内科学的历史在线视频

大家好

我是清华医学中心

内科系的

冯莉莉老师

非常高兴

和大家见面

今天我们跟

大家一起学习的是

内科学导论

内科学

是临床医学中

一个大的学科

学习内科学

先要对医学

和临床医学

有概括的了解

医学是生命科学的

重要组成部分

是一门探讨疾病的

发生

和发展规律

研究其预防

和治疗对策的学科

自人类在地球上

诞生以来

与疾病作斗争

以维护和增进

自身健康

延长寿命

就成为人类

历史上重要的一章

所以医学

是一门历史悠久

称的上古老的科学

自有人类以来

医学就伴随着

人与自然的共存

和发展

先民在与自然

猛兽

疾病的斗争中

开始了医疗保健活动

逐步发现了一些

可以治疗疾病的

药物和方法

在生与死中

不断积累经验

逐步形成了原始的

经验型医学知识

我国古代

司马迁的《史记》

和朱熹的《纲鉴》中

记载了神农氏

神农尝百草

食始有医药

《神农百草集》

可以说是

中国

现存的第一部药书

全书共三卷

记载药物

三百六十五种

记载了药物的

功效

主治

用法

和服用方法

为本草学的发展

奠定了基础

《通鉴外纪》

记载了黄帝

所创之一

乃上穷下际

察五色

立五运

洞性命

记阴阳

咨于歧伯而作内经

战国

至秦汉时期

历代许多医家

广泛收集

整理当时积累的

医疗经验和思想

不断丰富

增补汇集而成

《黄帝内经》

这是我国

古代经验型

医学理论的代表文献

也是中国现存的

第一部医书

公元前

5-3世纪的古希腊时期

希波克拉底

就创立了医学的理论

和实践

撰写了众多的

医学论著

奠定了医学的基础

他的弟子和后人

整理汇集

他的医学著述

并融入同时代

其它古希腊医学界论著

而成的《希波克拉底文集》

集中

代表了

古希腊时期的

经验型医学理论

16世纪-18世纪

近代自然科学的发展

为医学科学理论的诞生

奠定了基础

是人类早期的经验型

医疗知识记录

发展为机械自然观

方法论指导下的

实验与科学体系

维萨里在

人体解剖的基础上

发表了《论人体结构》

哈维

发现了人体血液循环

和列文虎克

发现了显微镜下的

微观世界

19世纪

三大科学发现

及能量守恒

和转化定律

生物进化论

及显微技术的发展

和细胞学说的建立

对现代医学

产生了巨大的影响

同时包括

巴斯德和科赫

在一系列

微生物实验的基础上

建立了

疾病细菌学理论

以及听诊器

和叩诊法

等诊断技术的进步

医学

进入以科学为基础的

全新时代

自第二次世界大战后

现代医学

在全世界

广为传播

成为全球

医学事业的

主流学派

内科学的发展历史

和人类与疾病作斗争的历史

密切相关

人类经历了两次

卫生革命的阶段

第一次卫生革命

主要是针对

传染病的斗争

有史以来

传染病是威胁人类

生命的主要疾病

其中

劣性传染病

如鼠疫

霍乱

其传染性强

流行性广

迅速致命

历史上多次出现过

居民的大批死亡

即使

像慢性传染病

如麻风

结核

也曾使人群

大批的病残和丧命

随着医学科技的进步

人类对传染病的斗争

到20世纪后叶

取得了丰硕的成果

以天花

于1919年

在全球被消灭

为重要标志

人们

乐观的认为传染病

已得到了控制

第一次卫生革命

取得了决定性胜利

但是

2003年

SARS的肆虐

2014年-15年

埃博拉出血热

中东呼吸综合症

等新发烈性传染病

的爆发

传染病

犹如

达摩克利斯之剑

但时刻提醒我们

革命

尚未成功

同志

仍需努力

同时

与生活水平的提高

平均期望寿命的延长

不良生活方式的泛滥

以及心理行为

和社会环境

影响三观的

心脑血管病

恶性肿瘤

和其它一些

老年期的疾病

成为

20世纪后叶

开始的第二次

卫生革命的

主要内容

也就是当前的重点

现代医学

逐渐分为三大领域

即基础医学

临床医学

和预防医学

基础医学

是研究人体的

解剖

和生理功能

致病因素

以及人体

对致病因素的入侵

所做出的反应

疾病的发生机制

以及药物

或其它治疗措施

等干预

对人体

所起作用的学科

而临床医学

是研究人体

各系统疾病

发生的规律

其临床表现

诊断

和治疗的学科

20世纪30年代以后

特别是50年代以后

随着临床医学的

迅速发展

上述学科进一步分化

为门类众多的

专业学科

内科学

具有涉及面广

整体性强的特点

最重要的是它

是整个临床医学

的基础

有“医学之母”

的称号

无论哪一科的医生

用什么手段治疗患者

先决条件就是

做出正确的诊断

而内科学的

核心

就是教会学生

如何

以患者的不适主宿

为中心

通过问病史

体格检查

获取相关的资料

病有的放矢的进行化验

影像学检查

综合各项检查结果

进行临床思维

提出

临床诊断

和治疗决策

是不是就像侦探破案

显而易见

这是所有侦探的

入门必修课

无论你是柯南

还是狄仁杰

福尔摩斯

必须先将它

成竹于胸

融会贯通

才能单飞

最终在江湖上

扬名立万

内科学的另一个特点

其实是相对于外科而言

这是无创

或微创

通俗的讲

内科

和外科的区别

可以用动不动刀

或者

是否需要手术

来区分

但是现在

随着介入

微创手术技术的

不断发展

这个区别

也越来越模糊了

这里面

数心脏和血管的

介入手术最为突出

而且

许多疾病早期

不需要手术

但是到特定的阶段

可能需要手术干预

比如

化脓性的感染