指导下的
实验与科学体系
维萨里在
人体解剖的基础上
发表了《论人体结构》
哈维
发现了人体血液循环
和列文虎克
发现了显微镜下的
微观世界
19世纪
三大科学发现
及能量守恒
和转化定律
生物进化论
及显微技术的发展
和细胞学说的建立
对现代医学
产生了巨大的影响
同时包括
巴斯德和科赫
在一系列
微生物实验的基础上
建立了
疾病细菌学理论
以及听诊器
和叩诊法
等诊断技术的进步
医学
进入以科学为基础的
全新时代
自第二次世界大战后
现代医学
在全世界
广为传播
成为全球
医学事业的
主流学派
内科学的发展历史
和人类与疾病作斗争的历史
密切相关
人类经历了两次
卫生革命的阶段
第一次卫生革命
主要是针对
传染病的斗争
有史以来
传染病是威胁人类
生命的主要疾病
其中
劣性传染病
如鼠疫
霍乱
其传染性强
流行性广
迅速致命
历史上多次出现过
居民的大批死亡
即使
像慢性传染病
如麻风
结核
也曾使人群
大批的病残和丧命
随着医学科技的进步
人类对传染病的斗争
到20世纪后叶
取得了丰硕的成果
以天花
于1919年
在全球被消灭
为重要标志
人们
乐观的认为传染病
已得到了控制
第一次卫生革命
取得了决定性胜利
但是
2003年
SARS的肆虐
2014年-15年
埃博拉出血热
中东呼吸综合症
等新发烈性传染病
的爆发
传染病
犹如
达摩克利斯之剑
但时刻提醒我们
革命
尚未成功
同志
仍需努力
同时
与生活水平的提高
平均期望寿命的延长
不良生活方式的泛滥
以及心理行为
和社会环境
影响三观的
心脑血管病
恶性肿瘤
和其它一些
老年期的疾病
成为
20世纪后叶
开始的第二次
卫生革命的
主要内容
也就是当前的重点
现代医学
逐渐分为三大领域
即基础医学
临床医学
和预防医学
基础医学
是研究人体的
解剖
和生理功能
致病因素
以及人体
对致病因素的入侵
所做出的反应
疾病的发生机制
以及药物
或其它治疗措施
等干预
对人体
所起作用的学科
而临床医学
是研究人体
各系统疾病
发生的规律
其临床表现
诊断
和治疗的学科
20世纪30年代以后
特别是50年代以后
随着临床医学的
迅速发展
上述学科进一步分化
为门类众多的
专业学科
内科学
具有涉及面广
整体性强的特点
最重要的是它
是整个临床医学
的基础
有“医学之母”
的称号
无论哪一科的医生
用什么手段治疗患者
先决条件就是
做出正确的诊断
而内科学的
核心
就是教会学生
如何
以患者的不适主宿
为中心
通过问病史
体格检查
获取相关的资料
病有的放矢的进行化验
影像学检查
综合各项检查结果
进行临床思维
提出
临床诊断
和治疗决策
是不是就像侦探破案
显而易见
这是所有侦探的
入门必修课
无论你是柯南
还是狄仁杰
福尔摩斯
必须先将它
成竹于胸
融会贯通
才能单飞
最终在江湖上
扬名立万
内科学的另一个特点
其实是相对于外科而言
这是无创
或微创
通俗的讲
内科
和外科的区别
可以用动不动刀
或者
是否需要手术
来区分
但是现在
随着介入
微创手术技术的
不断发展
这个区别
也越来越模糊了
这里面
数心脏和血管的
介入手术最为突出
而且
许多疾病早期
不需要手术
但是到特定的阶段
可能需要手术干预
比如
化脓性的感染
-医学及医学发展史
--医学及医学发展史
-现代医学分类及医学研究
-医学教育及人才培养
-第一讲：什么是医学--习题作业1
-解剖学与组织学
--解剖学与组织学
-胚胎学
--胚胎学
-医学微生物学与医学寄生虫学
-生理学、病理生理学与病理学
-医学免疫学与医学遗传学
-第二讲：基础医学课程介绍--习题作业2
-免疫发展概要
--免疫发展概要
-免疫应答简介
--免疫应答简介
-免疫细胞及活性分子
-免疫系统
--免疫系统
-第三讲：医学免疫学--习题作业3
-神经生物学
--神经生物学
-神经退行性疾病
--神经退行性疾病
-急性神经损伤
--急性神经损伤
-精神疾病
--精神疾病
-第四讲：神经医学--习题作业4
-肿瘤的基本概念
--肿瘤的基本概念
-肿瘤的基因改变
--肿瘤的基因改变
-肿瘤的生物治疗
--肿瘤的生物治疗
-第五讲：肿瘤生物学--习题作业5
-历史回顾与相关关系
-重点研究方向与内容
-艾滋病的案例分析
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-挑战与机遇
--挑战与机遇
-第六讲：医学微生物--习题作业6
-干细胞与再生医学介绍
-人体胚胎学与发育生物学
-第七讲：干细胞与再生医学--习题作业7
-结构生物学是什么
--结构生物学是什么
-结构测定是怎么实现的
-结构生物学与现代生物医学
-第八讲：结构生物学--习题作业8
-内科学的历史
--内科学的历史
-内科学的发展
--内科学的发展
-如何学好内科学
--如何学好内科学
-第九讲：内科学导论--习题作业9
-外科学的发展历史
--外科学的发展历史
-外科学的范畴与拓展
-第十讲：走进外科学--习题作业10
-医学起源与希波克拉底誓言
-医患矛盾与医德
--医患矛盾与医德
-关怀与沟通
--关怀与沟通
-精准医疗的诞生与未来医学发展
-医生的职业前景
--医生的职业前景
-第十一讲：医学的职业前景与挑战--习题作业11
